Статьи, методики, заключения

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ИЛОВОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ ОЗЕРА БОЛЬШОЙ ТАМБУКАН

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ИЛОВОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ

ОЗЕРА БОЛЬШОЙ ТАМБУКАН

(методическое пособие)

 

 

Пятигорск

2010

 

 

 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«пЯТИГОРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»

 

ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» 357501, г. Пятигорск,

пр. Кирова, 30, тел. 8 (879 3) 39-18-40, факс (8-879-3) 97-38-57

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ИЛОВОЙ СУЛЬФИДНОЙ ГРЯЗИ

ОЗЕРА БОЛЬШОЙ ТАМБУКАН

 

(методические рекомендации)

 

 

Авторы:

Ефименко Н.В., доктор медицинских наук, профессор;

Карагулов Х.Г., кандидат фармацевтических наук;

Бабякин А.Ф., доктор медицинских наук;

Кайсинова А.С., кандидат медицинских наук.

 

 

Рецензенты:

Старокожко Л.Е., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой физиотерапии, восстановительной медицины и курортной реабилитации факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Ставропольская медицинская академия Росздрава» (г. Ставрополь);

 

Степанова Э.Ф., доктор фармацевтических наук, профессор ГОУ ВПО «Пятигорская фармацевтическая академия Росздрава».

Пятигорск

2010

 

ВВЕДЕНИЕ

В особо охраняемом эколого-курортном регионе Российской Федерации - Кавказских Минеральных Водах расположено уникальное месторождение лечебной грязи на озере Большой Тамбукан, ресурсы которого более 125 лет используются для лечения и профилактики многих заболеваний на курортах Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Нальчик, имеющих статус федерального значения [12].

Природные лечебные факторы широко применяются для лечения и профилактики, различных социально значимых заболеваний. Внедрение бальнеологических методов лечебно-профилактической помощи, как на курортах, так и вне курортной практики может эффективно способствовать оздоровлению населения РФ [1, 11, 14].

Согласно государственному стандарту к лечебным грязям (пелоидам) относятся природные гидрофильные органоминеральные образования (илы, торфы, сопочные грязи, глины и др.), обладающие высокой теплоемкостью и замедленной теплоотдачей, а также содержащие биологически активные вещества и живые микроорганизмы (минеральные соли, газы, гуминовые вещества, витамины, ферменты, гормоны, бактерии, актиномицеты, грибы и др.).

Грязевые отложения месторождения озера Большой Тамбукан, расположенного близ г. Пятигорск, относятся к иловым сульфидным грязям слабощелочной реакции среды (рН 7,6).

Важнейшим условием, усиливающим терапевтический эффект глин и грязей и, следовательно, результативность лечения, являются, прежде всего, их физические свойства: пластичность, хорошая влагоемкость, малая теплопроводность, низкая конвекция тепла и высокая адсорбционная способность. Эти свойства создают условия их подогрева до высоких температур (46-48-50°С), что способствует не только глубокому прогреванию тканей и органов, лежащих под аппликацией, но и проникновению в организм через неповрежденную кожу газов, некоторых ионов и микроэлементов, содержащихся в водном растворе [2, 9 10, 13, 18].

Установлено, что грязелечение и минеральные воды оказывают выраженное рефлекторное воздействие через раздражение дифференцированных нервных рецепторов, заложенных в коже: механических, термических, химических, сосудистых и др., а также благодаря ряду гормональных, ферментативных веществ, образующихся в коже. Все эти раздражения по нервно-рефлекторным путям передаются в центральные аппараты спинного и головного мозга, получая обратной связью необходимые импульсы физиологической перестройки, благоприятной для организма [7, 15].

Таким образом, учитывая запасы грязей, а также при условии сохранения их санитарно-бактериологического благополучия, рекомендуется их лечебное применение в виде аппликаций на отдельные участки тела: поясницу, живот, суставы - после подогрева на водяной бане.

 

Механизмы действия грязелечения

Грязь – сложная субстанция и направления ее действия на живой организм достаточно сложны.

Первое такое направление – это пролонгированное тепловое действие. Грязи обладают большой теплоемкостью и относительно низкой теплопроводностью. При достаточно герметичном контакте их с поверхностными средами организма (кожа,  слизистые оболочки) они работают как аккумулятор тепла, медленно передавая его этим средам. Это приводит к возникновению местных и общих адаптационных реакций на такое воздействие.

Местная регуляция температуры осуществляется сосудистой сетью и потовыми железами региона аппликации. При этом, с одной стороны, происходит тренировка указанных систем, а с другой, благодаря афферентной сигнализации с терморецепторов, запуск общих механизмов термоадаптации, включая реакции центральной нервной системы, гипоталамуса. Центральные сосудодвигательные эффекты еще более оптимизируют процессы адаптации, в том числе и сосудодвигательной.

Активируются обмен веществ и трофика тканей, улучшаются репарационные процессы. Кроме того, длительное воздействие тепла вызывает анальгетические, иммуностимулирующие и противовоспалительные эффекты.

В естественных условиях большей удельной теплоемкостью обладают торфы и сапропели, в сравнении с иловыми грязями, которые отличаются большей теплопроводностью. Эти параметры важны для правильного дозирования процедур при различных грязевых носителях.

Следующий фактор действия грязей – механический или барический (давления). Масса грязевой лепешки в течение относительно длительного времени раздражает барорецепторы кожи и слизистых оболочек, вызывая тем самым восходящую их сигнализацию и новые цепочки адаптационных реакций (как при массаже).

И, наконец, самый сложный фактор грязелечения – химический. Речь идет о биохимических компонентах грязевых субстанций, способных проникать через кожу и слизистые оболочки и производить выраженные биологические эффекты. Об этом убедительно свидетельствуют сравнительные результаты отпуска нативных грязевых аппликаций и через водонепроницаемую оболочку (например, полиэтиленовую). Тонкие биохимические исследования показали, что в результате резорбтивного эффекта в организм попадают такие биологически активные компоненты грязей, как липидные комплексы, гуминовые кислоты, каротиноиды. Эти компоненты обладают выраженным действием на регуляторные системы организма – нервную, гормональную, иммунную -  и также запускают ряд адаптационно-приспособительных реакций. Они обладают также отчетливым бактерицидным эффектом.

В целом, механизмы действия грязей носят рефлекторный характер с созданием целого ряда функциональных систем, оптимизирующих адаптационные реакции организма.

 

Методы грязелечения

Методы грязелечения можно разделить на общие, местные аппликации и сочетанные воздействия (с физиотерапевтическими факторами).

Общие грязевые ванны применяются на грязевых курортах относительно редко (нужны не только большие грязевые ресурсы курорта, но и достаточно высокая стойкость организма больных к тепловой нагрузке). Проводят их в обычной ванне, заполняемой грязью. На одну ванну в среднем расходуется до 300-320 кг грязи, разводимой рапой (соотношение грязи и рапы для густых ванн 2:1, средних – 1:1, жидких болтушек – 1:2).

Наиболее распространены на практике грязевые аппликации – общие и местные. Для общей аппликации больного укладывают на кушетку, покрытую водонепроницаемым материалом и простыней. На нее накладывается грязь. Больного полностью обмазывают грязью, за исключением головы, шеи и области сердца, и укутывают простыней и водонепроницаемым материалом

Общие ванны и аппликации обладают высокой нагрузочностью и поэтому применяются редко (до 5% всех грязевых процедур).

При местных аппликациях грязь накладывают на ограниченные участки тела больного: на кисти рук (перчатки), кисти и предплечья (высокие перчатки), ноги (носки, чулки), нижнюю часть туловища и ноги (брюки, короткие брюки, трусы) и т.д.

Толщина слоя для иловых грязей составляет 5-6 см, для торфяных - 6-8 см, температура грязи - до 38-46°С и 38-48°С соответственно. Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс лечения состоит из 10-12 общих или до 18 местных грязевых процедур. После процедуры принимается душ температуры  36-37°С и больной отдыхает в течение 30-40 минут.

Для влагалищного грязелечения используется только свежая грязь, тщательно очищенная через густое сито или марлю. Обязателен строгий бактериологический контроль. Грязь для тампонов нагревают до 45-50°С и вводят во влагалище, плотно его тампонируя. Чистую грязь можно вводить с помощью шприца Баржанского, тампонатора Здравомыслова, а также имеющихся модификаций. Продолжительность процедуры 30-40 минут, на курс 12-18 процедур. Рекомендуется сочетать с грязевыми трусами. После процедуры - душ температуры 36-37°С.

Показания – хронические воспалительные и дистрофические заболевания женской половой системы, дисфункция яичников.

Для ректального грязелечения применяют, как свежую, так и регенерированную грязь. Ее медленно вводят в прямую кишку с помощью металлического шприца с ректальным наконечником в коленно-локтевом положении больного, затем больной укладывается на живот и укрывается одеялом (простыней). Через 10-20 минут после введения грязи в прямую кишку больной поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют до появления позыва на дефекацию, обычно от 30 до 120 минут. Температура грязи 38-46°С, процедуры назначают через день или два дня подряд, день перерыв. На курс лечения 12-15 процедур.

Показания - хронические заболевания органов малого таза (проктит, парапроктит, простатит и др.).

 

Пелоидофизиотерапевтические процедуры

Показания: заболевания суставов, пояснично-крестцовый радикулит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты, холециститы, гепатиты, спаечная болезнь кишечника и др. Процедуры проводят в сочетании с электрическим током, пропускаемым через грязевую лепешку. К ним относятся:

1. Электрофорез грязевого раствора. При хронической абдоминальной патологии анод площадью 200 см2 помещается в подложечной области, катод - в области позвоночника (D9-L2), электроды с обоих полюсов смачиваются грязевым раствором. Плотность тока 0,05-0,1 мА/ см2, продолжительность процедуры 15-30-15 минут, первые 10 процедур желательно проводить ежедневно или два дня подряд, день перерыв, последующие - через день. В зависимости от показаний на курс - 15-20 процедур.

2. Гальваногрязелечение - грязь толщиной 3-4 см помещена в марлевый мешочек, электроды поверх мешочка. Температура грязи 38-42°С, плотность тока 0,04-0,06 мА/см2, разовая экспозиция - 20-30 минут, на курс - 10-15 процедур.

3. Диатермогрязелечение проводится по технологии диатермии. Грязевая лепешка толщиной 3-4 см, температура грязи 40-42°С, плотность тока 5-10 мА/см2, длительность процедуры 20-30 минут, на курс - 10-15 процедур.

4. Грязеиндуктотермия - грязевая лепешка температуры 38-40°С, поверх ее - индуктор-диск с зазором 1-2 см, сила анодного тока - 180-200 мА/см2, продолжительность процедуры -  10-15 минут, на курс - 10-15 процедур.

 

Типы пелоидотерапии

1. Интенсивный - аппликации грязи проводятся 2-3 дня подряд, затем день отдыха. Температура грязи - 46-50°С, экспозиция процедуры - 15 минут, на курс - 14-16 процедур. Назначают больным более молодого возраста, с хорошими адаптивными возможностями и переносимостью.

2. Митигированный - процедуры назначают через день. Температура грязи - 38-40°С, экспозиция процедуры - 10-12 минут, на курс - 10-12 процедур. Назначают по показаниям ослабленным больным и лицам пожилого возраста.

3. Комбинированный - чередование грязевых процедур и минеральных ванн. Температура грязи - 38-42°С экспозицией 15 минут, на второй день - ванна из минеральной воды температуры 36-37°С, длительность  процедуры - 10-12 минут, на курс – 8 грязевых аппликаций, 8 минеральных ванн.

 

 

 

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ  ПРЕПАРАТЫ  ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

НА  ОСНОВЕ  БИОЛОГИЧЕСКИ  АКТИВНЫХ  ЭКСТРАКТОВ

ИЗ  ТАМБУКАНСКОЙ  ГРЯЗИ,  РАЗРАБОТАННЫЕ ФИРМОЙ ООО «БИВИТЕКС»

 

 

Высокоэффективные процедуры грязелечения доступны только в условиях курортов и специализированных грязелечебниц крупных клинических учреждений. Альтернативой применения нативной лечебной грязи стали препараты, полученные экстрагированием пелоидов. Технология щадящей вакуумной экстракции при невысоких температурах [8] позволяет получить ряд активных субстанций и готовых лекарственных форм на их основе:

  1. Препарат из Тамбуканской лечебной грязи (Тамбуил – масляный раствор)
  2. Эссенция пелоидов Тамбуканского озера (Тамбуил – спиртовой раствор)
  3. Суппозитории, содержащие препарат из Тамбуканской лечебной грязи и прополис   (Тамбуил – суппозитории).
  4. Тамбуил – капли в нос, масляный раствор
  5. Препараты серии «ПАРАТАМГА»
  • Термоактивные аппликации «ПАРАТАМГА» на основе парафина (ТА – ПП);
  • Термоактивные аппликации «ПАРАТАМГА» на основе масла какао (ТА – ПК);
  • Аппликации «ПАРАТАМГА» на основе жидких растительных масел (А – ПР);
  • Аппликации «ПАРАТАМГА» на водной основе (А – ПВ).
  1. Косметическая активная субстанция «Тамбуил-водный экстракт» на основе водного экстракта грязи и рапы Тамбуканского озера.

 

В технологическом цикле не используются агрессивные вещества, условия переработки обеспечивают сохранение полного комплекса БАВ пелоидов без нарушения их активности. Технология защищена патентом на изобретение [8], препараты выпускаются фармацевтической фирмой «Бивитекс», которая является эксклюзивным производителем и держателем товарного знака.

Апробация препаратов в клинических условиях показала их высокую эффективность при заболеваниях различных органов и систем, преимущественно воспалительной этиологии, и практически полное отсутствие побочного действия и осложнений [3, 4, 5, 6, 16, 17]. Отмечены выраженный биостимулирующий и иммуномодулирующий эффекты масляного экстракта и эссенции пелоидов. Эти препараты могут применяться для многих пациентов, которым противопоказано традиционное грязелечение.

Преимуществом препаратов на основе экстрактов пелоидов является более целенаправленное действие, возможность индивидуального подбора сочетаний. Например, в схеме комплексного лечения заболеваний  половой системы мужчин и женщин прием внутрь масляного раствора после терапии антибиотиками купирует симптомы дисбактериоза и синдром раздраженного кишечника, а ректальное (вагинальное) применение суппозиториев Тамбуил обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие непосредственно на органы малого таза [5, 17].

На основании целого ряда наблюдений терапевтического эффекта препаратов фирмы «Бивитекс» разработаны настоящие методические рекомендации.

 

 

 

СОВРЕМЕННЫЕ  ТЕХНОЛОГИИ  ПРИМЕНЕНИЯ  ПЕЛОИДОТЕРАПИИ

с использованием ПРЕПАРАТОВ  ФИРМЫ ООО «БИВИТЕКС»

Предлагаемые методики могут быть реализованы в условиях, как курортных лечебных учреждений, так и в отделениях физиотерапии обычных клиник/поликлиник, а некоторые также назначаться амбулаторно [5, 16].

БАЛЬНЕО-КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА серии «ПАРАТАМГА»

В основу всех препаратов рассматриваемой серии входит Тамбуканская лечебная грязь. Препараты обогащены масляными и спиртовыми экстрактами, добавками рапы или медицинского парафина. Разработанная рецептура позволяет усилить терапевтический эффект, повысить биодоступность БАВ препаратов, за счет вводимых в их состав масляных и спиртовых экстрактов.

Богатый комплекс БАВ водного, спиртового и масляного экстрактов, входящих в состав препаратов, обуславливают их широкий диапазон действия во время аппликационных процедур. Всё это выгодно отличает применение данных препаратов от традиционной процедуры пелоидотерапии, позволяя любому, нуждающемуся в ней, достичь максимального терапевтического эффекта при применении препаратов в домашних условиях.

 

Показатели качества препаратов серии «Паратамга»

Наименование показателя

Характеристика

Внешний вид

Грязевая масса, жирная на ощупь

Цвет

Черный или серый

Запах

Слабый, характерный грязевой

Температура плавления

45 – 55° С

Водородный показатель (рН)

7,0 – 9,0

Подлинность (реакция на каротиноиды и хлорофилл)

Положительная

Микробиологическая чистота

Общее количество бактерий не более 103 , грибов не более 102, отсутствие Pseudomonas aeruginose, Staphylococcus aureus, Е. Coli, Salmonella

Токсические примеси

Отсутствие соединений свинца, мышьяка, ртути (СанПин 1.2.68.1-97)

 

Применение препаратов серии «ПАРАТАМГА», в состав которых входят парафин и масло какао, сопровождается тепловым воздействием, изменением местного и общего кровообращения. В результате кожной гиперемии усиливается обмен веществ, протекают процессы выделения медиаторов и ферментов, которые способствуют рассасыванию инфильтратов. Препараты усиливают потоотделение, оказывают антиспастическое и болеутоляющее действие.

Препараты серии «ПАРАТАМГА», где основу составляют водная фракция (рапа) или жидкие растительные масла можно применять без предварительного нагревания.

 

Общие показания к применению бальнеологических средств серии «ПАРАТАМГА»

  1. 1. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата:
  • инфекционный неспецифический полиартрит (ревматоидный) в стадии ремиссии или затухающего обострения, без значительных ограничений функции суставов;
  • дистрофические заболевания суставов обменно-эндокринной и др. этиологии;
  • дегенеративные поражения суставов – артрозоартриты различной локализации;
  • инфекционные поли- и моноартриты после перенесенных дизентерии, бруцеллеза, гонореи, гриппа и др. инфекций;
  • болезни костей, мышц, связочного аппарата суставов, последствия травм и переломов костей - периоститы, остеомиелиты различной давности;
  • болезни позвоночника: спондилиты (кроме туберкулеза), спондилоартриты, болезнь Бехтерева 1 – 2 ст., спондилезы различной локализации (лучше в начальной стадии), остаточные явления после травм и ранений.
  • Хронические заболевания периферической нервной системы:
  • полиневриты, плекситы, невриты токсико-инфекционной, аллергической и др. этиологии;
  • нейромиозиты, плексалгии, невралгии, радикулопатии обменной, травматической, простудной этиологии, люмбаго;
  • профессиональные заболевания периферических нервных стволов на почве хронических интоксикаций (на химических производствах, в сельском хозяйстве, при отравлении тяжелыми металлами), травм.

3. Хронические заболевания центральной нервной системы:

  • остаточные явления после перенесенного полиомиелита и др. нейротропных инфекций при условии отсутствия активности процесса и достаточной двигательной функции;
  • вибрационная болезнь различного происхождения и локализации.

4. Болезни периферических кровеносных сосудов:

  • посттромбофлебитический синдром, без наклонности к обострениям и миграции процесса;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей с наличием небольших отеков; не далеко зашедший лимфостаз (слоновость ног).

 

5. Хронические заболевания органов пищеварения:

  • хронические заболевания желудка, протекающие с высокой кислотностью, секрецией и наличием двигательных расстройств (гипо- и гиперкинезии желудка, гипертония желудка, пилороспазм, болевой гастрит);
  • хроническая гастродуоденальная язва в стадии ремиссии без наклонности к кровотечению в ближайшем анамнезе и наличия декомпенсированного стеноза привратника;
  • болезни оперированного желудка: синдром приводящей кишки, малого желудка; демпинг-синдром, спаечная болезнь брюшной полости;
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей воспалительного, токсико-аллергического характера, хронический гепатит различной этиологии без наличия выраженной желтухи и активности процесса (грязевая аппликация на область печени и поясницу при температуре 40–38°С);
  • хронический холецистит, холангит различной этиологии в стадии ремиссии;
  • спаечная послеоперационная болезнь;
  • функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей – различные дискинезии гипо- и гипермоторного типа, гипотонический застойный желчный пузырь;
  • хронические заболевания толстого кишечника различной этиологии – инфекционной, аллергической, токсико-химической и профессиональной (отравление тяжелыми металлами), протекающие как спастикоатонические дискинезии воспалительного и функционального характера; проктиты, проктосигмоидиты, врожденные аномалии толстого кишечника.

6. Хронические заболевания и нарушения обмена веществ:

  • подагра и подагрический (мочекислый) диатез с деформацией мелких суставов рук и ног, с ограничением функции;
  • ожирение всех степеней в сочетании с заболеваниями суставов, позвоночника и органов пищеварения, с сохранением функции сердечнососудистой системы.
  • Хронические заболевания кожных покровов:
  • псориаз (летняя форма) ограниченной локализации, вне обострения (в сочетании с гелиотерапией);
  • сухая экзема, дерматозы и др.;
  • свежие рубцы (раневые и после вульгарных угрей).

8. Хронические заболевания мочеполовых органов воспалительного и

функционального характера:

  • хронический простатит, в стадии обострения и ремиссии;
  • остаточные явления и последствия перенесенных воспалений матки и ее придатков, вне обострения;
  • функциональные нарушения менструально-овариального цикла; первичное и вторичное бесплодие;
  • спаечная болезнь органов малого таза воспалительного и послеоперационного происхождения, вне обострения.

Противопоказания к применению средств серии «ПАРАТАМГА»

  • Все острые лихорадочные заболевания.
  • Туберкулезные и злокачественные поражения суставов, костей, позвоночника.
  • Болезни легких и др. внутренних органов туберкулезной и злокачественной этиологии (желудка, кишечника, печени и желчных путей, поджелудочной железы, почек и  мочевыводящих путей, женских половых органов).
  • Болезни кроветворных органов и крови.
  • Гастродуоденальная язвенная болезнь с наклонностью к частым кровотечениям в анамнезе и выраженным стенозом привратника.
  • Хронический ахилический (бескислотный) гастрит с упадком питания и малокровием.
  • Хронический панкреатит любых клинических проявлений.
  • Цирротические изменения печени.
  • Желчнокаменная и почечнокаменная болезни, даже протекающие без частых приступов.
  • Сахарный диабет (суб- и декомпенсированный).
  • Тиреотоксикоз в любой стадии.
  • Беременность на всех сроках развития (допустимы не тепловые локальные аппликации).
  • Нарушение ритма сердечной деятельности (аритмии).
  • Ишемическая болезнь с приступами стенокардии напряжения и покоя больше II ст.
  • Инфаркт миокарда в ближайшем анамнезе.
  • Эндартериит различной этиологии (допустимо только сегментарное грязелечение – аппликации на пояснично-крестцовую область).

 

 

 

Термоактивные аппликации «ПАРАТАМГА»

на основе парафина (ТА – ПП)

Расфасовка по 250 г, 500 г, 10 кг.

– препарат, сочетающий в себе лечебные и физиотерапевтические свойства Тамбуканской лечебной грязи, экстрактивных веществ пелоидов и теплоносителя парафина. Аппликационно-бальнеологическое средство.

Состав:

  • парафин медицинский – 1 часть;
  • проэкстрагированная Тамбуканская лечебная грязь – 1,5 части;
  • нативная Тамбуканская лечебная грязь – 0,5 части;
  • обогащающие добавки на основе различных масел, эссенции пелоидов (спиртовой раствор) – 1 часть.

 

Методика применения

Аппликационно-бальнеологический метод. Используют для воздействия препарата на обширную поверхность тела. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарата «Паратамга» перед процедурой, область подлежащую воздействию, протирают ватным тампоном, смоченным спиртовым раствором эссенции пелоидов Тамбуканского озера (в разведении 1:4; 1:6). Предварительно разогретый на водяной бане до температуры 55°С препарат в жидком состоянии наносят кистью на кожные покровы слоем толщиной не менее   0,5 см, накрывают пищевой пленкой и утепляют.

При плохой переносимости температуры и прямого контакта с лечебной грязью возможно использование 1–2 слоев марли, смоченной эссенцией пелоидов Тамбуканского озера, на которую сверху помещают разогретый на водяной бане до 45–50°С препарат. Далее следует поступать по методике, указанной выше.

Продолжительность процедуры 30–45 мин. По окончании процедуры пленку с препаратом снимают, кожные покровы протирают спиртовым раствором эссенции пелоидов Тамбуканского озера (в разведении 1:4 или 1:6) и утепляют еще на 20–30 мин.

Проведение данной процедуры рекомендуется комбинировать с физиопроцедурами, массажем, а также другими средствами, описание которых будет представлено ниже.

Кюветно-аппликационный метод. Применяют для точного воздействия препарата на ограниченную зону и избегания нежелательного воздействия на некоторые участки (например, область глаз, пигментные пятна кожи и т.д.).

Перед процедурой кожные покровы в зоне воздействия обрабатывают спиртовым раствором эссенции (в разведении 1:4 или 1:6). В эмалированный кювет (либо другую аналогичную емкость) размером 30 x 20 см, обработанный масляным раствором Тамбуканской лечебной грязи или вазелиновым маслом, наливают разогретый на водяной бане до температуры 50–55°С препарат «Паратамга» толщиной слоя 1,0–1,5 см. При охлаждении до температуры 40–45°С (начало застывания) вырезают с помощью ножа участок необходимой величины, вынимают на пленку и накладывают на зону воздействия, после чего утепляют. Продолжительность процедуры аппликации 20–30 минут, с последующим полным покоем в течение 10–15 мин.

Процедуры грязелечения выполняют каждый день или через день.  Курс 10–15 сеансов.

 

Примечания:

  1. 1. Препарат «Паратамга» (ТА – ПП) можно применять многократно (до 10 раз) для одного пациента ввиду высокого содержания биологически активных веществ и термоустойчивости, усвоение которых протекает дозировано. Для сохранения пластических свойств препарата через каждые 34 процедуры перед разогревом в него добавляют 23 мл масляного раствора «Тамбуил».
  2. 2. При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов и хроническом простатите использование препарата «Паратамга» рекомендуется в комплексе с Тамбуил-суппозиториями.
  3. 3. Лечебный массаж можно применять до и после аппликации. Например, при целлюлите для усиления действия грязевой аппликации массаж выполняют до грязелечения. При контрактурах опорно-двигательного аппарата массаж проводят после процедуры аппликации, так как ткани становятся более эластичными и менее болезненными.

Аппликационная методика применения в области косметологии с последующим обертыванием. Применение препаратов серии «Паратамга» в комплексе с массажем способствует постепенному уменьшению жировой ткани и избавлению от целлюлита. Механизм действия заключается в выводе шлаков, "сжигании" жира, усилении микроциркуляции крови, снабжении тканей кислородом и питательными веществами. Эффект достигается благодаря содержащимся в препарате в высокой концентрации биологически активным веществам и тепловому воздействию. Применение препарата в виде маски для лица и аппликации для тела предупреждает процесс старения кожи и способствует разглаживанию морщин. Важным отличием препарата от традиционной грязи является оптимальный состав, обуславливающий низкую температуру плавления (ниже, чем у парафина), высокую теплоемкость, легкое удаление с кожи.

 

Процедура применения «Паратамги» с последующим обертыванием  включает в себя ряд последовательных операций:

  1. 1. Условия применения: температура помещения должна быть не ниже 20°С (исключить сквозняки).

2. Подготовка кожи проводится с использованием эссенции (спиртовой раствор) пелоидов Тамбуканского озера, разведенной прокипяченной водой в соотношении 1:6 (или 1:12), легким растиранием предварительно очищенной кожи. Спиртовой раствор оказывает не только антисептическое, тонизирующее и очищающее действие, но и снабжает кожу комплексом биологически активных веществ: липидов, витаминов и микроэлементов, способствующих усилению эффекта применения "Паратамги".

3. Способ нанесения и обертывания: расплавить «Паратамгу» в термостате (термостойкой посуде на водяной бане) до температуры 60°С и нанести кистью расплавленную смесь при     55–58°С (для лица – 45°С) толщиной слоя не менее 0,5 см на 30–40 мин (для лица 10–15 минут, а для сухой и чувствительной кожи - 5–10 минут).

Накрыть пищевой пленкой (для лица вырезать на пленке отверстия для глаз и дыхания). Процесс обертывания пищевой пленкой проводится сразу после нанесения "Паратамги". Покрытие пленкой лучше начинать с нижней части тела. Обертывание должно быть тугим. Поверх пленки участки тела и конечности обертывают шерстяным платком и сверху накрывают одеялом.

4. Процедура прохождения аппликации: пациент должен лежать в течение 30 минут и более под теплым одеялом в зависимости от индивидуальной восприимчивости. При этом достигается эффект "сауны", который способствует оттоку жидкости через поры клеток и выведению шлаков из организма. Раскрытые поры клеток легко воспринимает БАВ, содержащиеся в "Паратамге", лечебное действие которых будет продолжаться 48 часов. Таким образом, процедуру обертывания достаточно проводить один раз в два-три дня.

5. Процедура снятия остывшего препарата после аппликации: Пациент освобождается от одеяла и шерстяных изделий, после чего продолжает лежать в течение 8–10 минут, за это время происходит процесс отторжения остывшей аппликационной массы от тела. Использованный препарат "Паратамга", после освобождения от пленки, допустимо собрать обратно в ёмкость до следующей процедуры того же пациента.

6. Завершающая процедура очистки кожи: проводится эссенцией пелоидов Тамбуканского озера сразу после снятия аппликации (в разведении 1:6 или 1:12). Это необходимо для снятия с поверхности тела остатков препарата, а также для тонизирующего эффекта и подготовки кожи к следующему этапу процедуры.

Частота процедур при лечении воспалений - ежедневно (курс 10–15 процедур), при лечении целлюлита – 2 аппликации в неделю (курс 15–20 процедур). Допускается многократное (10–15 раз) применение одной порции аппликаций на части тела (маски для лица – однократно); при ухудшении пластических свойств (вследствие потери влаги при нагревании) рекомендуется через каждые 3–4 процедуры добавлять при подогреве аппликации 15–20 мл спиртового экстракта или масляного раствора Тамбуил.

Противопоказания: варикозное расширение вен, опухолевые образования.

Дополнительно рекомендуемые процедуры:

Массаж: проводят сразу после процесса обертывания для устранения дряблости и  повышения упругости кожи, а также максимального проникновения БАВ. Легкий массаж с применением масляного раствора пелоидов Тамбуканского озера улучшает микроциркуляцию, оказывает иммунокорригирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антибактериальное действие.

 

 

Термоактивные аппликации «ПАРАТАМГА»

на основе масла какао (ТА – ПК)

Расфасовка по 300 г, 650 г, 14 кг.

 

- препарат, сочетающий в себе лечебные и физиотерапевтические свойства Тамбуканской лечебной грязи, экстрактивных веществ пелоидов и масла какао. Аппликационно-бальнеологическое средство.

Состав:

  • масло какао – 1 часть;
  • проэкстрагированная Тамбуканская лечебная грязь – 1,5 части;
  • нативная Тамбуканская лечебная грязь – 0,5 части;
  • обогащающие добавки на основе различных масел, эссенции пелоидов (спиртовой раствор) – 1 часть.

Терапевтический эффект препарата обусловлен богатым составом органических и неорганических веществ, содержащихся в гидрофобной фракции, полученной в процессе экстракции Тамбуканской лечебной грязи. Дополнительное введение в проэкстрагированную грязь гидрофобной фракции, полученной из пелоидов, повышает содержание в препарате БАВ. Масло какао увеличивает биодоступность препарата, повышая скорость проникновения через кожные покровы биологически активных веществ: биогенных стимуляторов, лецитина, каротина, витаминов Е, С и группы В, а также делает более удобным его  применение за счет придания особых эластичных свойств (наподобие косметологического крема), кроме того, усиливает тонизирующий эффект.

Методики применения

Аппликации бальнеологические. Препарат «Паратамга» – (ТА – ПК) подогревается на водяной бане до температуры 45–50°С. Перед его нанесением для подготовки зоны, которая будет подвергаться обработке препаратом, рекомендуется проводить легкий массаж с использованием эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6).

Смесь наносят слоем до 1 см, сверху накрывают пищевой пленкой и утепляют. Действие препарата будет более эффективно, если сверху поместить электрическую грелку (при отсутствии противопоказаний) при небольшой степени нагрева для поддержания температуры в пределах комфортности.

Продолжительность аппликации 30–45 мин. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой. Для закрепления эффекта рекомендуется слегка помассировать зону воздействия с применением эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6).

Отдых после грязелечения 20–30 мин. В домашних условиях процедуру проводят перед сном. Курс лечения – 10–15 процедур, ежедневно или через день. Максимальный эффект достигается при регулярном повторении курсов (рекомендуемый интервал  3–6 мес.).

Водно-термальная процедура в курортно-поликлинических условиях. Данная процедура применяется для снятия усталости, депрессии, нервного напряжения, которые накапливаются в течение рабочего дня у человека. Рекомендуется принимать людям, наиболее подверженным стрессовым ситуациям, с малоподвижным образом жизни, а также для проведения профилактических мероприятий при заболеваниях, связанных с опорно-двигательной системой, системой кровообращения, для предотвращения возникновения варикозных заболеваний и создания общего тонизирующего эффекта.

На кожные покровы всего тела, нижних конечностей или других отдельных частей тела тонким слоем наносится слегка подогретый препарат «Паратамга» на основе масла какао.

Процесс обертывания производится пищевой пленкой сразу же после нанесения "Паратамги" на проблемные части тела. Покрытие пленкой лучше начинать с нижней части участка тела тугим обертыванием. Поверх пленки участки тела и конечности утепляют шерстяным платком и сверху накрывают одеялом.

Продолжительность процедуры 20–30 минут.

После этого пациент освобождается от одеяла и шерстяных изделий. Пленку необходимо отделить от грязи таким образом, чтобы грязь оставалась на теле.

Далее пациент опускается в заранее наполненную ванну или отдельную емкость с температурой воды около 40–45°С. Создается термальный эффект воды, который активирует лечебные свойства грязи. Продолжительность процедуры 30–40 минут. Затем препарат смывается.

Процедуру рекомендуется проводить 1 раз в день, в течение 10–15 дней.

Примечание: То же самое можно проводить в домашних условиях без обертывания.

Аппликации для косметологических процедур.

Кожа лица: 30–50 г препарата «Паратамга» (ТА – ПК) помещается в стеклянный или фарфоровый стакан, куда добавляется горячая кипяченая вода (температура около 45–50°С) и тщательно перемешивается для доведения препарата до полужидкой или сметанообразной консистенции. Приготовленную смесь наносят кистью на лицо тонким слоем около 0,5–1 мм, избегая области вокруг глаз и губ, накрывают пищевой пленкой с отверстиями для глаз и дыхания и утеплителем (с вырезами для глаз и носа). Продолжительность процедуры от 10 до  15 мин., а для сухой и чувствительной кожи от 5 до 10 минут. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой.

Перед нанесением препарата рекомендуется обработать кожу области воздействия Тамбуил-масляным раствором – для сухой кожи, или эссенцией пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:6) - для жирной кожи.

Процедуру повторяют каждый день или через день (зависит от переносимости). Курс лечения 10–15 аппликаций. Максимальный эффект достигается при регулярном повторении курсов (рекомендуемый интервал 3 мес.).

Кожа рук: В ванночку  для рук, заливают специально приготовленный раствор из препарата «Паратамга» и кипяченой воды (температура 50–55°С) в соотношении 1:1.

Погружают руки в емкость с приготовленным раствором на 20–30 минут. При этом желательно на протяжении всей процедуры поддерживать на водяной бане температуру около 50°С. Рекомендуется перед погружением рук в раствор предварительно их размять и помассировать. Массаж проводить для сухой и чувствительной кожи с применением Тамбуил – масляного раствора, для кожи с повышенным потоотделением – с эссенцией пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6).

 

 

Аппликации «ПАРАТАМГА»

на основе растительного масла (А – ПР)

Аппликационно-бальнеологическое средство. Расфасовка по 300 г, 650 г, 14 кг.

Состав:

  • растительное масло (подсолнечное, оливковое или соевое) – 1 часть;
  • проэкстрагированная Тамбуканская лечебная грязь – 1,5 части;
  • нативная Тамбуканская лечебная грязь – 0,5 части;
  • обогащающие добавки на основе различных масел, эссенции пелоидов (спиртовой раствор) – 1 часть.

 

Терапевтический эффект препарата обусловлен наличием в нем биологически активных веществ гидрофобной фракции пелоидов, нативной лечебной грязи Тамбуканского озера, витаминного комплекса (А, С, Е, группы В). Наличие в составе аппликации растительного масла позволяет защитить от раздражающего действия сухую и потерявшую тургор кожу; размягчает свежую, рубцовую эпителиальную ткань. Рекомендуется для ультрафонофореза.

 

Методики применения

Аппликации бальнеологические. Перед нанесением препарата рекомендуется проводить легкий массаж с использованием эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6). Необходимое количество препарата «Паратамга» – (А – ПР) наносят на подготовленную зону, оборачивают пищевой пленкой и утепляют.

Для усиления эффекта (при отсутствии противопоказаний  термоаппликации) сверху помещают электрическую грелку для поддержания температуры в пределах комфортности пациента.

Продолжительность аппликации 30–45 мин. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой. Для закрепления эффекта рекомендуется слегка помассировать зону воздействия с применением эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении   1:4; 1:6).

Отдых после грязелечения 20–30 мин. В домашних условиях процедуру проводят перед сном. Курс лечения 10–15 процедур, ежедневно или через день. Максимальный эффект достигается при регулярном повторении курсов (рекомендуемый интервал 3–6 месяцев).

Ультрафонофорез с препаратом «ПАРАТАМГА» ПР). Необходимое количество препарата развести теплой кипяченой водой до сметанообразного состояния, шпателем нанести смесь толщиной 0,5–1 мм на область рубцов, контрактур, крупных очагов псориаза, пораженных суставов и выполнить процедуру ультразвуковой терапии по лабильной (сканирующей) методике воздействия. Интенсивность ультразвука 0,4–0,6 Вт/см2, продолжительность воздействия 10–15 мин. После ультразвукового воздействия препарат смывают теплой водой.

Процедуры проводят через день. Курс лечения 10–15 сеансов.

 

Водно-термальная процедура в курортно-поликлинических условиях.

Данные процедуры применяются для снятия усталости, депрессии, нервного напряжения, которые накапливаются в течение рабочего дня у человека, а также для проведения косметологической процедуры коррекции фигуры. Рекомендуется принимать людям, подверженным стрессовым ситуациям, с малоподвижным образом жизни. Для проведения профилактических мероприятий при заболеваниях, связанных с опорно-двигательной системой, системой кровообращения для предотвращения варикозных заболеваний и создания общего тонизирующего и успокаивающего эффекта всего организма, положительного влияния на кожные покровы человека.

Вариант 1. На кожные покровы всего тела, нижних конечностей или отдельные части тела тонким слоем наносят препарат «Паратамга» на основе растительного масла.

Процесс обертывания производится пищевой пленкой сразу же после нанесения "Паратамги" на части тела. Обертывание лучше начинать с нижней части участка тела тугим обертыванием. Поверх пленки участки тела и конечности утепляют шерстяным платком и сверху накрывают одеялом. Продолжительность процедуры 20–30 минут.

По окончании процедуры пациент освобождается от одеяла и шерстяных изделий. Пленка отделяется, остатки грязи с тела смываются. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз в день, в течение 10–15 дней.

Вариант 2. На кожные покровы всего тела, нижних конечностей или отдельные части тела тонким слоем наносят препарат «Паратамга» на основе растительного масла.

Далее пациент опускается в заранее подготовленную ванну или отдельную емкость, наполненную водой с температурой около 40–45°С. Препарат за счет гидрофобных свойств растительного масла не растворяется в воде, а термальное воздействие воды активирует лечебные свойства грязи. Продолжительность процедуры 30–40 минут. Далее препарат следует смыть. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз в день, в течение 10–15 дней.

 

Аппликации для косметологических процедур.

Кожа лица: 30–50 г препарата «Паратамга» (А – ПР) помещается в стеклянный или фарфоровый стакан, куда добавляется горячая кипяченая вода (температура около 45–50оС) и тщательно перемешивается для доведения препарата до полужидкой или сметанообразной консистенции. Приготовленную смесь наносят кистью на лицо тонким слоем около 0,5–1 мм, избегая области вокруг глаз и губ, накрывают пищевой пленкой и утеплителем с вырезами для глаз и носа. Продолжительность воздействия от 10 до 15 минут, а для сухой и чувствительной кожи от 5 до 10 минут. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой.

Рекомендуется перед нанесением препарата обработать кожу области воздействия Тамбуил-масляным раствором – для сухой кожи, или эссенцией пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:6).

Процедуру повторяют каждый день или через день в зависимости от переносимости пациента. Курс лечения 10–15 аппликаций. Максимальный эффект достигается при регулярном повторе курсов (рекомендуемый интервал 3 мес.).

Кожа рук: В ванночку для рук, помещают раствор, приготовленный из препарата «Паратамга» и кипяченой воды (температура 50–55°С) в соотношении 2:1.

Погружают руки в емкость с приготовленным раствором на 20-30 минут. При этом желательно на протяжении всей процедуры поддерживать на водяной бане нужную температуру около 50°С. Рекомендуется перед погружением рук в раствор хорошо их размять и помассировать. Массаж проводить для сухой и чувствительной кожи с применением Тамбуил-масляный раствор, для кожи с повышенным потоотделением – эссенцией пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4 или 1:6).

 

 

Аппликации «ПАРАТАМГА» на водной основе (А – ПВ)

Аппликационно-бальнеологическое средство. Расфасовка 300 г, 650 г, 14 кг.

Состав:

  • рапа Тамбуканской лечебной грязи – 1 часть;
  • нативная лечебная грязь Тамбуканского озера — 2 части;
  • обогащающие добавки – 1 часть.

Терапевтический эффект обусловлен наличием в препарате большого количества водорастворимых органических и неорганических соединений, макро- и микроэлементов, комплексов солей и биогенных стимуляторов. Обладает выраженным противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием.

По сравнению с другими препаратами из серии «ПАРАТАМГА» препарат «Паратамга» – (А – ПВ) оказывает более выраженное стимулирующее действие на периферические рецепторы, что определяет выбор показаний для применения.

 

Методики применения

Аппликации бальнеологические. Препарат «Паратамга» – (А – ПВ) необходимо нанести на подготовленную зону или части тела. Перед нанесением препарата рекомендуется провести легкий массаж с использованием эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6).

Область воздействия накрывают пищевой пленкой и утепляют. Для усиления эффекта, в случае отсутствия противопоказаний термоаппликации, применяют лампу Соллюкс или сверху помещают электрическую грелку для поддержания температуры в пределах комфортности.

Продолжительность аппликации 30–45 мин. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой. Для закрепления эффекта рекомендуется слегка массировать зону воздействия с применением эссенции пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:4; 1:6).

Отдых после грязелечения 20–30 мин. В домашних условиях процедуру проводят перед сном. Курс лечения 10–15 процедур, ежедневно или через день. Максимальный эффект достигается при регулярном повторении курсов (рекомендуемый интервал  3–6 месяцев).

Ультрафонофорез с препаратом «ПАРАТАМГА» ПВ). Необходимое количество препарата развести теплой кипяченой водой до сметанообразного состояния, шпателем нанести смесь толщиной 0,5–1 мм на область применения и выполнить процедуру ультразвуковой терапии по лабильной (сканирующей) методике воздействия. Интенсивность ультразвука 0,4–0,6 Вт/см2, продолжительность воздействия 10–15 мин. После ультразвукового воздействия препарат смывают теплой водой. Процедуры проводят через день. Курс лечения 10–15 сеансов.

 

Аппликации для косметологических процедур.

Кожа лица: Перед применением перемешать препарат до образования однородной массы и нанести его кистью на лицо тонким слоем около 0,5–1 мм. Продолжительность воздействия от 10 до 15 мин., а для сухой и чувствительной кожи от 5 до 10 минут. По окончании процедуры препарат смывают теплой водой.

Рекомендуется перед нанесением препарата обработать кожу области воздействия Тамбуил-масляным раствором – для сухой кожи, или эссенцией пелоидов (спиртовой раствор в разведении 1:6) – при жирной коже.

Процедуру повторяют каждый день или через день в зависимости от переносимости. Курс лечения 10–15 аппликаций. Максимальный эффект достигается при регулярном повторении курсов (рекомендуемый интервал 3 мес.).

 

Применение пелоидопрепаратов в восстановительном лечении военнослужащих

Апробация препаратов Тамбуканской иловой грязи проводилась в ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко. В физиотерапевтическом отделении применяли аппликационный метод грязелечения (Паратамга) при заболеваниях и травматических повреждениях опорно-двигательной и нервной системы, в отделении гнойной хирургии - при гнойной ране; в стоматологическом отделении - при заболевании пародонта применяли масляные экстракты иловой грязи, а в урологических отделениях - суппозитории иловой грязи при воспалительном заболевании предстательной железы (Тамбуил-суппозитории).

Общеизвестно, что грязелечение в основном применяют при заболеваниях опорно-двигательной и периферической нервной системы в стадии ремиссии хронического воспалительного процесса. В ГВКГ имени акад. Н.Н. Бурденко в течение многих лет применялись иловые грязи в комплексном лечении больных хроническим пояснично-крестцовым радикулитом в стадии затухающего обострения. Последние годы возросло количество заболеваний периферических нервов, связанных с компрессией нервного корешка вертеброгенной этиологии, травматическими повреждениями и огнестрельными ранениями нервов. Эти заболевания и травматические повреждения уже на госпитальном этапе медицинской реабилитации требуют применения грязелечения. Разработанные методики применения грязевых препаратов, выпускаемых фирмой «Бивитекс», позволяют широко использовать грязелечение в условиях физиотерапевтического отделения стационара, поликлиники,  не имеющих специально оборудованных грязелечебниц, и на дому. В госпитале разработаны и широко применяются также методики лечения грязевыми препаратами в сочетании с другими физическими методами.

 

Аппликации «Паратамга» в восстановительном лечении больных остеоартрозом

Наблюдалось 60 больных ОА. Средний возраст больных был в пределах 49,7±8,3 года, длительность заболевания составила 7,9±5,4 года.

Проведена оценка клинических, биохимических и артрологических показателей в начале и конце восстановительного лечения.

Для определения эффективности применения аппликаций «Паратамга» были проведены исследования в 2 репрезентативных группах: 1 группа (30 чел., основная) - больные, которым дополнительно назначались на фоне восстановительного лечения, на амбулаторном этапе аппликации «Паратамга» на пораженные суставы конечностей (коленные и голеностопные) температурой 38-40 градусов, через день в течение 25-30 минут, на курс лечения 10 процедур; 2 группа (30 чел., контрольная) – больные, которым на фоне медикаментозного лечения (индометацин 75 мг в сутки) назначался фонофорез диклофенакгеля №10 на курс лечения.

К концу лечения у пациентов, получавших аппликации «Паратамга» прекратились или значительно уменьшились боли в 88% случаев, утреннюю скованность перестали отмечать 80% пациентов. У 86% пациентов индекс Лекена снизился с 8,15±0,56 до 5,90±0,66 (р<0,05); ВАШ - боль в покое - достоверно уменьшилась с 29,5±3,62 до 9,86±3,80 (р<0,01); ВАШ - боль при движении - также дала положительную динамику с 45,5±4,4,21 до 22,2±3,91 (р<0,01). Температура пораженных суставов при курсовом воздействии существенно снизилась - с 35,3±0,16 до 34,6±0,16 (р<0,05).

С такой же достоверностью у данной группы больных отмечалось снижение острофазовых показателей: содержание фибриногена в крови снизилось на 21,3%, С-реактивный белок – на 17,6%, СОЭ – на 15,6% (р<0,05).

Общая эффективность курортной терапии с дополнительным применением термоактивных аппликаций «Паратамга» на коленные и голеностопные суставы (1 ЛК) составила 82,5%.

Результаты сравнительной оценки показали, что положительная динамика основных показателей, характеризующих патологический процесс, (болевой синдром, артрологические и биохимические показатели) была на 15-18% более выражена в группе больных, получавших дополнительно аппликации «Паратамга».

В проведенном исследовании показано благоприятное действие аппликаций «Паратамга» по сравнению с контрольной группой. Это дает основание считать метод данных аппликаций самостоятельным и довольно успешным при лечении ОА.

 

Аппликации «Паратамга» на водной основе в комплексе  восстановительного лечения диабетических ангиопатий

 

Проведена оценка эффективности препарата «Паратамга» в восстановительном лечении больных сахарным диабетом с наличием поздних сосудистых осложнений - диабетическими ангиопатиями в условиях санатория «Нальчик».

Обследовано 100 больных в возрасте 40–65 лет, преимущественно со средней тяжестью заболевания. Все больные поступали в клинику с установленным диагнозом. У всех наблюдавшихся больных констатировано наличие микроангиопатии, при этом у 43% пациентов определялась доклиническая стадия макроангиопатии нижних конечностей, полинейропатии – у 52% пациентов.

Больные обеих групп (по 50 человек в каждой) получали базисную терапию (сахароснижающие препараты, санаторно-курортный режим, диета №9, терренкур, йодобромные ванны температурой 35-36°С, №8-10 на курс лечения). В I группе он дополнялся ультрафонофорезом бальнеопрепарата «Паратамга» на нижние конечности, продолжительностью 15 мин., на курс 10-12 процедур, через 2 часа после приема йодобромных ванн. Во II группе применялась магнитотерапия по традиционной схеме.

В процессе курортного лечения проводилось наблюдение за динамикой клинических проявлений заболевания и его осложнений. Для решения поставленных задач, помимо общеклинических, были включены методы исследования углеводного, липидного обмена, реовазография сосудов нижних конечностей и лазерная допплеровская флоуметрия.

При сравнительном анализе эффективности курортного лечения заметное различие выявлено в частоте исчезновения симптомов, характеризующих наличие диабетической ангиопатии у больных, получавших пелоидотерапию в сравнении с группой, получавшей магнитотерапию: 88,7% против 70,1% (рI-2<0,05). Снижение базального уровня глюкозы заметно отличалось в 1-ой группе (р<0,05), во 2-ой это снижение было несущественным. При анализе кардиоинтервалографии отмечено уменьшение индекса напряжения в 1-ой группе, тогда как во 2-ой группе наблюдалось его увеличение. При оценке динамики показателей периферического кровообращения по данным реовазографии у больных, получавших пелоидотерапию, отмечено достоверное повышение исходно пониженного РИ на голенях и стопах, что характеризует увеличение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, в контрольной группе также отмечено повышение РИ, но в меньшей степени. В основной группе отмечается достоверное снижение дикротического индекса голеней, характеризующего периферическое сопротивление мелких сосудов. При анализе результатов лазерной доплеровской флоуметрии в I группе отмечалось улучшение эндотелиальной активности, уменьшение внутрисосудистого сопротивления.

Сравнительная оценка эффективности лечебного комплекса курортного лечения с применением пелоидотерапии показала его преимущество перед магнитотерапией, что проявилось в лучшей динамике клинико-метаболических показателей, улучшении показателей реовазографии и лазерной допплеровской флоуметрии в 86,9% случаев  (рI-2<0,05).

 

Термоактивные аппликации «Паратамга»

в реабилитации больных хроническим бескаменным холециститом

Проведены наблюдения 100 больных хроническим бескаменным холециститом в фазе неполной ремиссии. Средний возраст наблюдаемых составил 53,5±1,5 года.

При поступлении в санаторий жалобы на боли и чувство тяжести в эпигастральной области предъявляли 74% пациентов, диспепсические явления проявлялись в 70% случаев, астеноневротический синдром наблюдался у 70% пациентов. Пальпаторно у 61 пациента (61%) отмечалась разной интенсивности болезненность и в ряде случаев напряжение мышц в пилородуоденальной зоне. Более чем у 2/3 больных были положительными симптомы непосредственного раздражения желчного пузыря.

При исследовании функционального состояния печени была выявлена умеренная гипоальбуминемия (72%), гипербилирубинемия (79%), гиперхолестеринемия (81%), повышение уровня тимоловой пробы (62%) и повышение активности трансаминаз (АЛТ и АСТ) - у 40% больных. У 80% пациентов было определено снижение активности антиоксидантных систем.

Применение базового лечебного комплекса (питье минеральной воды, минеральные ванны) благоприятно влияет на клинические проявления заболевания и данных лабораторных исследований (улучшение показателей адаптации организма, тенденция к улучшению энергетического обмена). С целью оптимизации курортного лечения в базовый комплекс больных хроническим бескаменным холециститом был включен ультрафонофорез пелоидопрепарата «Паратамга» на основе растительного масла на гепатобилиарную зону.

К концу курортного лечения достоверно повышалась степень благоприятных сдвигов в состоянии больных. Это касалось в первую очередь таких клинических показателей, как: болевой синдром, снижение частоты которого в соответствующих группах отмечено у 94,7% против 77,7% в контроле (рI-2<0,05); диспепсические явления - 96,7% против 75,8% (рI-2<0,05); болезненность в эпигастральной области - у 93,5% против 70% (рI-2<0,05); астеноневротический синдром - у 93,9% против 75% (рI-2<0,05). Выраженность субиктеричности склер уменьшилась у 90% больных 2 группы против 73,7% пациентов, получавших лечение по 1 лечебному комплексу (рI-2<0,05), гипергидроза кожных покровов - у 92,8% и 80,8% (рI-2<0,05), соответственно. С такой же частотой уменьшились или исчезли и симптомы непосредственного раздражения желчного пузыря (рI-2<0,05). Такое преимущество ЛК с применением пелоидопрепарата «Паратамга» можно объяснить богатым составом органических и неорганических веществ лечебной грязи повышенным содержанием нем БАВ: биогенных стимуляторов, лецитина, каротина, витаминов Е, С и группы В.

Таким образом, показано позитивное действие комбинированной терапии маломинерализованных вод нальчикского курорта для внутреннего и наружного применения и термоактивных аппликаций «Паратамга» на гепатобилиарную зону на клинический статус и функциональное состояние органов гепатобилиарной зоны у больных хроническим бескаменным холециститом.

Пелоидотерапия в восстановительном лечении больных

синдромом раздраженного кишечника

Наблюдалось 48 больных СРК в возрасте 20-55 лет, с давностью заболевания 3–10 лет. Пациентам проведены клинико-лабораторные, рентгенологические исследования, а также оценка психоэмоциональных нарушений с помощью общепринятых психологических тестов (госпитальной шкалы тревоги и депрессии и опросника депрессии Бека). Все больные получали базисную терапию: санаторно-курортный режим, диетическое питание, внутренний прием маломинерализованной минеральной воды «Нальчик», микроклизмы из настоя трав, сифонные промывания кишечника, йодобромные ванны температурой 36-37°С №8-10 на курс лечения      (1 контрольная группа, 20 чел.), больным 2-ой основной группы (28 чел.) дополнительно были назначены грязевые аппликации «Паратамга» на трусиковую зону температурой 38-40°С, №8-10 на курс лечения, в чередовании с ваннами.

Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием обстипационного синдрома у всех больных (100 %), болевого – у 64,5 %, диспепсического – у 83,3% и психоэмоциональными нарушениями – у 91,7 % пациентов. Данные госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS выявили субклиническую тревогу/депрессию у 66,7% и клинически выраженную тревогу/депрессию у 12,5 % больных. Оценка данных тестирования по шкале Бека составила в среднем 19,2±1,8 балла при норме 10,4±1,6 (р<0,05).

В результате проведенной курортной терапии у большинства больных отмечалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей. При сравнительной оценке выявлено преимущество лечебного комплекса с пелоидотерапией. Динамика болевого, диспепсического, обстипационного синдромов и психоэмоциональных показателей составила 92 % у больных 2 группы против 65 % – в контроле (р1-2<0,05). Показатели моторно-эвакуаторной функции по данным рентгенологического исследования улучшились в результате лечения у 89 % больных основной и у 60 % обследуемых контрольной группы (р1-2<0,05). Общая эффективность курортной терапии составила 88,5 % в основной и 63,8% в контрольной группе (р1-2<0,05).

Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность и целесообразность включения в комплекс курортного лечения СРК аппликаций «Паратамга».

 

 

 

 

КОСМЕТИЧЕСКАЯ АКТИВНАЯ СУБСТАНЦИЯ «ТАМБУИЛ-ВОДНЫЙ ЭКСТРАКТ»

НА ОСНОВЕ ВОДНОГО ЭКСТРАКТА ГРЯЗИ И РАПЫ ТАМБУКАНСКОГО ОЗЕРА

 

Расфасовка 250 мл, 500 мл.

 

 

Назначение. Субстанция может использоваться в составе косметических средств (лосьоны-тоники, средства для мягкого пилинга, очищающие средства) по уходу за проблемной (воспаленной) кожей, а также для полоскания полости рта и в качестве противовоспалительного средства при проведении салонных косметических процедур, в том числе аппаратной косметологии (электрофорез, фонофорез).

 

Механизм действия.

Выраженный противовоспалительный и стимулирующий эффект обусловлены действием комплекса водорастворимых органических веществ Тамбуканской грязи и минеральных веществ соляной рапы. В субстанции сочетается косметическое действие извлечения и отжима из нативной Тамбуканской грязи и рапы Тамбуканского озера, характеризующихся повышенным содержанием природных соединений серы и бора и солей  кальция и магния.

 

Основные действующие вещества.

Уникальный комплекс органических и минеральных веществ пелоидов и рапы озера Тамбукан. Минерализация рапы 28,9 г/л и более.

 

Химический состав:

Неорганические компоненты

Органические компоненты

  • Na+K ( ? 6,5 г/л),
  • Са ( ? 0,6 г/л),
  • Mg ( ? 1,8 г/л),
  • С1 ( ? 5,4 г/л),
  • S042 ( ? 14,1 г/л),
  • НСО3 ( ? 0,4 г/л),
  • СО3 ( ? 0,08 г/л).

  • Каротиноиды – 1,5 мг/%
  • Хлорофиллы – 0,5 мг/%
  • Различные органические кислоты (гуминовые, валериановая и т.д.)
  • рН  - 8,4 (слабо щелочная).

Способ применения.

  1. Рекомендуемое количество субстанции включается в состав лосьонов-тоников, средств для пилинга, очищающих средств на водной (гидрофильной) основе.
  2. Использовать в разведении 1:1 – 1:3 в качестве электролита при электрофорезе.
  3. Использовать для орошения кожи: развести водой в соотношении 1:1 – 1:3, наносить на кожу до ее увлажнения, через 10-20 мин. смыть водой, нанести питательный крем.
  4. Использовать в разведении 1:1 - 1:3 для полоскания полости рта (горла).

Механизм действия при использовании электрофореза

Сочетание постоянного или импульсного монополярных электрических токов, способствуют более эффективному воздействию лечебных факторов на организм. Данные факты определяют спазмолитический, секреторный, обезболивающий эффект, стимуляцию обменных процессов, крово- и лимфотока, регенерацию поврежденных тканей.

Таким образом, действие биологически активных веществ органоминеральных соединений водного экстракта с рапой в сочетании с физическим фактором (электрический ток), основанное на механизмах, включающих рефлекторную и гуморальную регуляцию систем организма, позволяет достичь высокого оздоровительного эффекта в соответствии с показаниями.

 

Методика проведения процедур аппаратной косметологии

с субстанцией «Тамбуил-водный экстракт»

Перед процедурой препарат разбавляют дистиллированной водой в соотношении 1:1, 1:2. Первые процедуры желательно выполнять при меньшей концентрации раствора для определения степени комфортности процедуры. Детям и пожилым людям рекомендуется применять препарат в соотношении 1:4. В приготовленном растворе смачивают двойной слой фильтровальной бумаги, укладывают на матерчатые прокладки под обоими полюсами электродов. Электроды располагают на область воздействия в соответствии с традиционной методикой и фиксируют мешочками с песком или эластичными бинтами. Плотность постоянного или монополярного импульсного тока от 0,05 до 0,1 мА/см2.

Для воздействия постоянным током применяют аппарат для гальванизации и электрофореза «Поток-1» или его аналог. Для электрофореза импульсными токами рекомендуется использовать аппараты для диадинамотерапии типа «Тонус-1».

Воздействие начинают с двухтактного волнового тока в течение 1 мин, затем воздействуют током, модулированным короткими (3 мин.) и длинными (3 мин.) периодами. Полярность во время процедуры не меняют. Можно применять аппараты «Амплипульс» с параметрами: выпрямленный режим (вид тока II), род работы 1, частота 90-100 Гц, глубина модуляции 100% в течение 5 мин и затем род работы 4, частота 70 Гц, глубина модуляции 100%, посылки по 6 сек. в течение 10 мин.

Сила тока - до ощущения легкой «вибрации» под электродами, что соответствует силе тока 0,05–0,1 мА/см2, полярность во время процедуры не изменяют.

Продолжительность процедуры электрофореза 20–30 мин, диадинамо– и амплипульсфореза 12–15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день в зависимости от переносимости. Курс лечения 10–12 сеансов.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Хранить: в плотно закрытой упаковке в темном прохладном месте, допускается образование небольшого количества осадка, перед применением встряхивать.

 

«Тамбуил-водный экстракт» при атопических дерматозах

Проведены наблюдения 30 пациентов атопическим дерматозом в стадии стихания патологического процесса с длительностью заболевания от 2 до 10 лет.

Все больные на фоне гипоаллергенной диеты получали амплипульсфорез Тамбуил-водного экстракта с параметрами: выпрямленный режим (вид тока II), род работы 1, частота 90-100 Гц, глубина модуляции 100% в течение 5 мин и затем род работы 4, частота 70 Гц, глубина модуляции 100%, посылки по 6 сек. в течение 10 мин., сила тока - до ощущения легкой «вибрации» под электродами, что соответствует силе тока 0,05–0,1 мА/см2,  полярность во время процедуры не изменяют. Перед процедурой препарат был разбавлен дистиллированной водой в соотношении 1:1. Дополнительно больные получали масляный раствор «Тамбуил» по одной десертной ложке внутрь за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

С целью оценки эффективности проведенного лечения всем больным было проведено обследование: клинический анализ крови, содержание циркулирующих иммунных комплексов, уровень провоспалительных и регуляторных цитокинов.

После проведенного курса лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей, характеризующих общее самочувствие, активность воспалительного процесса. У 90% пациентов отмечено исчезновение зуда, нормализовался дневной и ночной сон. На кожных покровах стало меньше сухости, инфильтрации, улучшилась эластичность. Быстрота динамики кожного процесса во многом определялась его распространенностью и исчезновением изменений со стороны органов пищеварения.

При оценке динамики показателей клинического анализа крови выявлено улучшение на 15-18%: количество лимфоцитов уменьшилось у 19 из 24 больных (процент улучшения 79,2) с 12,1±1,3 х 109/л до 8,9±1,4 х 109/л (р<0,01), СОЭ снизилась у 20 из 23 пациентов (процент улучшения 87) с 18,3±1,4 мм/ч до 12,3±1,2 мм/ч (р<0,01). Что же касается содержания ИЛ-8 в сыворотке крови больных данной группы, то определялась небольшая, но отчетливая тенденция к его снижению с 31,4±2,8 пг/мл до 25,±2,6 пг/мл (р<0,01).

Направленность динамики клинических и параклинических показателей отмечена и после первой процедуры и при курсовом воздействии бальнеопрепаратов.

Исследование КЖ показало улучшение большинства показателей через 1 месяц лечения, но достоверно значимым по всем шкалам SF-36 оно стало только через 3 месяца от начала лечения, а популяционного уровня достигли только ролевые шкалы, VT, SF. Показатели PF, GH, MN (общего и психического здоровья) в этот срок оставались достоверно хуже популяционных значений.

Таким образом, результаты проведенных наблюдений свидетельствуют, что увеличение показателей КЖ у больных атопическими дерматозами при включении в комплекс курортного лечения Тамбуил-водного экстракта и Тамбуил-масляного раствора происходит по всем шкалам, отражающим состояние физического и психологического здоровья, 1,4-1,6 раза, при этом рецидивирование патологического процесса наблюдается в 1,5-2 раза реже (r=-0,61; р<0,01).

 

 

 

 

Препарат из Тамбуканской лечебной грязи

Тамбуил –  масляный раствор

 

Для внутреннего и наружного применения. Цвет коричневый, запах слабый, специфичный. Расфасовка по 100 мл. Масляный экстракт пелоидов рекомендуется в качестве профилактического средства и в комплексной терапии. Он обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным, противовоспалительным, стимулирующим регенерационные процессы действием.

 

Механизм лечебного действия

Тамбуил-масляный раствор содержит уникальный липидный комплекс – пигменты (каротиноиды и хлорофиллы), фосфолипиды (лецитин и кефалины), полярные моно-, ди-, триглицериды, стерины, свободные жирные кислоты, стериды (эфиры стеринов), эфиры жирных кислот, углеводороды (воски и др.). Содержащиеся в препарате жирные ненасыщенные кислоты являются основным пластическим материалом биологических мембран. Установлено влияние дефицита жирных ненасыщенных кислот на течение атеросклероза – причины большинства сердечнососудистых заболеваний, которые прочно занимают первое место в структуре смертности населения всего земного шара.

Каротины, содержащиеся в препарате, являются предшественниками витамина А, обладают антиоксидантными свойствами, стимулируют иммунную систему, улучшают метаболизм нервных клеток.

Хлорофиллы, содержащиеся в препарате, укрепляют клеточную мембрану, способствуют формированию соединительной ткани, участвуют в заживлении эрозии, язв, открытых ран. Хлорофилл усиливает иммунную функцию организма, ускоряя фагоцитоз. Хлорофилл выводит из организма токсины, а также действует как слабое мочегонное средство. Участвует в поддержании функций щитовидной и поджелудочной железы, помогает при анемических состояниях, регулирует кровяное давление, усиливает работу кишечника, снижает нервозность. Хлорофилл необходим людям, по каким-либо причинам, мало получающим солнечного света. Это касается офисных работников и всех, кто безвыездно живет в крупных городах.

По результатам проведенных исследований, направленных на изучение процессов локального воздействия ультрафонофореза с применением Тамбуила – масляного раствора на область тимуса, установлено, что данная процедура способствует коррекции иммунодефицитных состояний, проявляющейся стабилизацией функционального состояния Т-системы лимфоцитов и повышением активности фагоцитоза. Данная комбинация наиболее эффективна для терапии нарушений адаптационно-гомеостатических систем у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Кроме того отличительной особенностью данного препарата является его чрезвычайно низкая способность вызывать аллергические, токсические, побочные реакции. Всё это позволяет применять данное средство длительное время у разнообразного контингента больных, даже при высокой склонности организма пациента к аллергическим реакциям.

 

Показания

  1. 1. Применение внутрь в комплексе с традиционной терапией позволяет ускорить излечение, уменьшить дозы и повысить эффективность стандартных препаратов при следующих заболеваниях:
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадиях субремиссии и рубцевания язвы, а также как противорецидивное средство;
  • дисбактериоз, регенерационные процессы стенок кишечника;
  • хронический гастрит, гастродуоденит;
  • хронический холецистопанкреатит;
  • хронический колит;
  • хронические обструктивные заболевания легких в фазе обострения и субремиссии;
  • геморрой;
  • иммунодефицитные состояния;
  • профилактика отравлений при работе на вредных производствах;
  • цереброваскулярные расстройства;
  • рассеянный склероз;
  • хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (возможно применение с помощью ингалятора или небулайзера).
  1. 2. При внутриполостном местном применении в комплексной терапии, а в ряде случаев как средство первой линии, эффективен при таких заболеваниях как:
  • пародонтоз, пародонтит;
  • язвенный гингивит и стоматит, как последствие лучевой терапии опухолей лицевого отдела головы;
  • хронический простатит в стадии обострения и субремиссии;
  • хронический геморрой;
  • трещины прямой кишки;
  • сфинктерит;
  • хронический гипо-, атонический цистит, а также связанный с проведением лучевой терапии органов малого таза – лучевой цистит, рекомендуется в качестве средства профилактики;
  • воспалительные заболевания матки, эндоцервициты, кольпиты, эрозии шейки матки, в том числе осложненные эрозией; девиация матки с ограниченной подвижностью, воспалительные заболевания придатков матки; заболевания тазовой брюшины и клетчатки; послеоперационные инфильтраты по окончании острого периода, бесплодие, функциональная недостаточность яичников.
  1. 3. Наружное применение в комплексе с традиционной терапией позволяет ускорить излечение, уменьшить дозы и повысить эффективность стандартных препаратов, кроме того, в неосложненных и резистентных к обычной терапии случаях может стать средством выбора:
  • при кожных заболеваниях - экземы, нейродермит, псориаз, склеродермия, пролежни;
  • при хронических аднекситах, периаднекситах, спаечном процессе в малом тазу, дисфункции яичников, при гипопластических процессах (фонофорез на нижнюю часть живота);
  • при трофических язвах, в стадии грануляции;
  • при вяло заживающих, термических и химических ожоговых ранах в стадии грануляции и эпителизации;
  • при пролежнях (профилактика и комплексная терапия);
  • при варикозном расширении вен с явлениями перенесенного тромбофлебита в стадии ремиссии;
  • при воспалительных, посттравматических повреждениях костно-мышечной и периферической нервной систем.

 

Противопоказания - В связи с чрезвычайно малой токсичностью препарата противопоказаниями к применению являются лишь декомпенсация органов и систем, требующая интенсивной терапии и явления индивидуальной непереносимости (за всё время наблюдения не зарегистрировано ни одного случая).

 

Способы применения

Внутрь: по одной десертной ложке масляного раствора «Тамбуил» внутрь за 30 минут до приема пищи, запивая 100 г теплого молока, минеральной воды, 2-3 раза в день. Курс  лечения 1,5–2 мес.

 

Внутриполостной:

  • В мочевой пузырь после опорожнения с помощью катетера вводится 20–25 мл препарата. Кратность и частота применения подбирается индивидуально по назначению лечащего врача;
  • Во влагалище вводят тампон, обильно смоченный препаратом 1 раз в сутки (на ночь). Перед процедурой очищается слизистая влагалища раствором фурацилина или 1% раствором перекиси водорода, или хлоргексидином.  При проведении ультрафонофореза с масляным раствором Тамбуил используют внутриполостной аппарат «ГИНИТОН» (низкочастотный ультразвук) – 2 мл масляного раствора во влагалище, время экспозиции 2 мин.
  • При введении препарата в прямую кишку его используют следующим образом: 5–10 мл масляного раствора (после микроклизмы отваром цветков ромашки) смешивают с 50 мл воды и вводят в прямую кишку в виде микроклизмы. Терапевтический эффект повышается при использовании процедуры ультрафонофореза. На ультразвуковой излучатель аппарата «УЗТ–101 У» или «Стержень» надевают презерватив и вводят во влагалище или прямую кишку. Интенсивность ультразвукового воздействия 0,1–0,3 Вт/см2, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
  • Пораженную слизистую оболочку полости рта, языка обрабатывают ватным тампоном, смоченным масляным раствором пелоидов; на десны накладывают аппликацию масляного раствора грязи, используя марлевую салфетку на 15 мин. При пародонтозе рекомендуется ультрафонофорез масляного раствора пелоидов по следующей методике: 5 мл раствора разводят в 10 мл воды; смесь набирают в рот таким образом, чтобы она размещалась между зубами и слизистой губ и щек. Кожу в области челюстей смазывают масляным раствором в соответствии с методикой для наружного применения. Далее через кожные покровы выполняется процедура ультразвукового воздействия. Интенсивность ультразвука 0,2 Вт/см2, продолжительность воздействия 10 мин., ежедневно.  Курс лечения 10 процедур;

 

Наружно:

  • Для лечения ран (гнойных, ожоговых, трофических) и язв препаратом пропитывают стерильную салфетку и накладывают на пораженную поверхность под повязку. Повязки меняют 2 раза в сутки.
  • Для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и варикозного расширения вен небольшим количеством масляного раствора смазывают кожу в области поражения. Сочетание нанесения масляного раствора пелоидов на кожу с последующим массажем (лечебным или вакуумным), усиливает эффекты препарата.
  • При хронических заболеваниях женских половых органов наносят наружно масляный раствор на низ живота, затем при помощи «УСТ – 101 Ф» и «УСТ – 107 Ф» отпускается фонофорез, время экспозиции 15 минут.

 

Масляный препарат Тамбуканской грязи в восстановительном

лечении хронических обструктивных болезней легких

В условиях пульмонологического отделения городской клинической больницы №1 г. Нальчика проведены наблюдения 50 больных хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). 30 больных (1 группа, основная) на фоне стандартной противовоспалительной терапии принимали масляный препарат Тамбуканской грязи (МПТГ) по 1 десертной ложке          3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня. 20 человек составили контрольную группу и на протяжении всего периода госпитализации получали только антибактериальную противовоспалительную терапию.

Все больные проходили обследование в начале и конце курса лечения (клинические, лабораторные, рентгенологические показатели, бактериологический посев мокроты, ЭКГ, спирография).

К концу курса лечения у больных с ХОБЛ, принимавших масляный препарат Тамбуканской грязи, по сравнению с контрольной группой значительно раньше наступила клиническая ремиссия: кашель у больных, получавших МПТГ, уменьшился на 7 дней раньше (р<0,01), общая слабость – на 5 дней (р<0,05), нормализация температуры тела наступила на  2 дня раньше (р<0,05), восстановление аппетита – на 6 (р<0,01), значительно уменьшение количества отделяемой мокроты – на 6 дней (р<0,01).

Анализ продолжительности лабораторных и инструментальных показателей обострения ХОБЛ выявил их более раннее исчезновение в группе больных, получавших МПТГ, по сравнению с контролем.

 

Выводы:

  1. Применение масляного препарата Тамбуканской грязи у больных ХОБЛ значительно ускоряет нормализацию клинических симптомов обострения заболевания.
  2. У лиц с обострением ХОБЛ, принимавших масляный препарат Тамбуканской грязи, по сравнению с группой, принимавшей только стандартную противовоспалительную терапию, нормализация лабораторных и рентгенологических показателей происходит на 5-7 дней раньше.

 

Таким образом, позитивное действие масляного препарата Тамбуканской грязи на течение ХОБЛ в сочетании с хорошей переносимостью и отсутствием противопоказаний позволяет рекомендовать его для включения в стандарты восстановительного лечения данной категории больных.

 

Ультрафонофорез масляного раствора пелоидов в восстановительном лечении

больных хроническим генерализованным пародонтитом и пародонтозом

Проведены лечение 40 больных хроническим генерализованным пародонтитом и пародонтозом в возрасте от 20 до 55 лет с длительностью заболевания 5 и более лет. Всем больным в начале и конце курса восстановительного лечения проведено стандартное парадонтологическое обследование.

Проведены наблюдения 2 репрезентативных групп больных: 1-ая группа (контроль, 30 человек) получала фотофорез мильгаммы на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей №10 на курс лечения ежедневно. Во 2-ой группе больных с целью оптимизации лечения дополнительно использовался ультрафонофорез масляного раствора пелоидов по следующей методике: 5 мл экстракта разводят в 10 мл воды; смесь набирают в рот таким образом, чтобы она размещалась между зубами и слизистой губ и щек. Кожу в области челюстей смазывают этим же масляным раствором в соответствии с методикой для наружного применения, через кожные покровы выполняется процедура ультразвукового воздействия интенсивностью 0,2 Вт/см2, продолжительность воздействия   10 мин., на курс № 10 процедур, через день в чередовании с фотофорезом мильгаммы.

Сочетанное применение фотофореза мильгаммы и ультрафонофореза масляного раствора пелоидов способствует купированию воспалительного процесса, нормализации обменных процессов, улучшению микроциркуляции в парадонтальных тканях, повышает возможность полного излечения и продления стадии ремиссии.

 

Тамбуил-масляный раствор в комплексном

лечении язвенных гингивитов и стоматитов

На базе Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко проведено исследование, в котором приняли участие 18 пациентов, находившиеся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии, которым проводилась предоперационная лучевая терапия в дозе 36-40 Гр. по поводу злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта.

Больные были распределены на 2 репрезентативные группы. В первую вошли 8 пациентов, которым проводилась терапия с применением Тамбуил-масляного раствора, во вторую – 10 больных, которым проведено стандартное лечение: раствор фурацилина, витаминизированная эмульсия.

Грязевой препарат назначался больным в виде ротовых ванночек и аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки полости рта 3-4 раза в сутки после приема пищи.

Уже на 3-4 сутки лечения отмечалось начало очищения пораженных участков слизистой от фибринозных налетов, уменьшение воспалительных явлений. В эти же сроки больные субъективно отмечали уменьшение болевого синдрома.

Полное купирование воспалительного процесса наступало на 10-14 сутки, что на 3-5 дней быстрее (р<0,05), чем при проведении традиционной терапии. Наиболее выраженный эффект достигался в сочетании с лазерной терапией.

Выраженный противовоспалительный эффект отмечался в 96% случаев (р<0,05), анальгезирующий – в 92% (р<0,05). Сокращение сроков купирования воспалительных явлений позволяло в более ранние сроки по сравнению с традиционными методами выполнять запланированный объем хирургической помощи. Побочных эффектов при применении Тамбуил-масляного раствора не отмечено.

Таким образом, Тамбуил-масляный раствор может широко применяться при терапии лучевых эпителиитов, возникающих в ходе комбинированного лечения злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта.

 

Тамбуил-масляный раствор в комплексном

лечении острых термических поражений

В отделении острых термических поражений Московского ожогового центра НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для местного лечения ожоговых ран у 10 больных использовался препарат из Тамбуканской лечебной грязи «Тамбуил-масляный раствор», производства ООО «Бивитекс» (Россия).

Применение препарата не вызывало болезненных ощущений у пациентов, улучшало течение репаративных процессов на всех стадиях, не вызывало аллергических реакций у всех больных. Эпителизация ожогов II-III А степени наступала быстрее, чем при лечении общепринятыми средствами для местного лечения обожженных на 2-3 дня (р<0,05).  У 80% с ожогами II-IIIA степени получен некролитический эффект; при лечении глубоких ожогов у 2 из 5 больных не выявлено некролитического эффекта.

Таким образом, представленный препарат «Тамбуил-масляный раствор» может успешно применяться при лечении ожогов II-III А степени на всех стадиях патологического процесса.

 

Тамбуил-масляный раствор в лечении гнойных ран

В отделении гнойной хирургии госпиталя им. Бурденко апробирована методика лечения ожоговых и гнойных ран масляным экстрактом пелоидов Тамбуканского озера. Установлено, что раны быстрее очищаются от некротических тканей по сравнению с применением для лечения гнойных ран водорастворимых мазей (5% диоксидиновая, левомеколь, левосин). На 3-4 дня ускорялся процесс заживления за счет краевой эпителизации. Раны быстрее подготавливались к закрытию (аутодермопластике, наложению вторичных швов).

 

Тамбуил-масляный раствор в восстановительном лечении больных

с осложненными формами хронического пиелонефрита

Проведена оценка эффективности Тамбуил-масляного раствора в восстановительном лечении больных с осложненными формами хронического пиелонефрита.

В урологическом отделении Республиканской клинической больницы г. Нальчика проведено наблюдение двух групп больных (по 30 человек каждая) в возрасте от 20 до 66 лет. Первая группа (основная) на фоне медикаментозной терапии дополнительно получала масляный раствор «Тамбуил» внутрь по одной десертной ложке внутрь за 30 мин. до еды, 3 раза в день и внутриполостные инстилляции - в мочевой пузырь после опорожнения с помощью катетера вводилось 20–25 мл препарата 1 раз в день № 10 на курс лечения. Группу контроля (базовый ЛК) составили больные с аналогичным диагнозом, которые получали только антибактериальную и сосудистую медикаментозную терапию (2 ЛК).

Распределение больных по клиническим показателям в основной и контрольной группах было репрезентативным.

Все пациенты страдали хроническим пиелонефритом в течение 6-7 лет, имели в анамнезе частые рецидивы заболевания с наличием обострений тяжелой и средней степени тяжести, хроническим циститом, ХПН I-II ст. Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием болевого (100%), гипертензионного (86%), дизурического (97%) синдромов.

Результаты показателей общеклинического анализа мочи у больных хроническим пиелонефритом до и после лечения показали преимущество 1 ЛК: 96,5% случаев против 78,6% при применении 2 ЛК.

Анализ мочи по Нечипоренко показал, что после сочетанной терапии (грязелечение и медикаментозные препараты) количество лейкоцитов в поле зрения снизилось до нормы (с 10535±465 до – 2821±243), а при применении только медикаментов достоверных различий не выявлено (9661±580 против 6411±583).

Анализ полученных данных свидетельствует об антиоксидантном действии проводимой терапии. При этом у больных после проведения сочетанной терапии в плазме крови отмечено более выраженное снижение МДА (с 4,2 ммоль/л до 2,5 ммоль/л) по сравнению с группой, получавшей традиционную медикаментозную терапию, где уровень МДА снизился менее значительно (с 4,6 ммоль/л до 3,7 ммоль/л); р<0,05.

Положительный клинический эффект восстановительного лечения у всех больных с осложненными формами пиелонефрита достигнут благодаря сочетанию высокой дезинтоксикационной, антиоксидантной, противовоспалительной и иммунокорригирующей способности пелоидопрепаратов, оказывающих непосредственное влияние на почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути.

Анализ общей клинической эффективности лечения больных с осложненными формами хронического пиелонефрита показал, что 80% пациентов после курса сочетанной терапии выписались со значительным улучшением, и 20% – с улучшением, а после курса традиционной медикаментозной терапии со значительным улучшением выписалось лишь 35% пациентов и 65% – с улучшением.

Таким образом, оценивая суммарный терапевтический эффект медикаментозной и пелоидотерапии осложненного пиелонефрита по данным посиндромного анализа, следует отметить, что частота благоприятных сдвигов произошла у 93,2% пациентов ЛК 1.

Приведенные данные доказывают, что включение Тамбуил-масляного раствора в комплекс восстановительного лечения больных ХПН повышает общую эффективность лечения на 20,6%.

 

 

Эссенция пелоидов Тамбуканского озера

(60% спиртовый раствор)

Для внутреннего и наружного применения, гомеопатическая эссенция пелоидов Тамбуканского озера, со слабым своеобразным запахом во флаконах по 100 мл.

Препарат рекомендуется в качестве лечебно-профилактического средства, обладающего иммуномодулирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

 

Механизм лечебного действия

В процессе технологии изготовления экстрактов получают гидрофильную и гидрофобную фракции. Спиртовой раствор относится к гидрофильной фракции и имеет в своем составе весь набор макро- и микроэлементов, а также комплекс солей лечебной грязи.

Наличие 60% этилового спирта в препарате способствует более эффективному воздействию, глубокому проникновению и усвоению клетками организма содержащихся в нем компонентов. Эти компоненты обладают омолаживающим действием, оказывают благоприятное воздействие на обмен веществ, усиливают и стабилизируют иммунную систему. Микроэлементы участвуют в построении многих ферментов, которые являются специфическими биологическими катализаторами, способны в 1000 и более раз ускорять течение химических процессов.

Из гидрофобной фракции в спиртовый раствор в процессе экстрагирования в гомеопатических дозах переходит уникальный состав органических соединений: липиды, пигменты, фосфолипиды (лецитин и кефалины), стерины, свободные жирные кислоты, стериды (эфиры стеринов), эфиры жирных кислот, углеводороды, которые вносят значительный вклад в терапевтическое действие препарата. Даже небольшое содержание в препарате органических веществ, препятствует отложению в сосудах  атеросклеротических бляшек и выведению свободных радикалов.

Особенностью данного препарата является его чрезвычайно низкая способность вызывать аллергические, токсические, побочные реакции, что обуславливает возможность длительного его применения больными с многочисленными противопоказаниями, и высокой склонностью к аллергическим реакциям.

 

Показания

 

? для внутреннего применения в комплексной терапии следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии неполной и полной ремиссии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • хронический гастрит, гастродуоденит;
  • хронический колит;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • хронический простатит;
  • цереброваскулярные расстройства;
  • рассеянный склероз.

для наружного применения в комплексной терапии следующих заболеваний:

  • воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в качестве средства для компрессов;
  • при ЛОР заболеваниях как средство для полоскания в разведении 1:4 и в виде капель и турунд в ухо;
  • в стоматологии для лечения и профилактики стоматита в разведении 1:4 или 1:6;
  • подготовка кожи перед и после проведения процедур аппликаций иловой грязи;
  • вертеброгенная патология – остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, люмбоишиалгия и т.д. (в соответствии со стандартной методикой установки компресса);
  • в косметических целях препарат применяют перед нанесением кремов, масок, в качестве очищающего, антисептического, питательного и тонизирующего средства.

 

? физиотерапевтическое применение посредством электрофореза:

  • бронхиальная астма с лёгкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса в бронхолёгочном аппарате;
  • аллергическая ринопатия, независимо от причинного аллергена, в том числе осложненная полипозом носа;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

 

Противопоказания: В связи с чрезвычайно малой токсичностью препарата, противопоказаниями к применению являются лишь декомпенсация органов и систем, требующая интенсивной терапии и возможные явления индивидуальной непереносимости, а также непереносимость алкоголя.

Способы применения

Внутрь - Гомеопатическую спиртовую эссенцию пелоидов Тамбуканского озера применяют в разведении 1:4 (4 частей питьевой воды и 1 части эссенции) по одной чайной ложке за 30 мин до приема пищи 2–3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения 20–25 дней.

Наружно - Применяют в разведении 1:6 (6 частей кипяченой воды и 1 часть эссенции) для кожи лица, в остальных случаях – воздействие осуществляется без разведения.

Ватным тампоном, смоченным в растворе спиртовой эссенции, протирают кожные покровы по направлению тока лимфы. От периферии к центру на конечностях и от срединной линии к области уха на лице.

 

Электрофорез препаратом лечебной грязи

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите на область грудной клетки накладываются марлевые салфетки, смоченные разведенным 1:4 – 1:6 раствором, к ним присоединяется положительный электрод, а отрицательный устанавливают с противоположной стороны. Сила тока 4–5 мА, длительность процедуры 10-15 минут. Кратность приема процедур – 1 раз в день. Длительность курса определяется лечащим врачом – рекомендуется прием не менее 10 процедур.

Электрофорез при заболеваниях опорно-двигательного аппарата осуществляется раствором, разведенным 1:4, при силе тока 4–6 мА, длительность до 20 минут. Кратность приема процедур – 1 раз в день в течение 10-15 дней. Длительность курса определяется лечащим врачом – рекомендуется прием не менее 10 процедур.

Интраназально: Марлевые турунды с раствором эссенции пелоидов в разведении  1:6 – 1:8 вводят в носовые ходы, присоединяя концы турунд к пластинкам положительного электрода. Отрицательный электрод устанавливают на межлопаточную область. Сила тока 2–3 мА, длительность процедуры 10 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10–12 сеансов.

 

Эссенция пелоидов Тамбуканского озера в комплексе курортного

лечения больных бронхиальной астмой и аллергической ринопатией

Под наблюдением находилось 60 больных, в том числе 30 больных бронхиальной астмой и 30 больных аллергической ринопатией, которые принимали комплекс климатобальнеолечения по общепринятой на курорте методике.

Из общего числа больных БА большинство были со средней степенью тяжести течения заболевания, лишь несколько пациентов с лёгким течением; почти с одинаковой частотой в фазе ремиссии и в фазе нестойкой ремиссии. 5 больных получали кортикостероиды. У 14 больных БА возникла на фоне хронического бронхита, у 16 больных диагностирована атопическая форма болезни. Экспираторная одышка наблюдалась у 22 больных, кашель у 23 больных, мокроту выделяли 14 пациентов. При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) было установлено преимущественное снижение ОФВ 1 у 15 больных, МОС75 у 8 больных.

Электрофорез выполнялся на аппарате «Поток-1». Перед процедурой эссенцию пелоидов разбавляли дистиллированной водой в соотношении 1:3, приготовленным раствором пропитывали двухслойную фильтровальную бумагу и укладывали её на матерчатые прокладки под обоими полюсами, электроды располагали  на область грудной клетки по поперечной методике. Плотность тока 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20 мин., на курс 8–10 процедур через день. Неблагоприятных побочных реакций у больных не наблюдалось.

В процессе лечения у большинства больных отмечалось прекращение или снижение интенсивности кашля (18), уменьшение экспираторной одышки (17), снижение выделения мокроты (12). Прекратили приём или уменьшили дозы бронхолитиков и кортикостероидов 21 из 23 больных. ОФВ1 возрос у 70% больных на 320±12 мл, МОС75 у 60% больных  на 310±10 мл.

При суммарной оценке сдвигов показателей к концу курортного лечения было установлено улучшение клинического состояния у подавляющего большинства больных (93,3%), отсутствие эффекта от лечения у 2 пациентов с частыми обострениями БА на фоне обструктивного бронхита с выраженной дыхательной недостаточностью.

Из общего числа лиц с аллергической ринопатией у большинства установлена поливалентная аллергия, в том числе бытовая (22), пыльцевая (7), лекарственная (6). При этом у 9 больных на фоне аллергической ринопатии возникла БА, у двух пациентов АР осложнилась полипозом носа, у 8 больных сочеталась с обструктивным бронхитом. При поступлении затруднённое носовое дыхание испытывали 28 больных, слизистые выделения из носа – 22 чел., чихание и зуд в носу – 12 больных. 14 пациентов принимали симптоматическое медикаментозное лечение.

По результатам риноскопии слизистая носовых раковин была бледно-розового цвета с синюшным оттенком, отёчная, у 2 пациентов в носовых ходах определялись голубовато–серые полипозные разрастания. Носовое дыхание было затруднено, обоняние снижено.

Электрофорез препаратом лечебной грязи интраназально отпускался по принятой на курорте методике. Марлевые турунды с раствором эссенции пелоидов в разведении 1:3 вводят в носовые ходы, присоединяя концы турунд к пластинкам положительного электрода. Отрицательный электрод устанавливают на межлопаточную область. Сила тока 2–3 мА, длительность процедуры 10 мин. Процедуры отпускались ежедневно, на курс 10–12 сеансов.

В процессе лечения у всех больных наступило улучшение носового дыхания, у большинства снизилась интенсивность слизистых выделений из носа (19), чихание и зуд в носу (10), у больных полипозом (4) наступила ремиссия. Объективно отмечалось значительное уменьшение отёчности носовых раковин, сокращение в размерах полипов. Среди больных, поступивших с эозинофилией (4), этот показатель нормализовался.

 

Полученные данные позволяют сделать следующие выводы:

  1. Электрофорез препаратом лечебной грязи Тамбуканского озера больным аллергическими заболеваниями органов дыхания оказывает положительное воздействие на течение болезни.
  2. Показанием к применению электрофореза препаратов лечебной грязи являются бронхиальная астма с лёгкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса в бронхолёгочном аппарате и аллергическая ринопатия, независимо от причинного аллергена, в том числе осложненная полипозом носа.

 

Применение гомеопатических грязевых препаратов

при заболеваниях органов пищеварения

Проведены наблюдения 100 больных с труднозаживающими и часторецидивирующими язвами и эрозиями гастродуоденальной зоны. Больные были преимущественно в возрасте от    20 до 55 лет (94%) с длительностью заболевания до 10 лет (96%). Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием болевого (91%), диспепсического (86%), астеноневротического (89%) синдромов. У более половины больных отмечались изжоги и отрыжки - (59%). При объективном обследовании у большинства больных (93%) отмечалась болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне.

По данным ЭГДС у всех 100 обследованных больных имелись эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной слизистой оболочки (эрозивный антральный гастрит (34 чел.) и эрозивный бульбит (14 чел.), или их сочетание (12 чел.), у 29 пациентов диагностирована дуоденальная язва и у 11 – эрозивно-язвенное поражение ГДСО).

У большинства обследованных (81%) кислотообразующая функция же­лудка, по данным интрагастральной рН-метрии, определялась повышенной – 1,46±0,12 против 1,95±0,3 в норме (р<0,05) при одновременном снижении (79%) ощелачивающей функции антрального отдела желудка – 3,39±0,19 против 6,52±0,22 в норме (р<0,01). Контаминация Helicobacter pylori (HP) выявлена у 74% больных. У 94% пациентов отмечено усиление процессов перекисного окисления липидов по данным уровня малонового диальдегида сыворотки крови 3,66±0,13 против 1,93±0,9 ммоль/л в норме (р<0,01) и у 87% – снижение антиоксидантной активности крови по уровню каталазы – 67,9±1,31% против 75,6±1,95%  в норме (р<0,01).

Для определения эффективности применения гомеопатических препаратов из Тамбуканской грязи в общем комплексе восстановительной терапии больные были разделены на 2 группы по 50 человек, одна из которых (контрольная, I ЛК) получала только сульфидные воды для питьевого применения и ванн, другая (основная, 2 ЛК) – те же минеральные воды в сочетании с гомеопатическими препаратами из иловой сульфидной грязи озера Тамбукан – гомеопатической смеси (ГПС): смесь масляного экстракта и эссенции пелоидов в соотношении 2:1 по 1 десертной ложке 3 раза в день за  30 минут до еды. Обе группы больных по основным клиническим показателям были репрезентативны. Лечение больных проводилось на фоне базисной терапии – санаторно-курортного режима, ЛФК, диетпитания и антихеликобактерных препаратов (при наличии НР-инфекции).

После проведенного курортного лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей, характеризующих общее самочувствие и состояние ГДС.

У пациентов, получавших комбинированную терапию с применением сульфидных вод и гомеопатической смеси (2 ЛК) это выразилось в том, что прекратились или значительно уменьшились боли у 95,6% (р<0,01), диспепсические явления - у 95,4% (р<0,01), астеноневротический синдром– у 93,1% (р<0,01), болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны – у 95,5% (р<0,01). У 78% (р<0,05) улучшились показатели интрагастральной рН-метрии – с 1,46±0,12 до 1,95±0,14 (р<0,05) в теле желудка, что свидетельствовало о снижении кислотообразующей функции. Улучшение ощелачивающей функции антрального отдела желудка произошло у 70,3% (р<0,05) с 3,39±0,19 до 5,65±0,21 (р<0,01).

По данным ЭГДС у 88% (р<0,01) отмечалась положительная динамика морфофункциональных показателей ГДС, что выразилось в эпителизации эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у 84% (р<0,01), рубцевании язв у 88,3% (р<0,01).

В конце курса курортной терапии произошло достоверное снижение содержания малонового диальдегида в сыворотке крови как по частоте 86,2% (р<0,01), так и по уровню с 3,66±0,13 до 2,12±0,11. При этом уровень каталазы, представляющей антиоксидантную систему крови, увеличился с 67,9±1,31% до 73,7±1,49% у 78,9% (р<0,01) больных.

В сравнительном аспекте результаты лечения этой группы больных (II ЛК) сопоставлялись с соответствующими показателями идентичной группы больных, получавших такое же бальнеопитьевое лечение, но без гомеопатической смеси (I ЛК – контроль). Результаты сравнительной оценки показали, что положительная динамика основных показателей, характеризующих патологический процесс, была на 15–25% более выражена в группе больных, получавших ГПС и бальнеопитьевое лечение.

Общая эффективность курортной терапии составила в первой группе больных 62,3%, а во второй - 86,5% (р<0,05). По данным отдаленных наблюдений в течение года после курортного лечения у большинства больных (86,2%), получавших сочетанную терапию с применением гомеопатических препаратов из иловой сульфидной грязи озера Тамбукан, наблюдалось значительное улучшение качества жизни. Количество рецидивов с наличием «открытой язвы» и/или эрозий в послекурортном периоде уменьшилось в 2-2,5 раза, (в контрольной группе – в 1,5-1,7 раза), число дней временной нетрудоспособности сократилось в  3,5 - 4 раза (в контроле – в 2,5–3 раза), что свидетельствует не только о медицинской, но и экономической эффективности предложенного метода.

Эссенция пелоидов Тамбуканского озера в лечении хронических гайморитов

Проведены наблюдения 40 больных хроническим гайморитом трудоспособного возраста в Городской клинической больнице №1 (г. Тольятти). Из них 19 мужчин, 16 женщин. При этом у двух больных гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи было двухсторонним, одна женщина длительно страдала гнойно-полипозным гайморитом.

Все больные на фоне антибактериальной терапии получали гомеопатическую спиртовую эссенцию пелоидов Тамбуканского озера в разведении 1:4 (4 частей питьевой воды и 1 части эссенции) по одной чайной ложке за 30 мин до приема пищи 3 раза в день, в течение 20 дней, а также электрофорез этой эссенции интраназально: марлевые турунды с раствором эссенции пелоидов в разведении 1:6 вводят в носовые ходы, присоединяя концы турунд к пластинкам положительного электрода, отрицательный электрод устанавливают на межлопаточную область; сила тока 2–3 мА, длительность процедуры 10 мин., ежедневно, на курс 12 сеансов.

Больные проходили комплексное обследование, включая рентгенологическое, компьютерное и при необходимости эндоскопическое (гаймороскопия) для исключения онкологического процесса, инородного тела и др.

Анализ результатов лечения хронического гайморита показал, что у 33 из 35 больных, которое составляет 94%, наступило полное излечение (отсутствие жалоб и клинических признаков заболевания на фоне отрицательных результатов двукратного бактериологического контроля, и положительной рентген-картины). Уменьшились боли, заложенность носа, нормализовалась температура тела, значительно улучшилось общее самочувствие.

Данное лечение оказалось неэффективным у мужчины с одонтогенным гайморитом и у женщины с полипозно-гнойной формой этого заболевания.

Полученные нами результаты указывают на целесообразность и необходимость широкого внедрения данного метода лечения хронических гайморитов.

 

 

СУППОЗИТОРИИ, содержащие препарат из Тамбуканской лечебной грязи

и прополис (Тамбуил-суппозитории)

Состав свечи:

  • активная фармацевтическая субстанция - экстракт Тамбуканской лечебной грязи
  • натуральный прополис,
  • масло какао,
  • эмульгатор Т-2.

 

Механизм лечебного действия

Суппозитории (свечи) обладают следующими видами активности:

  • антибактериальной;
  • противовоспалительной;
  • обезболивающей;
  • стимулирующей процессы регенерации в поврежденных тканях;
  • иммуномодулирующей.

 

Преимущество суппозиториев перед другими лекарственными формами заключается в том, что они, минуя желудочно-кишечный тракт, всасываются в слизистую оболочку прямой кишки или влагалища, не подвергаясь разрушающему воздействию пищеварительных ферментов.

Неорганические химические компоненты грязи в основном абсорбируются, оказывая раздражающее действие на многочисленные рецепторы тканей и питающих их сосудов, запускают нервно-рефлекторные реакции. Органические вещества: углеводороды, азотистые вещества, ферменты, витамины, медиаторы (гистамин, ацетилхолин и др.), простагландинактивные и фолликулинактивные вещества, а также ряд веществ, обладающих антиоксидантными свойствами, способствуют нормализации измененных болезнью окислительно-восстановительных процессов и стабилизации мембранных структур, благоприятно влияют на процессы регенерации тканей. Ценным терапевтическим действием является нормализация микроциркуляции крови в области толстого кишечника и предстательной железы. Восстанавливается проницаемость капилляров, уменьшается перивазальный отек, исчезает неравномерность просвета сосудов, а также внутрисосудистый стаз и микроагрегация форменных элементов крови (СЛАДЖ-синдром), вызванные сидячим образом жизни и малой подвижностью. «Тамбуил-суппозитории» рекомендуется принимать даже при отсутствии симптомов заболевания с профилактической целью без назначения врача. Курс 1–2 раза в год в течение 15–20 дней.

Препарат рекомендуется людям с малоподвижным образом жизни и желающим поддержать предстательную железу в тонусе, а толстый кишечник в норме.

Восстановление микроциркуляции благоприятно влияет на устранение местного воспалительного процесса: происходит рассасывание патологических продуктов воспаления, улучшается снабжение тканей энергетическими и пластическими веществами, что способствует восстановлению разрушенных структур. Улучшая трофику тканей, препарат способствует рассасыванию спаек, стимуляции процессов регенерации, уменьшению отечности тканей, активации местных иммунокомпетентных клеток.

Противовоспалительное действие препарата в большей степени проявляется на стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса, поэтому рекомендуется его применять после купирования острой стадии заболевания, либо в сочетании с традиционной терапией.

Вызванные лечением реакции организма продолжаются и после окончания курса лечения (фаза последствия). Повторное применение препарата закрепляет полученный эффект и повышает возможность полного излечения или стабилизации состояния пациента, удлинению стадии ремиссии. Поэтому рекомендуется повторять курсы лечения, в зависимости от показаний, через каждые 3 месяца.

Показания

Как основной препарат при следующих видах заболеваний:

  • хронический простатит, в стадии обострения и ремиссии;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (особенно I–II ст.);
  • проктит, сигмоидит;
  • геморрой, трещина прямой кишки;
  • сфинктерит;
  • хронический цервицит.

Показан в комплексной терапии:

  • состояний после операций на мочеполовых органах, прямой кишке;
  • эрозий шейки матки;
  • эндометрита;
  • спаечных процессов в области малого таза.

 

Противопоказания: Суппозитории противопоказаны для применения больным с аллергической реакцией на продукты пчеловодства (возможна поставка суппозиториев, не содержащих прополис, по специальному заказу).

 

Способы применения

Ректально. Применяют на ночь. Перед сном желательно сделать микроклизму теплым раствором отвара цветков ромашки (10 г на 200 мл кипятка), после чего в прямую кишку вводят одну или две свечи ежедневно или через день, в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Длительность лечения 10–15 дней, при проктологических, урологических заболеваниях – 30 дней. Курс повторяют по рекомендации врача через 3 месяца.

Вагинально. После спринцевания раствором антисептика перед сном во влагалище вводят одну свечу или две свечи ежедневно. Курс лечения 10–15 дней.

Ультрафонофорез с Тамбуил-суппозиторием. После введения свечи в прямую кишку или во влагалище выполняют процедуру УЗ-терапии внутриполостным методом с помощью аппарата «УЗТ–101 У». На полостной излучатель надевают презерватив и смазывают его масляным раствором пелоидов Тамбуканского озера. Интенсивность воздействия 0,1–0,3 Вт/см2, продолжительность процедуры 10 минут ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Применение препаратов Тамбуканской иловой грязи  фирмы «Бивитекс» в гинекологической практике

В условиях гинекологического отделения Городской клинической больницы №1 г. Тольятти использовали препараты из Тамбуканской иловой грязи фирмы «Бивитекс»:

  1. Эссенцию пелоидов Тамбуканского озера в разведении 1:6 для влагалищных спринцеваний.
  2. Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера для вагинальных тампонов.
  3. Тамбуил-суппозитории для вагинального применения.
  4. Тамбуканская лечебная грязь.

 

Применялись местные ванночки с раствором эссенции, после чего вводился тампон с Тамбуканской лечебной грязью. Таким методом пролечена групп больных в количестве 25 чел.

После криодеструкции использовали Тамбуил-суппозитории для вагинального применения и Тамбуканскую лечебную грязь (в виде тампонов). Группа больных - 25 человек.

Методика такой процедуры достаточно проста и может быть выполнена женщиной в домашних условиях. В результате такого лечения наблюдается улучшение васкуляризации влагалищной части шейки матки. Кольпоскопически наблюдается усиление сосудистого рисунка в виде разнокалиберных ветвящихся и аностомозирующих друг с другом сосудов. Для таких сосудов характерна выраженная реакция на обработку уксусной кислотой, что подтверждает доброкачественное течение процесса эпидермизации. Реабилитационный период сокращался с 8-10 у контрольной группы, до 5-6 недель у группы применявших препараты Тамбуканской иловой грязи.

Препараты Тамбуканской иловой грязи (эссенция пелоидов Тамбуканского озера, масляный раствор, грязь и свечи) мы также применяли для лечения воспалительных процессов органов малого таза у женщин. Известно, что в настоящее время клинические проявления и течение воспалительных процессов матки и придатков изменились. Гораздо чаще приходится встречаться со стертыми, вялотекущими формами заболевания. В связи с этим, применение антибактериальных препаратов не всегда оправданно. При необходимости назначения антибактериального лечения применение Тамбуканской иловой грязи ускоряло процесс лечения, приводило к достижению более быстрой стабилизации и уменьшения, болевых ощущений у пациента. Группа больных также составила 25 человек, срок лечения в ней сократился на  3-5-7 дней по сравнению с контрольной группой.

Полученные результаты позволяют широко рекомендовать применение препаратов Тамбуканской иловой грязи фирмы «Бивитекс» в комплексной противовоспалительной терапии у женщин при хронических воспалительных процессов матки и придатков, эрозии шейки матки, а также страдающих бесплодием.

 

Применение Тамбуил-суппозиториев в восстановительном

лечении больных хроническим инфекционным простатитом

 

Проведены исследования на базе урологического отделения Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко, обследовано 39 пациентов в возрасте от 23 до 61 года (средний возраст — 34,2+2,1 года). Больные были разделены на две группы, равнозначные по возрастным и клиническим характеристикам. Основную группу составили      23 пациента, которым в составе комплексной терапии ежедневно в течение 30 дней назначались Тамбуил-суппозитории (по 1 свече в прямую кишку перед ночным сном). В контрольную группу вошли 16 больных, получавших вольтарен  (100 мг - ректально по одной свече на ночь). Всем больным перед началом лечения и после него проведено стандартизованное обследование, включавшее заполнение опросника Международной шкалы простатических симптомов (IPSS) и дневника мочеиспускания, пальцевое ректальное исследование, анализ простатического секрета и ТРУЗИ предстательной железы. Пациенты получали комплексное лечение, включавшее медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, в том числе электролазеромагнитотерапию с помощью отечественного аппарата «Андро-Гин», гипербарическую оксигенацию.

Эффективность лечения оценивалась по сумме баллов шкалы IPSS, количеству мочеиспусканий в сутки, а также по параметрам секрета предстательной железы, данным трансректального ультразвукового исследования простаты и урофлоуметрии Статистическая обработка проведена на персональном компьютере с использованием программы Statistica 5.0 v.

После курса лечения боли полностью купированы у 19 (82,6%) пациентов основной и у 13 (81,3%) - контрольной групп. У 4 (17,4%) больных из основной и 3 (18,8%) из контрольной групп боли уменьшились значительно. Дизурию удалось устранить у 21 (91,3%) больного основной и у 15 (93,8%) — контрольной групп. Нормализация секрета предстательной железы имела место у 22 (95,7%) пациентов основной и у 14 (87,5%) — контрольной групп.

В обеих группах больных отмечено снижение суммарного балла по шкале IPSS, числа мочеиспусканий в сутки, а также количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

Нами не обнаружено статистически значимых различий между исследуемыми показателями в основной и контрольной группах, не зарегистрировано и каких-либо побочных эффектов, связанных с применением препарата Тамбуил-суппозитории, ни у одного пациента, проходившего исследование.

Таким образом, анальгетический и противовоспалительный эффект Тамбуил-суппозиториев сравним с эффектами нестероидных противоспалительных препаратов. Тамбуил-суппозитории являются достаточно эффективным и безопасным средством. Препарат может быть рекомендован для применения в комплексном лечении хронического простатита.

Восстановительное лечение больных с хроническими

воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей

В урологическом отделении Городской клинической больницы № 2 г. Нальчика проведены наблюдения больных хроническим простатитом (10 чел.), хроническим простатитом в аденоматозно измененной железе (10 чел.), аденомой простаты I ст. (10 чел.) в возрасте от 40 до 75 лет.

Всем больным в динамике проведено обследование согласно принятых медицинских стандартов. Также все пациенты получали антибактериальную терапию с учетом посевов мочи и сока простаты. Дополнительно пациенты получали внутрь 10 мл масляного препарата из Тамбуканской лечебной грязи в сутки и гомеопатические суппозитории с препаратом Тамбуканской грязи ректально, курс лечения составил 30 дней.

Выявлено, что боли уменьшились к 10-му дню у 13 больных, к 15-му – у 22 больных, к 30 – у 26 пациентов. Дизурия заметно уменьшилась к 10-му дню у 17 больных, к 15-му – у 21 больного, к 30 – у 26 пациентов. При пальцевом исследовании к концу курса восстановительного лечения у 26 больных отмечено уменьшение болезненности и отека простаты.

УЗИ-контроль показал у 27 наблюдаемых улучшение структуры предстательной железы.

На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что применение масляного раствора и гомеопатических суппозиториев из Тамбуканской лечебной грязи в восстановительном лечении больных хроническим простатитом, в том числе с аденоматозно измененной железой, а также аденомой простаты I ст. обосновано и повышает общую эффективность лечения на 16-17%.

«ТАМБУИЛ–КАПЛИ В НОС»

масляный раствор, для интраназального применения

Форма выпуска:

Во флаконах по 12 мл с повышенным содержанием ? - каротина до 12 мг%.

Тамбуил капли в нос – масляный раствор, полученный методом экстракции под вакуумом лечебной грязи озера Тамбукан – продукта жизнедеятельности бактерий и сине-зелёных водорослей. Обладает ноотропным, антигипоксическим, ангиопротекторным, нейротрофическим и иммуномодулирующим действием. Повышает энергетические ресурсы нейронов и глии, проникает через гематоэнцефалический барьер, не содержит искусственных добавок и стабилизаторов.

Показания

Комплексная терапия следующих состояний и заболеваний:

  • Профилактика воздушно-капельных инфекций: грипп, ОРВИ, гепатит А, туберкулез.
  • Гайморит, этмоидит, полисинусит и другие хронические воспалительные заболевания полости и придаточных пазух носа.
  • Хроническая ишемическая болезнь мозга.
  • Энцефалопатии различного генеза.
  • Рубцово-атрофическая трансформация паренхимы мозга после травм и связанный с ней неврологический дефицит.
  • Эпилептоидные проявления (в случаях лечения пациентов с судорожным синдромом снижение дозировки противосудорожных препаратов должно проводиться под контролем врача).
  • Деменция инволюционная (старческая), при алкоголизме и наркомании.
  • Ишемический инсульт на различных стадиях.
  • Слипчивые, спаечные процессы в ликворосодержащих пространствах и связанные с ними ликвородинамические расстройства.

 

Методика применения - Микродозы: для взрослых – по 3 капли в каждую ноздрю,  3 раза в день. Детям до 5 лет – 1 капля в каждую ноздрю 3 раза день. После закапывания пациент лежит на спине 10 минут, не "шмыгает" носом. Для достижения желаемого эффекта минимальный курс – 30 дней.

Меры предосторожности - Не применять Тамбуил интраназально у больных с нарушением глотания и в бессознательном состоянии для профилактики аспирации.

В случаях лечения пациентов с судорожным синдромом снижение дозировки противосудорожных препаратов должно проводиться под контролем врача.

Бальнеопрепараты фирмы ООО «Бивитекс»

в комплексном лечении больных  с заболеваниями нервной системы

С января по апрель 2004 года в Городской клинической больнице №1 (г. Тольятти) во время стационарного лечения, а затем амбулаторно наблюдались 50 больных с неврологическими заболеваниями: цереброваскулярная патология; вертеброгенные корешково-компрессионные синдромы и рассеянный склероз. Возраст больных от 28 до 70 лет; мужчин было - 23, женщин - 27. Все больные были поделены на 2 равнозначные по возрасту, полу и клиническим проявлениям группы. Больные 1 группы (n=25) кроме стандартной терапии, получали препараты фирмы «Бивитекс». Больным 2 группы (контрольная, n=25) проводилось общепринятое лечение.

Для проведения исследования использовали препараты фирмы «Бивитекс»:

  1. Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера.
  2. Спиртовая эссенция пелоидов Тамбуканского озера.
  3. Тамбуил-суппозитории.
  4. «Паратамга» - бальнеологическое аппликационное средство.

Применяемые методы и дозы препаратов зависели от вида заболевания и клинических проявлений. Так, больные с цереброваскулярной патологией принимали внутрь спиртовый раствор в разведении 1:4 по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца и масляный экстракт - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день 1 месяц. После 10 дневного перерыва прием обоих препаратов продолжался еще месяц.

При вертеброгенных синдромах применялись:

1.  Спиртовый раствор:

-         внутрь по вышеописанной схеме в разведении 1:4,

-         наружно в разведении 1:2 для компрессов и без разведения - для растирания;

  1. Тамбуил-суппозитории - по 1 свече на ночь после очистительной микроклизмы на курс от 5 до 10 суппозиториев ежедневно или через день.
  2. «Паратамга» (парафиново-грязевая смесь) - локально на болевые зоны, области парестезий в виде аппликаций в разогретом до 40°С виде. Длительность процедуры   20-30 минут. Курс 5-10 сеансов через день.

 

При рассеянном склерозе применялись: спиртовый раствор 1:4 внутрь и масляные капли в нос по описанной схеме курс 1,5 месяца с повтором через 10 дней.

Для оценки произошедших изменений сравнивались:

  1. Субъективные ощущения больных (боль, головокружение, шум, шаткость при ходьбе, чувство слабости, парестезии, нарушение памяти, расстройство сна) с использованием шкалы вербальных оценок;
  2. Данные объективного клинического обследования: общий и неврологический статус с определением частоты пульса, АД, выявлением парезов конечностей, нарушением статики, координации, чувствительности, речи;
  3. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования: клинические и биохимические анализы крови, мочи, глазное дно, ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, УЗДГ, KT, МРТ.

Все наблюдавшиеся больные по завершению курса лечения (в среднем 20 дней) были выписаны с улучшением, но необходимо отметить, что оно наступало раньше у больных 1 группы: на 2,3 дня раньше стабилизировались гемодинамические показатели; на 1,7 дня раньше уменьшалась выраженность парезов конечностей, на 1,6 дня раньше нормализовалась когнитивная деятельность, способствуя более ранней самооценке и активизации больных, ускоряя процесс выздоровления. Антигипоксическое и спазмолитическое действие применяемых средств подтверждается также положительной динамикой на ЭКГ и глазном дне.

У 6 из 9 (67%) больных основной группы с цереброваскулярной патологией более четко прослеживалось уменьшение величины очага поражения головного мозга на KT, а также регресс проявлений десинхроноза на ЭЭГ.

В группе больных с вертеброгенными синдромами также отмечен ряд преимуществ применения препаратов Тамбуканской грязи: на 2,3 дня раньше купирован болевой синдром и сопутствующие ему вегето-дисфункции и расстройства сна по сравнению с контрольной группой. Причем у больных с цервико-краниалгией, помимо стихания боли, раньше на 1,6 дня уменьшались вестибуло-атактические проявления. Больные с люмбо-сакро-ишиалгией, применявшие ректально суппозитории, отмечали наряду с уменьшением локальной боли и увеличением объема движений, исчезновение либо уменьшение других сопутствующих проблем: геморроидальных узлов у 4 больных, явлений простатита у 3 больных и активизацию либидо. При местном применении препаратов в виде растираний, компрессов и аппликаций на болевые зоны и зоны парестезии дистальных отделов конечностей также отмечен хороший, наступающий на 1,5-2 дня раньше, чем в контрольной группе, положительный эффект. Особенно мощно действовало сочетанное применение препаратов внутрь, наружно, ректально и в виде аппликаций у трех больных основной группы, у которых улучшение наступило на 2-3 день, а курс лечения составил    15 дней вместо 18 у аналогичных больных контрольной группы. Более раннее клиническое улучшение способствовало подключению других реабилитационных методов: массаж, ЛФК, а также позволяло сократить или исключить применение медикаментозных средств, нередко приводящих к различным, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта, осложнениям.

Применение препаратов фирмы «Бивитекс» оказалось эффективным и при лечении больных с таким тяжелым инвалидизирующим заболеванием, как рассеянный склероз. Трое из 6 больных принимали внутрь спиртовый раствор и интраназально масляный экстракт во время стационарного лечения, а затем амбулаторно. Первый курс составил    1,5 месяца, затем после 10 дневного перерыва - повторный курс на дому.

Уже после 10-дневного приема препаратов 2 из 3 больных отметили улучшение сна и аппетита. К 20-ому дню лечения у 1 больного произошло улучшение зрения, уменьшение диплопии. На глазном дне - уменьшение спазма артерий и стушеванности границ зрительного нерва. К исходу завершения 2 курса лечения у всех 3 пациентов отмечено улучшение самочувствия: улучшилась память, сон, аппетит; у 2 больных уменьшилась спастика в ногах. У 1 уменьшилась выраженность бульбарных проявлений и признаки хронического назофарингита и тонзиллита. У 1 больного наметилась тенденция к уменьшению тазовых расстройств: появилось ощущение наполнения мочевого пузыря и усиление перистальтики кишечника.

Таким образом, результаты проведенного предварительного исследования, несмотря на небольшое число больных и, в связи с этим, не претендующего на высокую степень достоверности, все же могут свидетельствовать о значительной эффективности вышеперечисленных препаратов фирмы «Бивитекс» в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы. Отмечены спазмолитический, противовоспалительный, седативный, ноотропный, иммуномодулирующий и адаптогенный эффект, хорошая переносимость препаратов и отсутствие побочных эффектов.

Применение препаратов Тамбуканской грязи позволяет ускорить лечебный процесс, уменьшить количество лекарственных средств, тем самым снизить риск аллергии и других осложнений и положительно повлиять на медико-социально-экономические аспекты.

 

Список использованной литературы

  1. Аввакумова, Н.П. Концептуальные подходы применения пелоидопрепаратов / Н.П. Аввакумова, Труды V Всеросс. Съезда физиотерапевтов и курортологов и Росс. науч. Форума «Физические факторы и здоровье человека. – М.:Авиаиздат, 2002. – С. 6-7.
  2. Бабенко, В.Г Новый способ определения сульфида железа в лечебных грязях: Методические рекомендации / В.Г.Бабенко, К.В.Карпова, Л.Б.Мальчуковский. – Пятигорск, 1992. - 21 с.
  3. Евсеева М.М. Тамбуканские иловые грязи в пелоидотерапии гинекологических заболеваний./М.М. Евсеева, Х.Г. Карагулов – В кн.: Гинекология. (Руководство для врачей) Под ред. В.Н. Серова и Е.Ф. Кира. М.: Изд-во «Литтерра», 2008. С7714-777.
  4. Евсеева, М.М. Внекурортное использование лечебных факторов при лечении, реабилитации и профилактике гинекологических заболеваний// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2006.-№4.-С.44-49.
  5. Евсеева, М.М. Курортные факторы в лечении, реабилитации и профилактике женских болезней и их применение в современных условиях// АГ-инфо.-2006.-№1.-С.19-23.
  6. Евсеева, М.М. Тамбуканская лечебная грязь и ее фармацевтические препараты / М.М. Евсеева, Х.Г. Карагулов// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2007.-№6.-С.42-46.
  7. Ефименко, Н.В. современные аспекты курортной гастроэнтерологии / Н.В. Ефименко // Северный Кавказ. – 2008. - №5. – С. 64-67.
  8. Карагулов Х.Г. Способ получения концентрата из Тамбуканской лечебной грязи.// Патент RU 2 313 351 С2  от 15.09 2005 г.
  9. Мальчуковский, Л.Б. Современное состояние пелоидов юга России и использование их в практической деятельности / Л.Б. Мальчуковский // Актуальные вопросы курортной науки в России: Материалы юбилейной научно-практической конференции. - Пятигорск, 2000. - С. 30-33.

10. Мальчуковский, Л.Б. Способ определения липидов и каротиноидов в пелоидах / Л.Б. Мальчуковский, А.В. Щелкунов, С.Р. Данилов // Патент № 2209073 от 27.07. - 2003.

11. Медицинская реабилитация. Под ред. В.М. Боголюбова. – Москва, 2007.

12. Михайленко, В.И. Кавказские Минеральные Воды, 1903-2003 г.г. / В.И. Михайленко, С.И. Ляшенко, Е.Г. Потапов и др. – Пятигорск, 2003. – 400 с.

13. Попов В.Г., Потапов Е.Г., Данилов С.Р. Катионный обмен в формировании гидрокарбонатных, хлоридно-гидрокарбонатных натриевых вод района КМВ. – В кн.: Курортные ресурсы и их использование. – Пятигорск, 1989. -  с. 66-72.

14. Преображенский, В.Н. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе / В.Н. Преображенский, В.Е. Васюрин // Военно-медицинский журнал. – 1997. - №9. – С. 33-35.

15. Улащик, В.С. Физико-фармакологические методы в современной физиотерапии. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2006. - №5. – С. 3-8.

16. Ушаков, А.А.Практическая физиотерапия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.-608 с.

17. Шаплыгин, Л.В. Применение Тамбуил-суппозиториев в лечении хронического простатита/ Л.В. Шаплыгин, Д.М. Монаков, О.Р. Слободина// Военно-медицинский журнал.-2003.-№7.-С.53-55.

18. Шинкаренко, А.Л. Органические вещества лечебных грязей и их роль в механизме действия на организм: Методич. рекомендации / А.Л. Шинкаренко, Н.Г. Миленина // Пятигорск, 1973. - 20 с.

 

 

СПИСОК  СОКРАЩЕНИЙ

АР – аллергическая ринопатия

БАВ – биологически активные вещества

БА – бронхиальная астма

ГДС – гастродуоденальная система

КЖ – качество жизни

КТ – компьютерная томография

ЛК – лечебный комплекс

МРТ – магниторезонансная томография

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХП – хронический простатит

ХПН – хронический пиелонефрит

ЭКГ – электрокардиография

ЭМГ - электромиография

ЭЭГ – электроэнцефалография

IPSS – Международная шкала простатических симптомов

 

Все права защищены. Никакая часть данного методического пособия не может быть воспроизведена в какой-либо форме без письменного разрешения ООО «Бивитекс» владельца авторских  прав.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

А.А. Ушаков

ПРАКТИЧЕСКАЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ

 

 

 

2-е издание, исправленное и дополненное

 

 

 

Медицинское информационное агентство

Москва

2009

 

 

 

 

Глава 10. Теплолечение

 

 

Грязелечение (пелоидотерапия)

Лечебные грязи в зависимости от происхождения и физи­ко-химических свойств делят на три основные группы: иловые, торфяные и псевдовулканические.

Иловые грязи представляют собой продукт медленного раз­ложения под водой отмерших мелких животных и растений. Они делятся на иловые сульфидные грязи, образующиеся в соленых озерах и лиманах, и сапропелевые, появляющиеся в пресных водоемах. В механизме лечебного действия сульфидных грязей основную роль играет сероводород, возникающий благодаря деятельности сульфатредуцирующих бактерий иловой грязи. В сапропелевых иловых грязях лечебным фактором являются органические вещества (воскообразные, белковые, жировые), органические кислоты, спирты, смолы и эфиры.

Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа из отмерших растительных организмов. В торфе содержится боль­шое количество органических и минеральных веществ, биологи­чески активных гуминовых кислот.

Псевдовулканические грязи делятся на сопочные грязи (салазы), формирующиеся в нефтеносных районах, и гидротермаль­ные — в районах вулканической деятельности. Эти грязи имеют очень высокую степень минерализации.

В санаторно-курортной практике наиболее широко применя­ется грязелечение с использованием иловой грязи Тамбуканского озера (г. Пятигорск).

Лечебный эффект грязелечения обычно связывают с дей­ствием грязи как теплоносителя, присутствием в ней большого количество неорганических солей и сероводорода, продуцируе­мого сульфообразующей палочкой. Недостаточно изучен орга­нический состав иловой грязи, а следовательно, недооценивается механизм их лечебного действия на организм. В Тамбуканской иловой грязи содержится большое количество неорганических солей, так как минерализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г на литр, удельный вес ее 1,43. В грязи имеются минералы кальций, магний, медь, железо, цинк, селен и др. Химические вещества из грязи всасываются в биоткани благодаря возвратно-поступательному движению жидкости в потовых железах. Из хи­мических веществ, всосавшихся в ток крови, наибольшее значе­ние имеют сероводород, микроэлементы, органические кислоты (гуминовая, валериановая и др.), эфиры, биологически активные вещества и различные биогенные стимуляторы. Кроме того, соли являются слабым раздражителем периферических рецепторов кожи. Тепловой фактор усиливает химическое влияние и вызы­вает общие реакции организма.

Благодаря исследованиям отечественных ученых из Пяти­горской фармацевтической академии еще в 1940-1950 гг. было установлено, что в механизме лечебного действия иловой грязи важное значение имеют органические вещества, которые присут­ствуют в ней в большом количестве. Липиды грязи имеют слож­ный состав. Из них были выделены твердые и жидкие высоко­молекулярные кислоты, фосфолипиды (кефалины, лецитины, стерины, пигменты), вещества фенольного характера, серосодер­жащие вещества. Весь липидный комплекс дает эффект стимуля­ции регенерации, иммунокоррекцию, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Кроме того, в Тамбуканской ило­вой грязи выделено несколько штамов плесени типа пенициллиум.

Научно установлено, что продуцентом липидов грязи явля­ются сине-зеленые водоросли, которые в большом количестве обитают в водоеме озера на поверхности ила. Липиды составляют 8,5% сухого веса водорослей. В состав сине-зеленых водорослей входит до 60% аминокислот и протеинов; каротина в 25 раз боль­ше, чем в моркови; витамина В12 в 6 раз больше, чем в сырой говя­жьей печени; железа в 50 раз больше, чем в шпинате; витамина Е в 3 раза больше, чем в зародыше пшеницы. Водоросли являются богатым источником природных антиоксидантов, включая вита­мины В В5, В6, С. В них высоко содержание хлорофилла А и С. Препараты из сине-зеленых водорослей при приеме их внутрь легко усваиваются организмом, они способствуют укреплению иммунитета, нормализуют повышенный уровень холестерина крови, стимулируют заживление язвы желудка и двенадцати­перстной кишки, обновляют кишечную флору. Липопротеиды кроме энергетического резерва организма являются основным материалом, из которого построены все клеточные мембраны. Липиды играют важную роль в созревании и старении организ­ма. Лецитин представляет вещество, из которого в значитель­ной степени сформированы клеточные мембраны и нервные оболочки. Он улучшает состояние кожи, оказывает воздействие на восстановление барьерной функции кожи, питания клетки, освобождения ее от шлаков, стимулирует регенерацию повреж­денного нервного волокна.

Тамбуканская иловая грязь оказывает следующие лечебные эффекты:

•  повышает барьерную функцию кожи и слизистых оболо­чек;

•  оказывает противовоспалительное действие;

•  стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей;

•  оказывает фибролитическое действие;

•  участвует в формировании оболочек нервов;

•  иммуномодуляцию и антиоксидантное действие;

•  увеличивает печеночный кровоток, благоприятно дей­ствует на функцию печени, предупреждает образование в желчном пузыре камней;

• оказывает нормализующее влияние на внутрисекретор­ную и внешнесекреторную функции поджелудочной же­лезы и уровень сахара в крови;

• увеличивает кровоток, стимулирует трофические про­цессы, регенерацию поврежденной слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулирует вы­работку гастрина, секретина, панкреазимина, синтез интестинальных гормонов ЖКТ;

•  улучшает питание клеток кожных покровов и очищение их от шлаков;

•  предупреждает преждевременное старение кожи лица; стимулирует обменные процессы, в частности жировой обмен;

•  проявляется бактерицидное и бактериостатическое дей­ствие.

Показания к назначению грязелечения:

•  подострые и хронические воспалительные заболевания и травматические повреждения периферических нервов;

• подострые, хронические воспалительные, дегенеративно-дистрофические заболевания, травматические повреждения контрактуры костно-мышечной системы;

• ожоговые, посттравматические, трофические язвы и вялозаживающие раны в стадии эпителизации и рубцевания, недавно образовавшиеся рубцы и спайки;

•  язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии;

•  хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии ремиссии без активности процесса;

•  сахарный диабет компенсированный;

•  хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) в стадии ремиссии;

• хронические воспалительные заболевания женских половых органов в стадии ремиссии (аднексит, кольпит, эрозия шейки матки и др.), спаечные процессы в органах малого таза;

•  хроническое воспаление предстательной железы;

•  лор-заболевания (вазомоторный ринит, риносинусопатии, хронический тонзиллит вне обострения);

•  заболевания слизистой оболочки полости рта;

•  заболевания кожи в стадии ремиссии (псориаз, нейродермит, дерматит, дерматоз), склеродермия;

•  косметология (предупреждение преждевременного старения кожи лица, целлюлит).

Противопоказания к назначению грязелечения:

•  кровотечение и склонность к кровотечению;

•  системные заболевания крови;

•  доброкачественные и злокачественные новообразования;

• заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточ­ностью кровообращения выше II степени, нарушения ритма сердечных сокращений;

•  острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы;

•  хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии обострения; желчно-каменная болезнь;

•  туберкулез;

•  тиреотоксикоз;

•  тромбофлебит;

•  беременность.

Фирма «Бивитекс» освоила выпуск препара­тов иловой грязи Тамбуканского озера.

«Нативная иловая грязь»

Упаковки по 250 г и 500 г.

Состав: лечебная иловая грязь 80 %, пластифицирующие добавки — 20%.

Лечебное действие оказывают спиртовые и масляные экс­тракты, а также неорганические и органические активные ком­поненты нативной лечебной грязи Тамбуканского озера.

Методика проведения грязевой аппликации в физиотера­певтическом отделении лечебного учреждения или в домаш­них условиях: из упаковки берется 30-50 г грязи, в стеклянном стаканчике грязь смешивают с 30-50 мл теплой воды до полу­чения сметанообразной массы, после чего шпателем грязь наносится тонким слоем толщиной 1-2 мм на участок кожи, подле­жащий воздействию лечебной грязи. Накрывается компрессной бумагой или пищевым целлофаном. Для тепла участок накрыва­ется одеялом или махровым полотенцем. При необходимости ис­пользовать тепловой фактор применяют электрическую грелку поверх грязевой аппликации. Продолжительность воздействия 30-60 мин, процедуры выполняют через 1-2 дня. Курс лечения 12-15 сеансов. Курсы повторяют через 1-3 мес.

Аппликации на лицо

Показания: компрессионно-ишемическая, посттравматиче­ская невропатия лицевого нерва при частичной или полной ре­акции перерождения нервно-мышечной системы, контрактуры мимических мышц, угревая сыпь с образованием грубых рубцов на лице, проблемная кожа. Преждевременно стареющая, сухая кожа лица.

Методика: грязь наносится на лицо тонким слоем, накрыва­ется пищевым целлофаном, в котором предварительно в области глаз и носа сделаны отверстия. Продолжительность аппликации 1 ч, после чего грязь смывают теплой водой, а лицо, промокают махровым полотенцем.

Аппликации на конечности

Показания: посттравматические, компрессионно-ишемические, токсические (алкогольные), диабетические невропатии и полиневропатии в стадии ремиссии.

Методика: грязь наносят на кожу тонким слоем толщиной 1-2 мм по ходу ствола нерва, иннервируемые им мышцы и зону нарушенной кожной чувствительности. Грязевую аппликацию накрывают компрессной бумагой и фиксируют повязкой-сеткой, конечность укрывается одеялом, ватником. Продолжительность воздействия 60 мин. При необходимости использовать в лечении и тепловой эффект, поверх аппликации помещают электриче­скую грелку на малой интенсивности теплового воздействия. По окончании процедуры грязь смывают теплой водой.

Аппликация на позвоночник

Показания: остеохондроз и деформирующий спондилез по­звоночника, шейный, грудной, пояснично-крестцовый радику­лит в стадии ремиссии, болезнь Бехтерева.

Методика: грязь наносят тонким слоем на область поражен­ного отдела позвоночника и спинномозговых корешков. Аппли­кацию накрывают компрессной бумагой и одеялом. При необхо­димости воздействовать тепловым фактором поверх одеяла или полотенца помещают электрическую грелку при включенной малой интенсивности теплового воздействия. Продолжитель­ность сеанса 30-60 мин. По окончании процедуры грязь смыва­ют теплой водой под душем.

Аппликации на суставы

Показания: посттравматические, дегенеративно-дистрофи­ческие, подагрические, псориатические, ревматоидные артрозы и артриты в стадии ремиссии или затухающего обострения вос­палительного процесса.

Методика: грязь наносят тонким слоем на пораженный су­став и суставную сумку. Аппликацию накрывают компрессной бумагой или пищевым целлофаном и фиксируют сеткой (бин­том), сустав обертывают одеялом или махровым полотенцем. При необходимости теплового воздействия применяют электри­ческую грелку. Продолжительность процедуры 30-60 мин. По окончании воздействия грязь смывают теплой водой.

Аппликации на область внутренних и мочеполовых органов

Показания: хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гепатохолецистит, хронический аднексит в стадии ремиссии вос­палительного процесса.

Методика: лечебная грязь наносят тонким слоем на область больного органа (печень, желудок, кишечник, женские половые органы), накрывают компрессной бумагой, одеялом и при не­обходимости применяют электрическую грелку при небольших степенях нагрева ее. Продолжительность воздействия    30-40 мин. По окончании процедуры грязь смывают теплой водой.

 

Ультрафонофорез лечебной иловой грязи

 

Показания: невропатии различного генеза, заболевания опорно-двигательной системы воспалительного, дегенеративно-дистрофического, посттравматического характера, контрактуры суставов, хронические воспалительные заболевания органов пи­щеварения, женских половых органов, хронический простатит, целлюлит, проблемная кожа лица.

Методика ультрафонофореза Тамбуканской иловой грязи: разведенную до сметанообразной консистенции грязь толщиной слоя 1-2 мм наносят на кожные покровы в зоне подлежащей воз­действию лечебной грязи и ультразвуком. Ультразвуковой излу­чатель медленно перемещают по зоне аппликации грязи круго­выми движениями (по зоне сустава) или продольными по току лимфы в сосудах.

Интенсивность ультразвука: при хроническом воспалитель­ном процессе 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный; при дегеративно-дистрофическом процессе, Рубцовых изменениях 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный; для стимуляции процесса регенерации нервного волокна, повреждениях кожных покровов режим им­пульсный. Продолжительность процедуры 10-15 мин. После ультразвукового воздействия на грязевую аппликацию накла­дывают пищевой целлофан и укрывают ватником (одеялом) на 20-30 мин, после чего грязь смывают теплой водой. Процедуры ультрафонофореза иловой грязи выполняют через день. Курс лечения 10-12 сеансов.

 

«Паратамга»

Бальнеологическое аппликационное средство, расфасовка по 250 и 500 г.

Состав: парафин медицинский — 1 часть, нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части, экстрактивные вещества ило­вой грязи Тамбуканского озера.

«Паратамга» — термостойкий препарат, сочетающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактив­ных веществ и теплоносителя парафина. Температура плавле­ния препарата 40-42 °С, что позволяет расширить показания применения парафина как теплоносителя у лиц пожилого воз­раста.

Применяют две лечебные методики: наслаивание с оберты­ванием и кюветно-аппликационное воздействие.

Методика наслаивания с последующим обертыванием

Разогретый на водяной бане препарат до температуры 42 °С наносят кистью на кожные покровы толщиной слоя 1-2 мм, на­крывают пленкой пищевого целлофана и укрывают больного шерстяным одеялом. Продолжительность процедуры 20-30 мин. По окончании воздействия пленку с грязевым препаратом сни­мают, кожные покровы вновь протирают спиртовым раствором эссенции Тамбуканской иловой грязи в разведении 1:6, просуши­вают и на 20-30 мин укрывают теплым одеялом.

Кюветно - аппликационная методика

В эмалированную кювету размером 30 х 20 мм, обработанную вазелиновым маслом или масляным раствором Тамбуканской иловой грязи, наливают разогретый на водяной бане до 42 °С препарат «Паратамга» толщиной слоя 1-1,5 см. При охлажде­нии препарата до температуры 40 °С он затвердевает, с помощью ножа его подрезают по краям кюветы, вынимают на целлофан и накладывают на кожные покровы в зоне воздействия, накры­вают ватником. Процедура аппликации 20-30 мин. Отдых после сеанса воздействия 30 мин. Процедуры грязелечения выполняют через день. Курс лечения 10-12 сеансов.

Примечание: использованный препарат «Паратамга» можно применять многократно, так как он термоустойчив. Для повы­шения его эластических свойств через каждые 2-3 процедуры перед разогревом в грязевой препарат добавляют 2-3 мл масля­ного раствора Тамбуканской иловой грязи.

«Паратамга» А  (ПК)

Бальнеологическое аппликационное средство. Расфасовка 250 и 500 г.

Состав: масло какао — 1 часть, нативная Тамбуканская ило­вая грязь — 2 части, экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть.

Лечебные эффекты данного препарата обеспечивают глав­ным образом органические вещества, содержащиеся в большом количестве в нативной иловой грязи и экстракте пелоидов Тамбуканского озера. Присутствие масло какао улучшает всасывание в кожные покровы биологически активных веществ, биогенных стимуляторов, лецитина, каротина, витамина Е, С и группы В. В результате применения препарата «Паратамга» А улучшается состояние кожи, повышается барьерная функция эпидермиса, питание клеток, усиливается выделительная функция кожи и освобождение ее от шлаков и продуктов обмена, усиливает мета­болизм жиров. Отчетливо проявляется трофическое, тонизиру­ющее, фибролитическое действие. Под воздействием препарата кожа лица становится эластичной, повышается ее тургор, раз­глаживаются морщины, исчезают излишние жировые отложения в подкожной клетчатке.

Показания: проблемная (сухая) кожа лица, преждевременно увядающая кожа лица, рубцовые изменения кожи лица после вульгарных угрей, морщины на лице, «мешки» под глазами, из­лишние жировые отложения в области подбородка, целлюлит.

Методика лечения аппликационная. Аппликации на лицо: берут 30-50 г препарата «Паратамга» А в стеклянный или фар­форовый стакан добавляют кипяченой воды и размешивают до сметанообразного состояния, подогревают на водяной бане до температуры 40 °С. Приготовленную смесь намазывают шпате­лем на лицо тонким слоем 1-2 мм, накрывают пищевым целло­фаном и шерстяным платком. Продолжительность воздействия 30-60 мин.

«Паратамга» Б (ПР)

Бальнеологическое аппликационное средство. Расфасовка 250 и 500 г.

Состав: растительные масла (подсолнечное, оливковое, сое­вое) — 1 часть, нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части, экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть.

Показания: обширные свежие рубцы, контрактуры после термических, химических, лучевых ожогов, эпителизирующиеся трофические язвы и длительное время заживающие раны, обезвоженная, потерявшая тургор кожа у пожилых людей, хро­ническая экзема, крупноочаговые псориатические поражения кожных покровов.

Аппликационная методика: 50-100 г препарата «Паратам­га» Б смешать с кипяченой водой до получения сметанообразной консистенции, подогреть на водяной бане до температуры 40 °С, намазать шпателем на зону воздействия (например, на обширные рубцы), накрыть компрессной бумагой или пищевым целлофа­ном и обернуть махровым полотенцем или одеялом. Для под­держания теплового эффекта воздействия можно использовать лампу «Соллюкс» или электрическую грелку. Продолжитель­ность воздействия 30 мин.

Может быть применен ультрафонофорез препарата «Пара­тамга» Б.

«Паратамга» В (ПВ)

Бальнеологическое аппликационное средство. Расфасовка 250 и 500 г.

Состав: рапа Тамбуканской лечебной грязи — 1 часть, на­тивная иловая грязь — 2 части, экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть.

Аппликационная методика применяется при хронических воспалительных, дегеративно -дистрофических, посттравмати­ческих заболеваниях и повреждениях костно-мышечной, бронхолегочной, периферической нервной системы, органов пище­варения, мочеполовых органов.

Рапа Тамбуканского озера

Лечебный препарат для электрофореза. Расфасовка по 500 мл. Рапа получается в результате «отжима» раствора иловой грязи Тамбуканского озера. Минерализация рапы 28,9 г/л, химический состав: Nа+К (6,5 г/л), Са (0,6 г/л), Мg (1,8 г/л), С1 (5,4 г/л), SО4 (14,1 г/л), НСО3 (0,4 г/л), СО3 (0,08 г/л), рН среды 8,4. В рапе имеются микроэлементы различных металлов, гуминовые и аминокислоты, высокомолекулярные липиды и др. Перед процеду­рой рапу разбавляют дистиллированной водой в разведении 1/3 или 1/4. Рапа вводится с двух полюсов.

Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера

Применяется для внутреннего и наружного применения. Цвет коричневый, запах слабый, своеобразный приятный. Рас­фасовка по 100 мл.

Масляный экстракт пелоидов рекомендуется в качестве про­филактического и лечебного средства, обладающего иммуномодулирующим, антиоксидантным, противовоспалительным, стиму­лирующим регенерационные процессы действием.

Показания для внутреннего применения: язвенная бо­лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, как противорецидивного средства, и в стадии рубцевания язвы; хронический гастрит, гастродуоденит, хронический холецистит, хронический колит, геморрой, иммунодефицитные состояния, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Внутриполостное применение: пародонтоз, пародонтит, яз­венный и гангренозно-язвенный гингивит и стоматит, хрониче­ский простатит, хронический геморрой, трещины прямой кишки, сфинктерит, эрозия шейки матки, кольпит.

Наружное применение: трофические язвы, вялозаживающие раны; гнойные раны, ожоговые термические и химические раны в стадии грануляции и эпителизации; пролежни, варикозное рас­ширение вен с явлениями перенесенного тромбофлебита; воспа­лительные, посттравматические повреждения костно-мышечной, нервной системы и в косметологии.

Способ применения: внутренний, внутриполостной, наруж­ный. При всех методиках может применяться ультрафонофорез масляного экстракта пелоидов.

Тамбуил-суппозитории

Применяются для вагинального и ректального применения.

Состав свечи: экстракт биосубстанции Тамбуканской иловой лечебной грязи, натуральный прополис, мед цветов гречихи, мас­ло какао, эмульгатор Т-2.

Способ применения: ректальный, вагинальный и ультрафо­нофорез после введения свечи в полость.

Показания: хронический простатит, проктит, сигмоидит, ге­моррой, трещина прямой кишки, сфинктерит, состояния после операций на мочеполовых органов (например, трансуретральная резекция), эрозия шейки матки, хронический цервицит, эндоме­трит, спаечный процесс в органах малого таза.

 

Предупреждение: тамбуил-суппозитории противопоказа­ны для применения при непереносимости больным продуктов пчеловодства.

Клинические испытания

Апробация препаратов Тамбуканской иловой грязи прово­дилась в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко при участии автора.     В физио­терапевтическом отделении применяли аппликационный метод грязелечения при заболеваниях и травматических повреждениях опорно-двигательной и нервной системы, в отделении гнойной хирургии — при гнойной ране, в стоматологическом отделении — при заболевании пародонта применяли масляные экстракты ило­вой грязи, а в урологических отделениях — суппозитории иловой грязи при воспалительном заболевании предстательной железы. Общеизвестно, что грязелечение в основном применяют при за­болеваниях опорно-двигательной и периферической нервной сис­темы в стадии ремиссии хронического воспалительного процесса.

В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в течение многих лет использу­ют иловые грязи в комплексном лечении больных хроническим пояснично-крестцовым радикулитом в стадии затухающего обо­стрения еще на госпитальном этапе. Последние годы возросло количество заболеваний периферических нервов, связанных с компрессией нервного корешка вертеброгенной этиологии, трав­матическими повреждениями и огнестрельными ранениями не­рвов.                                      Эти заболевания и травматические повреждения уже на госпитальном этапе медицинской реабилитации требуют грязе­лечения. Разработанные нами методики применения грязевых препаратов, выпускаемых фирмой «Бивитекс», позволяют широ­ко использовать грязелечение в условиях физиотерапевтическо­го отделения стационара, поликлиники, не имеющих специально оборудованных грязелечебниц, и на дому.

Автором разработаны и широко применяются методики сочетанного лечения грязевыми препаратами в сочетании с другими физическими методами.      В отделении гнойной хирургии госпи­таля апробирована методика лечения ожоговых и гнойных ран масляным экстрактом пелоидов Тамбуканского озера. Установлено, что раны быстрее очищаются от некротических тканей по сравнению с применением для лечения гнойных ран только водо­растворимых мазей (левомиколь, левосин, 5% диоксидиновая). Ускоряется процесс заживления за счет краевой эпителизации на 3-4 дня. Раны быстрее подготавливаются к закрытию (аутодермопластике, наложению вторичных швов). Тамбуил-суппозитории применяли больным урологических отделений госпиталя при хроническом и остром простатите, в послеоперационном периоде при трансуретральной резекции. Эффективность оценивалась по сумме баллов шкалы IРSS, количеству мочеиспускания в сутки, по нормализации секрета и данным трансректального ультразву­кового исследования предстательной железы, урофлоуметрии. Полученный противовоспалительный и обезболивающий эф­фект от применения свечей сравним с эффектом от применения нестероидного противовоспалительного препарата вольтарена, который широко используют в комплексном лечении воспали­тельных заболеваний предстательной железы.

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского масляные экстракты Тамбуканской иловой грязи применяли при лечении ожоговых ран. У 80% с ожогами II-IIIА степени получен некролитический эффект, у всех больных улучшалось течение репаративных процессов на всех стадиях, эпителизация ожогов наступала на 2-3 дня быстрее, чем при лечении общепринятыми средствами. Аллергических реакций препарат не вызывал.

 

 

Научное издание

 

Ушаков Александр Александрович

 

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

 

 

Руководитель научно-информационного отдела

д-р мед. наук А.С. Макарян

Главный редактор А.С. Петров

Ответственный за выпуск О.В. Жукова

Санитарно-эпидемиологическое заключение 77.99.60.953.Д. 003962.04.08 от 22.04.2008 г.

Подписано в печать 31.10.08. Формат 60х901/ 16-

Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура Petersburg.

Объем 38 печ. л. Тираж 3000 экз. Заказ № 752.

 

ООО «Медицинское информационное агентство»

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 18/2

Тел./факс: (499) 245-67-75

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

http://www.medagency.ru

Интернет-магазин: www.medkniga.ru

Отпечатано в ОАО «Тверской ордена Трудового Красного Знамени

полиграфкомбинат детской литературы им. 50-летия СССР».

170040, г. Тверь, проспект 50 лет Октября, 46.

ТАМБУКАНСКАЯ ИЛОВАЯ ГРЯЗЬ И ЕЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

© М. М. ЕВСЕЕВА, X. Г. КАРАГУЛОВ, 2007 УДК 615.838.7:552.52(470.63)

 

М. М. Евсеева, X. Г. Карагулов

ТАМБУКАНСКАЯ ИЛОВАЯ ГРЯЗЬ И ЕЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ФГУ НЦ АГ и П Росмедтехнологий, Москва

 

 

Пелоидотерапия (грязелечение) — один из древнейших методов терапии естественными природными факторами. В природе встречаются   4 вида лечебной грязи: иловая, торфяная, сапропелевая и сопочная. В курортной практике чаще других ис­пользуют иловую грязь, образующуюся в соленых озерах и лиманах морей. Наиболее известной и изученной является Тамбуканская лечебная грязь. Тамбуканское озеро расположено в окрестностях Пятигорска (Кавказские Минеральные Воды), на границе с Кабардино-Балкарией, и в течение мно­гих лет является основной (по иловым сульфидным грязям) сырьевой базой Российской Федерации. Лечебная грязь Тамбуканского озера относится к иловой высокоминерализованной, среднесульфидной грязи щелочной реакции и представляет собой густую пластическую массу черного цвета, масля­нистую, с легких запахом сероводорода. В ней со­держится большое количество неорганических со­лей (минерализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г/л, удельный вес ее 1,43) и минералов: каль­ция, магния, железа, цинка, селена, серебра, стронция, марганца, а также различных органиче­ских соединений и биологических компонентов [7]. Длительное и всестороннее изучение физико-химического состава и лечебных свойств лечебной грязи доказало ее многогранное как местное, так и общее действие на организм человека. Долгое вре­мя эффект лечебной грязи связывали только с ее физико-химическими свойствами, тепловым дей­ствием, влиянием солей и сероводорода, а также радиоактивностью, а между тем, в механизме ле­чебного действия иловой грязи большую роль иг­рают органические вещества [13]. Выделенные из лечебной Тамбуканской грязи липиды имеют слож­ный состав: твердые и жидкие высокомолекуляр­ные кислоты, фосфолипиды (кефалины и лецити­ны), пигменты, серосодержащие вещества. Продуцируют весь этот липидный комплекс сине-зеле­ные водоросли, в большом количестве обитающие в водоеме на поверхности ила. В состав водорослей входит до 60% аминокислот; В-каротина в них в  25 раз больше, чем в моркови, а витамина В12 в 6 раз больше, чем в сырой говяжьей печени. Это самый богатый источник железа, которого в них в 50 раз больше, чем в шпинате. Витамина Е они со­держат в 3 раза больше, чем зародыши пшеницы.

 

Методом колоночной и тонкослойной хромато­графии выделено и установлено количественное соотношение липидов в лечебной Тамбуканской грязи. Так, около 7% всех липидов лечебной ило­вой грязи составляет лецитин, влияние которого на организм трудно переоценить [7]. Он участвует в формировании нервных оболочек, увеличивает скорость передачи нервных импульсов, улучшает память и внимание, способствует нормализации уровня глюкозы в крови, предупреждает развитие цирроза, увеличение его содержания в мышечной ткани способствует повышению выносливости мышц; предупреждает ожирение, участвует в обра­зовании сурфактанта в легких и т. д. Липиды игра­ют важную роль в созревании и старении, защит­ных реакциях организма, в том числе предотвраще­нии различных патологических состояний. Во многом благодаря липидному комплексу, грязь ускоря­ет регенерацию, а выделенные из липидов соли жирных кислот обладают еще и антибактериальной активностью.

 

Издавна Тамбуканскую грязь применяли для ле­чения открытых инфицированных и долго не заживающих ран. Многолетний опыт внутриполостного применения лечебной грязи показал, что не про­исходит инфицирования слизистых оболочек за счет микробов, внесенных с ней, наоборот, отме­чается их очищение от патогенной микрофлоры. На основании многочисленных клинических на­блюдений и лабораторных исследований доказано существование антагонизма между грязевыми микробами сапрофитами и патогенными микробами ран. К факторам, определяющим бактерицидное действие иловых грязей, относят и определенную соленость рапы и грязевого раствора, влияние микроэлементов, наличие полибактериофагов. Доми­нирующая роль в этом действии принадлежит органическому комплексу веществ. Из Тамбуканской грязи выделено несколько штаммов плесени рода Penicillium. Кроме вышеперечисленного, в ее со­став входит гуминовая кислота (до 5%), которая яв­ляется основным компонентом давно существую­щего препарата "Гумизоль".

 

Пелоидотерапию можно считать универсальным методом лечения, поскольку спектр заболева­ний, при которых наблюдается положительный эффект, достаточно широк [6]. Взаимопотенцирующее действие факторов пелоидотерапии (тер­мического, барического, химического и биологи­ческого) определяет выраженный иммуномодулирующий эффект лечебных грязей, который вызы­вает естественные адаптационные реакции орга­низма человека, отработанные фило - и онтогене­тически. В механизме действия лечебных пелоидов большую роль играют все элементы — экзокринный, эндокринный и триггерный [5]. Выявлены связь иммунологических эффектов пелоидотерапии с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и модулирующее действие пе­лоидов на формирование иммунного ответа [8]. Оптимизация функционирования иммунной сис­темы может быть расценена как одно из проявле­ний саногенетического действия пелоидов, повы­шения адаптационных возможностей организма [1]. Лечебные грязи оказывают противовоспали­тельное, десенсибилизирующее, обезболивающее и рассасывающее действие. Пелоидотерапия улуч­шает гемо - и лимфодинамику, снижает активность экссудативного и инфильтративного процессов, размягчает спаечные структуры, усиливает гормо­нальную функцию эндокринных желез, способст­вует развитию мышечных волокон [10]. Кроме то­го, грязь является природным источником анти­биотиков за счет большого количества содержа­щихся в ней спороносных бактерий, актиномицетов, плесневых грибков, значительная часть которых вырабатывает пенициллиноподобные вещест­ва, чем обусловлен антибактериальный эффект при лечении заболеваний кожи и слизистых.

 

Опыт использования лечебных грязей исчисля­ется тысячелетиями. Высокая эффективность этого вида лечения при многих заболеваниях привела к применению его не только на курортах, но и по месту жительства больных. Такая возможность гря­зелечения вне курортов вошла в практику в 90-х го­дах XIX века, когда Б. А. Либов доказал ценное значение этого метода терапии при женских болез­нях. При внекурортном грязелечении используют в основном местные процедуры на небольшие участ­ки тела — аппликации и компрессы, а также ваги­нальные и ректальные тампоны по той же методи­ке, что и на курорте.

 

В современных условиях, особенно вне курорта, наиболее удобными в применении являются фармацевтические препараты грязи. Приоритет иссле­дований при изучении фракций лечебной Тамбуканской грязи принадлежит проф. А. Л. Шинкаренко (40-60-е годы прошлого столетия). Препа­рат из Тамбуканской иловой грязи, предложенный ею для лечения, обладает антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, однако его производство не было орга­низовано из-за сложной технологической схемы и применения огнеопасных растворителей. Впервые полный комплекс веществ был получен из Тамбуканской лечебной грязи благодаря новейшему ме­тоду экстракции, разработанному фармацевтиче­ской фирмой "Бивитекс". Этот метод позволяет по­лучить биосубстанцию, не нарушая активности биологических ингредиентов, и практически ис­ключает потери ценнейших компонентов. Его уникальностью является использование экстрагентов различной полярности, спирта и растительного масла (соевого, кукурузного, подсолнечного и др.), позволяющих в вакууме выделить практически весь состав полезных веществ с сохранением даже тер­молабильных, разрушающихся при других методах экстракции (при температуре выше 50°С). Следует отметить, что экстракция проводится непосредст­венно из нативной лечебной грязи Тамбуканского озера, т. е. свежедобытой (влажной), а не высушенной, как это делалось раньше. Фирмой "Бивитекс" проведена стандартизация грязи и лекарственных форм на ее основе, разработаны методики количественного определения основных компонентов — каротиноидов и хлорофиллов с помощью спектрофотометрии. Именно эти биологически активные вещества (БАВ) являются продуктами жизнедея­тельности микрофлоры и микрофауны озера Тамбукан и обусловливают биологическое действие грязи. Из сырьевой субстанции получен ряд фармацевтических препаратов под патентованным на­званием "Тамбуил": масляный экстракт пелоидов, спиртовая эссенция, грязевой концентрат для ап­пликаций, препарат "Паратамга" — смесь концен­трата грязи с медицинским парафином, свечи для ректального или вагинального использования, по­зволяющие широко использовать пелоидотерапию во внекурортных и даже домашних условиях. Фар­мацевтические процедуры серии "Тамбуил" соот­ветствуют требованиям ОСТ и СМР. Все они про­шли клинические испытания и получили высокую оценку специалистов Главного клинического гос­питаля им. акад. Н. Н. Бурденко, Московского городского ожогового центра НИИ Скорой помощи (НИИ СП) им. Н. В. Склифосовского, Научного центра акушерства,  гинекологии  и  перинатологии  РАМН  (ныне ФГУ  НЦ  АГ  и  П  Росмедтехнологий),  Центрального  военного  клинического  госпиталя  (ЦВКГ) им. А. А. Вишневского и др. медицинских учреждений.

 

Фармацевтические препараты лечебной грязи

 

Тамбуканская лечебная грязь. ТУ 9310-003-04710595—95. Регистрационный номер 065/002442. Расфасовка по 250 и 500 г. Состав: лечебная иловая грязь (80%) и пластифицирующие добавки (20%).

 

Чаще всего лечебную грязь используют для ком­прессов и аппликаций, вагинальных и ректальных тампонов.

 

Методика проведения грязевого компресса. В стеклянной, эмалированной или пластмассовой посуде грязь развести теплой водой в соотношении 1:1 до получения однородной сметанообразной массы. Ткань, на которую предварительно нанесен шпателем слой лечебной грязи (до 1 см), наложить на область воздействия, сверху накрыть целлофа­ном или клеенкой и укутать одеялом. При необхо­димости можно использовать термосопровождение в виде электрической грелки. Продолжительность  процедуры 30 мин, при хорошей переносимости время увеличивают до 1 ч. Затем грязь смыть теп­лой водой, кожу протереть сухим полотенцем. По­сле процедуры необходим отдых в течение 30 - 40 мин, лучше лежа на кушетке и укрывшись теп­лым одеялом для сохранения тепла.

Методика проведения грязевой аппликации. В стеклянной, эмалированной или пластмассовой посуде грязь развести водой в соотношении 1:1 до получения однородной сметанообразной массы. Подогреть грязь на водяной бане (для лучшего про­гревания желательно использовать термостат) до нужной температуры — обычно это 40-42°С, в отдельных случаях 44°С, при митигированном грязе­лечении 38-40°С. Грязевую лепешку (для форми­рования использовать марлевую салфетку в 1-2 слоя) толщиной 4 см уложить на область воздейст­вия, прикрыть целлофаном или клеенкой и укутать теплым одеялом. Продолжительность 1-й процеду­ры 15 мин, при хорошей переносимости в дальней­шем ее увеличивают до 30 и даже 40 мин. Затем грязь смывают теплой водой, а кожу протирают по­лотенцем. После грязевой аппликации необходим отдых в течение 30-60 мин, лежа на кушетке, при этом пациента желательно укрыть одеялом для сохранения тепла.

 

Грязевые компрессы и аппликации применяют  при хронических воспалительных, дегенеративно-дистрофических и посттравматических процессах различной локализации, спаечном процессе брюш­ной полости, послеоперационных инфильтратах при стихании остроты процесса, при гипофункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и многих других состояниях.

 

Методика применения грязевого вагинального тампона. Положение пациентки — лежа на процедурной кушетке с согнутыми в коленных и тазобед­ренных суставах и слегка разведенными в стороны ногами. Ввести во влагалище с помощью шприца Баржанского или другого приспособления 200 мл теплой (40-44°С) лечебной грязи. Для сохранения тепла укутать пациентку теплым одеялом. Продол­жительность процедуры 30 мин, после чего женщи­на самостоятельно удаляет грязевой тампон, ис­пользуя биде. Вагинальные грязевые тампоны при­меняют при хронических рецидивирующих коль­питах и цервицитах, эндо- и миометритах, гипо­трофии и гипоплазии матки, а сочетанное их использование с токами надтональной частоты с рек­тальным расположением электрода эффективно при перитонеальных тазовых спайках с фиксиро­ванной или субфиксированной ретродевиацией матки [3, 4].

 

Методика применения грязевого ректального тампона. Положение пациента — лежа на левом боку. Шприцем Баржанского медленно ввести в прямую кишку 200 мл теплой (40-42°С) лечебной грязи. Удерживать тампон в положении лежа на ле­вом боку или на животе в течение 30-60 мин, до появления позыва на дефекацию. При ректальной пелоидотерапии создается возможность проведе­ния грязи в более высокие отделы малого таза, этим достигается усиление теплового влияния, а также возможность рефлекторного воздействия на более обширную рецептивную поверхность. Рек­тальное грязелечение применяют и как самостоя­тельный вид лечения, и в комплексе с бальнео- и электротерапией при хронических воспалениях и  функциональных расстройствах кишечника; при высоко расположенных воспалительных процессах в заднем параметрии, при выраженных перитоне­альных тазовых спайках с фиксированной или субфиксированной ретродевиацией матки, укороче­нии крестцово-маточных связок [2, 4, 10, 11].

 

Продолжительность курса лечения устанавлива­ют в зависимости от тяжести заболевания, актив­ности патологического процесса, его давности, об­щего состояния и состояния сердечно-сосудистой системы, учитывая при этом реактивность больно­го. Обычно это 10-12 процедур.

 

"Паратамга" — аппликационное средство на основе лечебной грязи Тамбуканского озера и парафина. ТУ 9398-10280704-00. Регистрационный номер 065/004133. Расфасовка по 250 и 500г. Состав: парафин медицинский — 1 часть; нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи Тамбуканского озера — 1 часть. "Паратамга" — термостойкий препарат, сочетающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактивных веществ и теплоносителя парафина. Температура плавления препарата 40- 42°С.

 

Методика проведения процедуры. Разогреть пре­парат на водяной бане или, лучше, в термостате до 42°С. Нанести шпателем теплую массу толщиной 1см на область воздействия, накрыть целлофаном и укутать сверху одеялом. Продолжительность про­цедур и время отдыха после них такие же, как при проведении аппликаций. Использованный препа­рат "Паратамга" можно применять многократно для одного и того же пациента. Через каждые  2-3 процедуры перед разогревом добавлять в него 2-3 мл масляного раствора Тамбуканской иловой грязи для поддержания его эластических свойств.

 

"Паратамга" — аппликационное средство на основе лечебной грязи Тамбуканского озера и масло какао. ТУ 9398-10280704-00. Регистрационный номер 065/004133/А. Расфасовка по 250 и 500 г. Состав: масло какао — 1 часть; нативная Тамбуканская ило­вая грязь — 2 части; экстрактивные вещества ило­вой грязи — 1 часть.

 

Методика проведения процедур, их продолжительность и качество такие же, как при проведении аппликаций. Присутствие масла какао улучшает проникновение в кожу БАВ, лецитина, каротина, витаминов группы В, С и Е.

 

"Паратамга" — аппликационное средство на основе лечебной грязи Тамбуканского озера и растительного масла. ТУ 9398-10280704—00. Регистрационный номер 065/004133/Б. Расфасовка по 250 и 500г. Состав: масло растительное (подсолнечное, оливковое или соевое) — 1 часть; нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть. Присутствие растительного масла позволяет использовать препарат даже при свежих рубцах, чувствительной и склонной к аллергиче­ским реакциям коже.

 

"Паратамга" — аппликационное средство на основе лечебной грязи Тамбуканского озера и РАПЫ. ТУ 9398-10280704-00. Регистрационный номер 065/004133/В. Расфасовка по 250 и 500г. Состав: рапа Тамбуканской лечебной грязи — 1 часть; на­тивная иловая грязь Тамбуканского озера — 2 час­ти; экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть. Препарат оказывает раздражающее дейст­вие на кожные рецепторы за счет солей рапы и по­этому обладает выраженным стимулирующим дей­ствием. Используют его как для компрессов, так и для аппликаций, предварительно разведя водой до нужной консистенции.

 

Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера. ТУ 9369-001-32629188—98. Регистрацион­ный номер 065/003612. Расфасовка по 100 мл. Пре­парат не требует разведения и готов как для внут­реннего, так и для наружного использования. Со­держание каротиноидов в нем составляет 3,2%. Масляный экстракт "Тамбуил" обладает противовоспалительным, антибактериальным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием, ус­коряет регенерацию [7].

 

Масляный экстракт принимают внутрь по 1 де­сертной (столовой) ложке за 15-30 мин до еды, запивая теплой (горячей) водой или молоком, 2-3 раза в день. Курс лечения от 3 недель до 2 мес. Пре­парат эффективен при воспалительных и язвенных процессах кожи и слизистых, 2-3 - недельный при­ем масляного раствора после антибиотикотерапии купирует симптомы дисбактериоза [4].

 

Внутриполостное воздействие. Применяют при хронических воспалительных и дистрофических процессах влагалища и шейки матки, а также в комплексном лечении эктопий у гинекологических больных [4]. Для влагалищных тампонов использу­ют 5-7 мл экстракта грязи. Можно рекомендовать женщине самостоятельное введение тампона ежедневно на ночь, исключая дни менструации. Курс лечения от 10 дней до 1 мес. При лечении прокти­тов и парапроктитов, трещин прямой кишки пре­парат используют для микроклизм в готовом виде или в разведении 1:1 с теплой водой.

 

Наружное применение эффективно при вяло заживающих послеоперационных рубцах и гнойных ранах, пролежнях и ожогах. На пораженные участ­ки кожи накладывают марлевые салфетки, предва­рительно пропитанные масляным экстрактом ле­чебной грязи. Повязки меняют каждые 1-2 дня в зависимости от количества раневого отделяемого. Применяя препарат в отделении гнойной хирургии ЦВКГ им. А. А. Вишневского у больных с гранулирующими ранами мягких тканей различной этиологии и локализации в фазе регенерации, пол­ная эпителизация раневых дефектов наблюдалась на 5-6 дней раньше, чем при использовании тра­диционных препаратов, например облепихового масла. Кроме того, уменьшение количества бакте­рий ниже критического уровня было достигнуто уже на 3-й сутки лечения и составило 2,4 • 104 и 2,8 • 104 микробных клеток в 1г ткани [9]. В отде­лении острых термических поражений НИИ СП им. Н. В. Склифосовского масляный препарат "Тамбуил" используют на всех стадиях течения раневого процесса для улучшения репаративных про­цессов при местном лечении ожогов II—III степе­ни. Применение препарата не вызывает ни болез­ненных, ни аллергических реакций; его можно ис­пользовать и как контактную среду при лечении ультразвуком (ультрафонофорез) хронических вос­палительных и спаечных процессов [9].

 

Спиртовая  эссенция пелоидов Тамбуканского озера. Для внутреннего и наружного использова­ния.   ТУ 9310-004-43589233-99. Регистрационный номер 065/004021. Помимо спирта этилового (67%), содержит до 1,5% каротиноидов, до 6,0% хлорофилла и различные макро- и микроэлементы. Соотношение микроэлементов оптимально для ре­гулирования обменных процессов, в частности коррекции иммунитета, ферментативной активности, репаративных процессов в клетках кожи и сли­зистых. Препарат обладает противовоспалитель­ным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Кроме того, доказана его умеренная ан­тибактериальная активность в отношении бакте­рий группы стафилококков [7].

 

Для внутреннего использования спиртовую эс­сенцию применяют в разведении 1:4 (1 часть эссен­ции и 4 части воды) по 1 чайной ложке за 20- 30 мин до еды 2—3 раза в день. Курс лечения со­ставляет от 20 дней до 1,5 мес.  В Главном военном клиническом госпитале внутренних войск МВД России изучали действие препарата на патологически измененную слизистую желудочно-кишечного тракта. Для лечения хронических гастродуоденитов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения использовали смесь из масля­ного раствора и спиртовой эссенции в соотноше­нии 2:1 (1 десертная ложка масляного препарата и 1 чайная ложка эссенции) внутрь      3 раза в сутки за 30 мин до еды. Купирование болевого синдрома в этом случае наблюдали уже на 2-й день приема. Рубцевание язв при эзофагогастродуоденофиброскопии и фиброколоноскопии в луковице двена­дцатиперстной кишки отмечали на 3 сут. раньше, а эпителизацию эрозий в толстой кишке на 2 сут. раньше, чем в контрольных группах.

 

При воспалительных и деструктивных процес­сах костно-мышечной системы (остеохондрозе,  артритах, миозитах и др.) препарат применяют без разведения, наружно. В разведении водой 1:4, 1:6 используют в косметологии при дряблой и старею­щей коже; при целлюлите чаще без разведения [9]. Обработка кожи спиртовой эссенцией пелоидов непосредственно до проведения грязевых апплика­ций и компрессов, а также после них повышает эф­фект лечения [7, 9]

 

Суппозитории, содержащие препарат Тамбуканской лечебной грязи и прополис. ТУ 9369-002-32629188-98. Регистрационный номер 065/003613. Упаковка — 10 свечей. Состав: масло какао, насыщенное липидным комплексом Тамбуканской ле­чебной грязи до содержания каротиноидов не ме­нее 2% — 2,3г, нативный прополис — 0,05г, эмульгатор Т-2 — 0:015. Соотношение компонен­тов в препарате обеспечивает хорошую раствори­мость и активное всасывание слизистой оболочкой БАВ. Свечи оказывают антибактериальное, проти­вовоспалительное, обезболивающее и иммунокорректирующее действие, ускоряют регенерацию [7]. При лечении острого и хронического простатита противовоспалительный и обезболивающий эф­фект суппозиториев сравним с эффектом нестеро­идного противовоспалительного препарата вольтарен, который широко используют в комплексном лечении воспалительных заболеваний предстатель­ной железы [12]. В гинекологической практике све­чи применяют в комплексной терапии воспали­тельных заболеваний влагалища и шейки матки (кольпитов и цервицитов), а также для ускорения очищения раны и эпидермизации эктопий после химической и лазерной деструкции [4]. Для этого свечи вводят во влагалище ежедневно на ночь в те­чение 10—20 дней, исключая дни менструации. Длительное ректальное введение свечей показано при хронических воспалительных процессах матки и ее придатков, перитонеальных тазовых спайках [4], при сопутствующих заболеваниях прямой кишки (трещинах и проктитах). Курс лечения от 10 дней до 1,5 мес. При непереносимости больны­ми продуктов пчеловодства лечение свечами ис­ключают.

 

Высокая эффективность Тамбуканской иловой  грязи, проверенная веками и прославившая курорты Кавказских Минеральных Вод, не вызывает сомне­ний у врачей очень широкого круга специальностей. Создание отечественных фармацевтических препа­ратов, сохраняющих все свойства нативной лечеб­ной грязи, позволяет расширить применение пелои­дотерапии до внекурортного и даже домашнего использования, современный дизайн и удобство ис­пользования смогут облегчить работу медицинского персонала на курортах и за его пределами, а невы­сокие цены препаратов сделают доступным грязеле­чение для более широких слоев населения.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1.     Гринзайд М. И., Гринзайд Ю. М.  // Материалы первой региональной науч. - практ. конф. по проблемам курортов КМВ. - Пятигорск, 1994. - С. 5-6.

2.     Евсеева М. М., Стругацкий В. М. // Российский конгресс  "Генитальные инфекции и патология шейки матки". — М., 2004. - С. 90-91.

3.     Евсеева М. М.  // Третий Международный конгресс "Восстановительная медицина и реабилитация 2006". — М., 2006. - С. 54—55.

4.     Евсеева М. М. // АГ-инфо. — 2006. - № 1. - С. 19-23.

5.     Иммуномодулирующие эффекты физических факторов:  Пособие для врачей / Гринзайд М. И., Гринзайд Ю. М., Евсеева С. Н. и др. — Пятигорск, 1996.

6.     Калинин С. В. //  Вопр. курортол. — 2003. — № 4. — С. 52—53.

7.     Карагулов X. Г. Разработка малоотходной технологии ле­карственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация:

Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пятигорск, 2002.

8.     Позднякова Л. И.  // Иммунологические концепции в ку­рортологии: Сборник научных трудов. Пятигорск, 1987. - С. 30-35.

9.     Родин Ю. А.,  Ушаков А. А.   Грязелечение Тамбуканской иловой грязью: Метод, рекомендации. — М., 2004.

10.   Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и ги­некологии. — М., 1981. — С. 15—16.

11.   Стругацкий В. М., Евсеева М. М.  // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотера­пии:

Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002". - М., 2002. - С. 203.

12.   Шаплыгин Л. В., Монаков Д. М., Слободина О. П. // Воен.- мед. журн. — 2003. — № 9. — С.

13.   Шинкаренко А. Л., Миленина Н. Г.  Органические вещества лечебных грязей и их роль в механизме действия на орга­низм: Метод, рекомендации. —

Пятигорск, 1973.

ВНЕКУРОРТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

М. М. Евсеева

ВНЕКУРОРТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ

ЛЕЧЕНИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, Москва

 

Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью системы народного здравоохранения, выполняя социально значимую функ­цию по профилактике, лечению и реабилитации, т. е. решает задачу по укреплению здоровья нации, важ­нейшую среди основных социальных потребностей [11]. Курортный комплекс России в настоящее время насчитывает 45 тыс. здравниц [8]. Многие из природ­ных средств, выдержав испытание временем, стали исторической базой современной физиотерапии [15], которая располагает обширным и разнообразным по физическим свойствам, механизму действия и лечеб­ному применению спектром естественных и искусст­венных физических факторов (ФФ) для воздействия на организм здорового и больного человека. Активное их использование является одним из выдающихся достижений отечественной медицины. Постоянно обновляющийся богатый арсенал физических мето­дов используется в гинекологии по нескольким ос­новным направлениям:

  1. В комплексном лечении кольпитов, псевдоэрозии шейки матки, воспалительных заболеваний матки и ее придатков (в том числе в сочетании с миомой матки и эндометриозом, не требующими хирургического лечения, диффузной мастопатией), генитального инфантилизма, хронической тазовой боли, некоторых форм бесплодия, климактериче­ских расстройств и многих других заболеваний. Для современной курортологии характерно расширение показаний и сужение противопоказаний к применению ФФ, более раннее начало и использование их в более тяжелых случаях. Широкое и эффективное применение естественных и преформированных (аппаратных) ФФ определяется их седативным, обезболивающим, противовоспалитель­ным, антиспастическим, десенсибилизирующим и противоотечным действием, активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, периферическую и центральную гемодинамику, трофику тканей и обмен веществ, а также возможностью нор­мализации функций органов и систем. Многие из них, например пелоиды, могут давать бактериостатический и даже бактерицидный эффект.
  2. 2. В реабилитации больных с последствиями хронического воспаления органов малого таза в ви­де перитонеальных тазовых спаек (в том числе с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки), анатомического и функционального трубного бесплодия, эмоционально-невротических расстройств; после искусственного прерывания бе­ременности, особенно первой; после гинекологических операций, в том числе осуществленных лапароскопическим доступом. В медицинской реабилитации естественные и реформированные ФФ занимают ведущее место. Это основано на полифункциональном характере действия ФФ и стимуляции компенсаторных возможностей организма; ускорении регенерации и укреплении иммунитета; улучшении психоэмоционального состояния; совместимости с другими реабилитационными средствами, способности их потенцировать и пролонгировать.
  3. 3. В  профилактике  обострений  хронических воспалительных процессов различной локализа­ции, рецидивов у ранее оперированных по поводу гормонозависимых образований половых органов (после консервативных миомэктомий и/или коагу­ляции очагов эндометриоза, удаления эндометриоидных кист яичников), а также для снятия утомле­ния и повышения общего тонуса организма. Профилактика (оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений) достигается путем применения в основном естественных факторов внешней среды. Особую значимость профилактики определяет тот факт, что в последнее десятилетие в России прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоро­вья населения (дизадаптивные синдромы, социаль­но-экологическое   утомление   и   переутомление, стрессорные  заболевания).   Рост  заболеваемости напрямую   связан   с   хроническим истощением функциональных резервов организма, его адаптационно-защитных возможностей [12]. Профилактические мероприятия с использованием естественных и искусственных ФФ направлены на активизацию ослабленной деятельности тех или иных функциональных систем, а также на стимуляцию соответствующих биосистем в преддверии воздей­ствия неблагоприятных внешних факторов [3].

 

Успешное лечение многих заболеваний и их профилактика, а также реабилитация больных не­возможны без применения современной физиоте­рапии. Это обусловлено следующими преимущест­вами лечебных (естественных и преформированных) ФФ:

?  универсальностью действия, которая опреде­ляет широкие показания к назначению любого из них;

? большой физиологичностью, что обеспечивает адекватный характер реакции организма на их применение;

?  нормализующим характером действия, что позволяет использовать их при различных исходных состояниях организма;

?  отсутствием токсических и аллергических ре­акций при их назначении;

?  возможностью широкого варьирования методических параметров;

?  длительным действием (от 6—8 нед. у преформированных до 6—9 мес. у естественных ФФ);

?  хорошей совместимостью со всеми лечебны­ми средствами, что позволяет использовать их в комплексной терапии;

?  невысокой стоимостью и доступностью лече­ния.

 

Курорт (от нем. (die Kuhr — лечение и der Ort — место) — это особо охраняемая природная терри­тория, в пределах которой имеются естественные или выведенные на поверхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятный ландшафт, а также необходимые учреждения и сооружения для их использования [16]. Курортология родилась еще на заре развития человека как способ и результат его общения с окружающей природой. В трудах многих известных медиков в той или иной форме встречается утвер­ждение, что лучший врач — природа.

Важнейшим принципом курортного лечения является его комплексность, т. е. использование природных лечебных факторов в сочетании с дие­тотерапией, лечебной физкультурой, аппаратной физиотерапией. Основными же курортными фак­торами являются климат, лечебные грязи (пелои­ды) и минеральные воды, а лечение этими факто­рами принято называть климато-, пелоидо- и баль­неотерапией. Природные лечебные факторы по­всеместно используют и вне курортов. Бесспорно, эффективность лечения на курортах выше, чем во внекурортных условиях, но технический прогресс, ускорение ритма жизни, а также бурное развитие эстетической медицины и косметологии привели к увеличению внекурортного использования курорт­ных факторов и созданию SРА-центров в мегапо­лисах, возникновению новой концепции курорта. По разной трактовке, SРА — это название бельгий­ского термального курорта или аббревиатура от ла­тинского "Sanitas pro Aqia" (здоровье через воду). При этом термин "SРА" не тождественен классиче­ской медицинской гидротерапии, поскольку под­разумевает не лечение болезней, а поддержание здоровья здорового человека. SРА — это процедур­ный комплекс, и как бы ни были разнонаправлены при этом ФФ, все они работают на единую задачу, и задача эта — гармония. При этом SРА — это индустрия быстрого результата. Так, например, вечно занятые американцы предпочитают однодневную (dау-spa) программу. Для России можно рассмат­ривать SРА как спасение для миллионов горожан, измученных неправильным образом жизни. Посе­щая SРА, люди постепенно меняют свою точку зре­ния на режим дня, питания, выбирают более здо­ровые формы досуга. Кроме того, европейская и американская SРА-индустрия предлагает сейчас для реабилитации и оздоровления различные аппа­ратно-программные комплексы (SРА-капсулы), позволяющие не только выбирать необходимые оздоровительные программы, но и проводить их "индивидуальную настройку", используя одновре­менное и сочетанное применение нескольких ФФ. Новое поколение мультисенсорных SРА-капсул можно считать революцией в курортологии, так как это сочетание классических методов терапии и       Hi-tech-технологий.

Климатотерапия

Климатотерапия — это использование влияния внешней среды на организм человека — воздуха (аэротерапия), солнечной радиации (гелиотера­пия) и моря (талассотерапия).

Аэротерапия. Физиологическое и лечебное дей­ствие аэротерапии связано прежде всего с повы­шенным обеспечением организма кислородом. Это дает возможность называть аэротерапию природ­ной оксигенотерапией [16]. 90% всей энергии по­ступает в организм из кислорода. Кислород снижа­ет воздействие загрязненной окружающей среды и воздуха, успокаивает и стабилизирует нервную сис­тему, улучшает настроение и память, ускоряет вос­становление сил после физических нагрузок, явля­ется природным анальгетиком. В юности оксигенация организма достаточна для полноценной функции клеток, однако для компенсации дегене­ративных процессов необходима дополнительная оксигенация. В современных условиях в курорт­ных, но чаще во внекурортных учреждениях для дополнительной оксигенации используют энтеральную оксигенотерапию (кислородный кок­тейль). Большое преимущество такого коктейля — его 100% усвояемость, так как через желудок в тка­ни попадает в 10 раз больше кислорода, чем через легкие. Кислородный фитококтейль — это пена из кислорода с отварами лечебных трав. В качестве пенообразователя используют сироп корня солод­ки, а для устойчивости пены и улучшения вкусовых качеств — сиропы калины, малины, шиповника и др. Энтеральная оксигенотерапия показана при наличии признаков дизадаптации, метеопатических реакций, функциональных нарушениях веге­тативной нервной системы (ВНС), сопровождаю­щихся повышенной раздражительностью, лабиль­ностью настроения, нарушениями сна, головными болями, головокружением. Оксигенотерапия ока­зывает благоприятное влияние на обменные про­цессы в организме, в том числе показатели липидного обмена, и применяется как вспомогательное средство в программах снижения массы тела. В ги­некологическом отделении восстановительного ле­чения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН кислородный фитококтейль используют для лечения и профилактики различ­ных заболеваний. Наиболее эффективен он при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в профилактике обострения этих заболеваний (особенно при необходимости меди­каментозного лечения, при длительной гормональ­ной терапии), показан он во время беременности для профилактики гестозов и гипоксии плода. Применяя кислородный фитококтейль в програм­мах восстановительного лечения различных гине­кологических заболеваний, мы наблюдаем уменьшение выраженности метеозависимости у метео­чувствительных женщин, что особенно важно для профилактики общей бальнеореакции в процессе терапии.

Гелиотерапия — применение солнечных лучей с лечебными и профилактическими целями. Пра­вильная дозировка солнечных ванн дает выражен­ный оздоровительный эффект. Под действием солнца в организме усиливаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается коли­чество гемоглобина, эритроцитов в крови, улучша­ется газообмен. В гинекологии гелиотерапию с ус­пехом применяют при различных воспалительных процессах. Ее проводят в утренние часы в соляриях с жалюзийными или перфорированными экрана­ми. Солнечное облучение повышает работоспособ­ность, сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям, оказывает гипосенсибилизирующее действие. С 30-х годов прошлого столетия стало весьма модным применять ультра­фиолет (УФ) и с косметической целью — для зага­ра. Действие УФ-излучения не ограничивается ко­жей, а распространяется на многие органы и сис­темы организма, включая костную [17]. Во внеку­рортных условиях светолечение эффективно и ши­роко применяется в комплексном лечении острого и подострого воспаления, а также для повышения сопротивляемости различным инфекциям и зака­ливания; профилактики остеопороза и рахита у бе­ременных и кормящих; нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспали­тельных процессах; стимуляции гемопоэза при анемиях; компенсации УФ (солнечной) недоста­точности. В современных условиях лучшее реше­ние таких проблем — солярий, так как спектр и мощность УФ строго дозированы в соответствии с типом кожи, а также полностью исключены радио­-магнитные волны, инфракрасные лучи и УФ-лучи спектра С. В солярии последних моделей комбина­ция ламп, испускающих лучи спектров А и В, по­добрана таким образом, чтобы достичь оптималь­ного результата за более короткое время.

Талассотерапия — лечение морским климатом, песком, водорослями и купаниями. Морские купа­ния — основной лечебный метод талассотерапии, результат которого — активное влияние растворен­ных в воде солей, температурного фактора воды, гидростатического воздействия и радиоактивности морской воды. Морские купания оказывают обще­укрепляющее и закаливающее действие. Тепловые песочные ванны (псаммотерапия) вызывают реф­лекторное, механическое, физическое (тепловое) и химическое влияние на организм. Солнечный на­грев песка, наличие в нем известковых частиц (кру­пинки ракушек), его слабощелочная реакция, а также обильное потоотделение способствуют обра­зованию на теле углекислоты, создавая тем самым условия для мягко действующей "углекислой" ван­ны. Под влиянием псаммотерапии усиливаются азотистый обмен и окислительные процессы, спо­собствующие детоксикации организма. Во внекурортных условиях центры талассотерапии широко используют воздействие на организм и морской во­ды, и песка, и лечебных водорослей (алготерапия), причем популярность таких центров ежегодно рас­тет.

 

Пелоидотерапия

Грязелечение (пелоидотерапия) — один из древ­нейших методов терапии естественными природ­ными факторами. В природе встречаются 4 вида лечебной грязи: иловая, торфяная, сапропелевая, сопочная. В курортной практике чаще других ис­пользуют иловую грязь. В механизме лечебного действия иловой грязи важное значение имеют ор­ганические кислоты (гуминовая, валериановая и др.), неорганические соли, сероводород, минера­лы (кальций, магний, медь, железо, цинк, селен и др.), биологически активные вещества. Пелоидо­терапию можно считать универсальным методом лечения, поскольку спектр заболеваний, при кото­рых наблюдается положительный эффект, доста­точно широк [5]. Взаимопотенцирующее действие факторов пелоидотерапии (термического, бариче­ского, химического) определяет выраженное иммуномодулирующее действие лечебных грязей, воз­действие которых вызывает естественные адапта­ционные реакции организма человека, отработан­ные фило- и онтогенетически. В механизме дейст­вия лечебных пелоидов большую роль играют все элементы — экзо-, эндокринный и триггерный [4]. Грязелечение — самый распространенный метод использования естественных ФФ в гинекологии. Лечебные грязи оказывают десенсибилизирующее, обезболивающее, рассасывающее и противовоспа­лительное действие. Пелоидотерапия улучшает ге­модинамику органов малого таза, снижает актив­ность экссудативного и инфильтративного процес­сов, размягчает спаечные структуры, усиливает гормональную функцию яичников, способствует развитию мышечных волокон [14]. Кроме того, грязь является природным источником антибиотиков за счет большого количества содержащихся в ней спороносных бактерий, актиномицетов, плес­невых грибов, значительная часть которых выраба­тывает пенициллиноподобные вещества, чем обу­словлен антибактериальный эффект при лечении кольпитов и цервицитов.

Возможность применения грязелечения вне ку­рортов вошла в практику в 90-х годах XIX века, ко­гда Б. А. Либов доказал ценное значение этого ме­тода при лечении женских болезней. Значительное распространение получил этот метод во время Первой мировой войны, когда им широко пользо­вались для долечивания больных. В советское вре­мя его уже широко применяли в физиотерапевти­ческих лечебницах. При внекурортном грязелече­нии используют только местные процедуры на не­большие участки тела. Особенно удобным во внекурортной практике является применение грязе­вых тампонов (вагинальных и ректальных) по той же методике, что и на курорте. В нашем отделении отдается предпочтение ректальным тампонам. При ректальном грязелечении создается возможность проведения грязи в более высокие отделы малого таза; этим достигаются усиление теплового влияния и возможность рефлекторного воздействия грязи на более обширную рецептивную поверх­ность. Ректальное грязелечение в комплексе с бальнео- и электротерапией мы применяем при высоко расположенных воспалительных процессах в заднем параметрии, при выраженных перитонеальных тазовых спайках с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки, укороче­нии крестцово-маточных связок, а также при со­путствующем синдроме раздраженного кишечни­ка. В современных условиях вне курорта все чаще применяют фармацевтические препараты грязи. Современные технологии вакуумной экстракции, разработанные отечественной компанией "Бивитекс", позволили получить полный комплекс лекарственных веществ из нативной грязи, не нару­шая активности ее биологических ингредиентов, а удобная форма препарата (свечи) расширила при­менение грязелечения до поликлинического и до­машнего использования. Свечи "Тамбуил" облада­ют противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим и антибактериальным действием. В гинекологическом отделении восстановительно­го лечения мы используем эти свечи в комплексной терапии воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, а также для ускорения очище­ния раны и эпидермизации эктопий после химиче­ской деструкции. Масляный и спиртовой экстрак­ты лечебной грязи (серии "Тамбуил") обладают вы­раженным биостимулирующим и иммуномодулирующим эффектами [2]. Замечено, что 2-недельный прием внутрь масляного раствора препарата "Тамбуил" после антибиотикотерапии купирует сим­птомы дисбактериоза; эффективен он и при часто сопутствующем у гинекологических больных синдроме раздраженного кишечника. Новинкой в курортной гинекологии является препарат "Паратамга", соче­тающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактивных веществ и теплоноси­теля парафина. Современный дизайн, отменное ка­чество, удобство применения и высокая экономич­ность отечественных препаратов грязи завоевывают все больше симпатии к ним не только физиотерапев­тов и курортологов, но и косметологов.

 

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — лечение минеральными во­дами (природными или искусственно приготов­ленными их аналогами). Для бальнеотерапии ис­пользуют только лечебные минеральные воды, со­держание химических компонентов и физические свойства которых соответствуют принятым нор­мам. Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод (чаще в виде ванн). Кожа — это самый большой по площади орган, вы­полняющий такие жизненно важные функции, как дыхательная, выделительная, защитная, обменная. Ванны относят к общим процедурам, так как при этом происходит воздействие на весь организм в целом. Применяемые для минеральных ванн воды характеризуются наличием биологически активных газов (углекислый газ, сероводород, радон), специ­фических микрокомпонентов (бром, йод, кремние­вая кислота, борная кислота), уровнем общей ми­нерализации и специфическими свойствами (температурой, радиоактивностью, реакцией среды). Для приготовления ванн используют природные минеральные воды или их искусственные аналоги (при минерализации не менее 2 г/дм3); иногда при­меняют рассолы (например бишофит), разбавляя их до оптимальной минерализации по утвержден­ным Минздравом России методикам. Искусствен­ные минеральные воды для бальнеопроцедур могут также готовиться на основе природных солей, в том числе содержащих ароматические и другие до­бавки, разрешенные к использованию Минздравом России. В настоящее время в гинекологии отдают предпочтение йодобромным ваннам из-за их высо­кой эффективности при воспалительных заболева­ниях органов малого таза, в том числе при сопутствующей миоме матки и эндометриозе, благодаря выраженному десенсибилизирующему, обезболи­вающему, противовоспалительному и гормонокорригирующему эффектам [9]. Кроме того, их легко воспроизвести вне курорта, и даже в лечебных ку­рортных учреждениях повсеместно используют ис­кусственно приготовленные йодобромные ванны, при этом за основу берется состав природной ми­неральной воды курорта Ходыженск, где в хлоридной натриевой воде содержится большое количест­во ионов йода и брома. Физиологическое и тера­певтическое действие вод осуществляется за счет рефлекторного действия "солевого плаща", обра­зуемого оседанием на коже тончайшего слоя мине­ральных веществ и наличием активных микроэле­ментов — йода и брома [10]. Раздражение обшир­ной рецепторной области кожи, присутствие фармакологически и биологически активных ионов йода и брома способствуют развитию в организме комплекса физико-химических и биологических изменений, которые воспринимаются соответствующими рецепторами и вызывают ответную реак­цию со стороны центров нервной и эндокринной регуляции. Йодобромные ванны относят к факто­рам щадящей бальнеотерапии. Они оказывают регуляторное влияние на функцию щитовидной же­лезы, действуя антистрессорно, способствуют нор­мализации обмена веществ, усиливают тормозные процессы в ЦНС [2]. Длительное время дискусси­онным оставался вопрос о влиянии йодобромной бальнеотерапии на функциональное состояние системы гипоталамус—гипофиз—яичники. Иссле­дования показали, что у больных с нарушенной менструальной функцией под влиянием йодобром­ной терапии отмечены повышение исходно сни­женного уровня суммарных эстрогенов, положи­тельные сдвиги в перераспределении отдельных фракций эстрогенов. При нарушении менструаль­ной функции по типу гипо- и олигоменореи наряду с увеличением суммарных эстрогенов отмечено ме­нее выраженное увеличение эстрона. Также наибо­лее благоприятные сдвиги эндокринного гомеостаза были отмечены при нарушениях менструального цикла по типу гиперполименореи. Относительное уменьшение суммарных эстрогенов, выравнивание и приближение к нормальным показателям отно­шения эстрон—эстрадиол приводят к нормализа­ции функции яичников, восстановлению менстру­альной функции. Нормализация эндокринного гомеостаза, улучшение кровообращения матки и придатков со стимулированием микроциркуляторного русла в органах малого таза приводят к повы­шению сократительной способности миометрия и улучшению функциональной сократимости маточных труб. По данным ряда авторов, отмечено, что наряду с благоприятным влиянием на течение вос­палительного процесса в малом тазу Йодобромные воды купируют явления вегетативно-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, развивающихся вследствие перенесенного воспаления [1, 7, 9]. В гинекологическом отделении восстанови-тельного лечения Научного центра акушерства, гинеко­логии и перинатологии РАМН мы используем йодобромные ванны в комплексном лечении хрони­ческих воспалений органов малого таза при сопут­ствующем синдроме раздраженного кишечника (в комплексе с грязевыми ректальными тампонами и интерференционными токами); перитонеальных тазовых спаек с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки (в комплексе с грязевы­ми вагиналь-ными тампонами и токами надтональной частоты); воспалительных заболеваний орга­нов малого таза при сопутствующих гормонозависимых образованиях половых органов, не требую­щих хирургического лечения или после него (в комплексе с интерференционными токами (патент на изобретение № 2261730) или с импульсным электростатическим полем низкой частоты); диффузных мастопатии с болевым синдромом (в ком­плексе с различной аппаратной физиотерапией); а также для коррекции вегетативных расстройств и улучшения  психоэмоционального состояния при предменструальном и климактерическом синдро­мах.

В современных условиях перспективным вне курорта является применение так называемых су­хих углекислых ванн. Их история началась еще в XVIII—XIX веках, когда в Германии, Чехослова­кии, Румынии, Польше, Италии, России (Кисло­водск) использовали исходящие из-под земли поствулканические газы, состоящие в основном из углекислого газа (мофетные ванны). Для этого па­циенты располагались вокруг источника, выходя­щего из-под земли. Мофетный газ, будучи более тяжелым по удельному весу, чем воздух, оставался над уровнем земли, и его действию подвергались в основном нижние конечности, иногда нижняя часть тела, включая малый таз. При такой проце­дуре вдыхание углекислого газа было минималь­ным. Курортное лечение мофетными ваннами на­значали больным с заболеваниями сосудов нижних конечностей и женских половых органов, однако широкого распространения мофетные ванны в то время не получили ввиду ограничения числа ку­рортов, располагающих выходом мофетного газа из-под земли, но главной причиной являлось от­сутствие условий строгого дозирования этих про­цедур, а также их неполная безопасность для здо­ровья. Только с 60-х годов XX века в ФРГ, а позд­нее в России были созданы специальные лечебные устройства, где углекислый газ подается в ванну в виде паровоздушной смеси, влажность, температу­ру и концентрацию которой можно контролировать. В установках предусмотрено исключение ин­галяционного поступления углекислого газа в ор­ганизм. Применение "сухих" углекислых ванн, спо­собствуя снижению гипоксии тканей и гипоксемии, улучшению микроциркуляции, приводит к улучшению течения нарушенных обменных про­цессов: углеводного, жирового, белкового, энерге­тического, электролитного и др., что позволяет рассматривать их как метод патогенетической терапии при ряде нарушений обменных процессов и болезней эндокринной системы [13]. В гинеколо­гическом отделении восстановительного лечения мы применяем их при климактерических расстрой­ствах, при метаболическом синдроме, сопутствую­щей избыточной массе тела. У больных экзогенно-конституциональным ожирением "сухие" углекис­лые ванны устраняют тканевую гипоксию, активи­руют липолиз, улучшают метаболизм, снижают массу тела. Важным механизмом действия "сухих" углекислых ванн является их действие на ЦНС и ВНС. Они способствуют уравновешиванию про­цессов возбуждения и торможения в ЦНС, повы­шению силы нервных процессов, перестройке ве­гетативной регуляции деятельности многих систем в сторону парасимпатикотонии. Существенно их стресс-лимитирующее действие в виде снижения активности симпатико-адреналовой системы, нор­мализации функции аденогипофиза, умеренной стимуляции кортикостероидной функции надпо­чечников, щитовидной железы и половых желез.

Неотъемлемой частью бальнеотерапии является внутреннее использование минеральных вод (оро­шения, спринцевания, микроклизмы, ингаляции и питье). Для этого обычно используют природную минеральную воду. Самым распространенным ме­тодом внутреннего применения является питье. Питьевые минеральные воды успешно применяют при лечении, реабилитации и профилактике раз­личных заболеваний. Их действие зависит от соста­ва, температуры, количества и времени приема ми­неральной воды. Во внекурортных условиях широ­ко применяют природные минеральные воды, раз­литые в бутылки.

Сегодня возможности и уровень физиотерапии таковы, что она должна рассматриваться как пока­затель культуры нации. Только необразованный и недобросовестный человек будет использовать или назначать лекарства, имеющие многие побочные эффекты, если терапевтического результата во многих случаях можно достичь применением более простых и доступных физических методов лечения [15]. Дифференцированное же назначение всего арсенала физических средств требует от врача больших познаний, что доступно лишь высококвалифицированному врачу-физиотерапевту. Вероят­но, поэтому современный уровень использования ФФ не соответствует возможностям и значению этих методов терапии. Более широкое применение естественных и реформированных ФФ в лечении, реабилитации и профилактике различных женских заболеваний, возможное только при тесном со­трудничестве гинекологов с физиотерапевтами и курортологами, сделает их' более значимыми для медицины и гинекологии.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Зубкова С. М. Ц Вопр. курортол. — 1996. — № 2. - С. 28-29.
  2. Зубкова С. М. II Физиотер., бальнеол. и реабил. — 2005. —№ 5. - С. 3-10.
  3. Илларионов В. Е. Основы информационной медицины. —М., 2004. - С. 87.
  4. Иммуномодулирующие эффекты физических факторов: Пособие для врачей / Гринзайд М. И., Гринзайд Ю. М., Евсеева С. Н. и др. — Пятигорск, 1996. — С. 29.
  5. Калинин С. В. // Вопр. курортол. — 2003. — № 4. — С. 52—53.
  6. Карагулов X. Г. Разработка малоотходной технологии ле­карственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пятигорск, 2002.
  7. Кешокова М. П., Тищенко И. М. // Вопр. курортол. — 1990. -№3.-С. 11-12.
  8. Кусков А. С., Лысикова О. В. Курортология и оздоровительный туризм: Учебное пособие. — Ростов н/Д., 2004. —С. 39.
  9. Маркина Л. П., Ярустовская О. В. // Вопр. курортол. —1998. - № 4. - С 38-40.
  10. Олефиренко В. Т. Водотеплолечение. — М., 1986.
  11. Разумов А. Н., Лимонов В. И., Семенов Б. Н. // Вопр. курор­тол. - 2003. - № 1. - С. 4-9.
  12. Разумов А. Н. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. — 2004. — № 2. — С. 4—11.
  13. Сорокина Е. И. Методические рекомендации по лечебному применению газовых ("сухих") углекислых ванн. — М., 1997.
  14. Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и ги­некологии. — М., 1981. — С. 15—16.
  15. Улащик В. С. // Вопр. курортол. — 2003. — № 1. — С. 9—18.
  16. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учеб­ник. - Минск, 2004. - С. 327-402.
17.    Ясногородский В. Г. // Вопр. курортол. — 2005. — № 1. — С. 30-31.

Тамбуканские иловые грязи в пелоидотерапии гинекологических заболеваний

Российское общество акушеров-гинекологов

 

ГИНЕКОЛОГИЯ

Руководство для врачей

 

Под редакцией академика РАМН, профессора В.Н. Серова

академика РАЕН, профессора Е.Ф. Кира

 

 

Москва

Издательство «Литература»

2008

Глава 51

Тамбуканские иловые грязи в пелоидотерапии гинекологических заболеваний

М.М. Евсеева, Х.Г. Карагулов

 

В курортной практике чаще других используют иловые грязи (пелоиды), образующиеся в озерах, морях, лиманах. Эти грязи представляют собой осадочно-продуктивный комплекс, возника­ющий под влиянием различных физико-химических процессов в жизнедеятельности микроорганиз­мов. Наиболее известными и изученными в России являются пелоиды озера Тамбукан, расположен­ного в окрестностях города Пятигорска, на границе с Кабардино-Балкарией.

Лечебная грязь Тамбуканского озера является иловой высокоминерализованной, среднесульфидной грязью щелочной реакции и представляет собой густую пластическую массу черного цвета, маслянистую, с легким запахом сероводорода. В ней содержится большое количество неорганичес­ких солей (минерализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г на литр, удельный вес ее 1,43) и минералов: кальция, магния, железа, цинка, селена, серебра, стронция, марганца, а также различ­ных органических соединений и биологических компонентов (витаминов, гормонов, антибиоти­ков) [8]. Всестороннее изучение физико-химического состава и лечебных свойств иловой грязи доказало ее многогранное как местное, так и общее действие на организм человека, связанное с ее физико-химическими свойствами, тепловым действием, влиянием солей и сероводорода, а также радиоактивностью.

В механизме лечебного действия грязи большое значение имеют еще и органические вещества. Выделенные из лечебной Тамбуканской грязи липиды имеют сложный состав: твердые и жидкие высокомолекулярные кислоты, фосфолипиды (кефалины и лецитины), пигменты, серосодержащие вещества. Продуцируют весь этот липидный комплекс сине-зеленые водоросли, в большом коли­честве обитающие в водоеме на поверхности ила. Возраст этих водорослей более 3,6 миллиарда лет. Они являются исключительно богатым источником питательных веществ. В их состав входит до 60% аминокислот и протеинов; ?-каротина в них в 25 раз больше, чем в моркови, а витамина В12 в 6 раз больше, чем в сырой говяжьей печени. Это самый богатый источник железа — в 50 раз больше, чем в шпинате! Витамина Е они содержат в 3 раза больше, чем зародыши пшеницы. Водоросли являются источником природных антиоксидантов, включая витамины В1, В5, В6, С и разнообразные минералы.

Методом колоночной и тонкослойной хроматографии выделено и установлено количественное соотношение липидов в лечебной Тамбуканской грязи. Так, около 7% всех липидов составляет леци­тин, влияние которого на организм трудно переоценить [8]. Лецитин участвует в формировании нервных оболочек, увеличивает скорость передачи нервных импульсов, улучшает память и внима­ние; способствует нормализации уровня глюкозы в крови; предупреждает развитие цирроза; увели­чение его содержания в мышечной ткани способствует повышению выносливости мышц; предупреж­дает ожирение; участвует в образовании сурфактанта в легких и т.д. Липиды играют важную роль в созревании и старении, защитных реакциях организма, в т.ч. предотвращении различных патологи­ческих состояний. Во многом благодаря липидному комплексу грязь ускоряет регенерацию. А выде­ленные из липидов соли жирных кислот обладают еще и антибактериальной активностью.

Издавна Тамбуканскую грязь применяли для лечения открытых инфицированных и долго не заживающих ран. Многолетний опыт внутриполостного применения лечебной грязи показал, что при этом методе лечения не происходит инфицирования слизистых оболочек за счет микробов, вне­сенных с ней, наоборот, отмечается их очищение от патогенной микрофлоры. На основании много­численных клинических наблюдений и лабораторных исследований доказано существование анта­гонизма между грязевыми микробами-сапрофитами и патогенными микробами ран. Из Тамбуканской грязи выделено несколько штаммов плесени рода Penicillium. К факторам, определяющим бак­терицидное свойство иловых грязей, относят и определенную соленость рапы и грязевого раствора, влияние микроэлементов, наличие полибактериофагов. Доминирующая роль в этом действии при­надлежит органическому комплексу веществ. Кроме вышеперечисленного, пелоиды являются одним из интереснейших источников получения препаратов биогенных стимуляторов, повышающих резистентность и адаптационные свойства организма.

Грязелечение — самый распространенный метод использования естественных физических фак­торов в гинекологии. Пелоидотерапия улучшает гемо- и лимфодинамику органов малого таза, сни­жает активность экссудативного и инфильтративного процессов, размягчает спаечные структуры, усиливает гормональную функцию яичников, способствует развитию мышечных волокон [11]. Выявлена связь иммунологических эффектов пелоидотерапии с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и модулирующее действие пелоидов на формирование иммунного ответа [9]. Оптимизация функционирования иммунной системы может быть расценена как одно из проявлений саногенетического действия пелоидов, повышения адаптационных возможностей орга­низма [1, 2]. Кроме того, грязь является природным источником антибиотиков за счет большого количества содержащихся в ней спороносных бактерий, актиномицетов, плесневых грибков, значи­тельная часть которых вырабатывает пенициллиноподобные вещества, чем обусловлен антибакте­риальный эффект при лечении кольпитов и цервицитов.

Противопоказанием для грязелечения являются острые воспалительные процессы, лихорадоч­ные состояния, туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования и состояния после их удаления, кровоточащие эрозии шейки матки, беременность, сопутствующие психические расстройства, эпилепсия, тиреотоксикоз, болезни крови и кроветворных органов.

Эффективность пелоидотерапии, возросший интерес к ее использованию во внекурортных условиях, а также условия работы с повышенными требованиями страховой и частной медицины явились стимулом к совершенствованию переработки, транспортировки, хранения и методик при­менения лечебной грязи. В современных условиях на курортах и, особенно вне курорта, наиболее удобными являются промышленные препараты грязи. Готовые к непосредственному применению разовые формы Тамбуканской иловой грязи отечественной фирмы «Лимус+» отвечают всем требо­ваниям взыскательных потребителей. Продукция этой фирмы выпускается в удобной эстетичной упаковке для разового использования, позволяющей легко транспортировать и длительно (1—2 года) хранить нативную Тамбуканскую грязь. Готовые формы лечебной грязи (аппликационные средства различных размеров и форм, тампоны для вагинального и ректального использования) наиболее удобны к применению на курортах и особенно вне курорта. Перспективными являются и фармацев­тические препараты грязи.

Приоритет исследований при изучении фракций лечебной Тамбуканской грязи принадлежит профессору А.Л. Шинкаренко (40—60-е гг. прошлого столетия). Ею проведен ряд уникальных осно­вополагающих исследований по изучению липидов сине-зеленых водорослей Тамбуканского озера. Актуальность этой задачи определялась тем, что изучению химии липидов до сих пор придают осо­бое значение. Препарат из Тамбуканской лечебной грязи, предложенный ею для лечения, обладает антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Однако произ­водство этого препарата не было организовано из-за сложной технологической схемы и применения огнеопасных растворителей. Впервые полный комплекс веществ был получен из Тамбуканской ило­вой грязи благодаря новейшему методу экстракции, разработанному фармацевтической фирмой «Бивитекс». Этот метод позволяет получить биосубстанцию, не нарушая активности биологических ингредиентов, и практически исключает потери ценнейших компонентов Тамбуканской лечебной грязи. Уникальностью данного метода является использование экстрагентов различной полярности, спирта и растительного масла (соевого, кукурузного, подсолнечного и др.), позволяющих в вакууме выделить практически весь состав полезных веществ с сохранением даже термолабильных, разруша­ющихся при других методах экстракции (при t > 50°С). Следует отметить, что экстракция полезных веществ проводится непосредственно из нативной лечебной грязи Тамбуканского озера, т.е. свеже­добытой (влажной), а не высушенной, как это делалось раньше. Фирмой «Бивитекс» проведена стандартизация грязи и лекарственных форм на ее основе, разработаны методики количественного определения основных компонентов — каротиноидов и хлорофиллов с помощью спектрофотометрии. Именно эти активные вещества являются продуктами жизнедеятельности микрофлоры и мик­рофауны озера Тамбукан и обуславливают биологическое действие грязи. Из сырьевой субстанции получен ряд препаратов: масляный экстракт пелоидов, спиртовая эссенция, грязевой концентрат для аппликаций, препарат «Паратамга» — смесь концентрата грязи с медицинским парафином, свечи для ректального или вагинального использования, позволяющие широко использовать пелоидоте­рапию во внекурортных и даже домашних условиях [8]. Все фармацевтические препараты Тамбуканской иловой грязи соответствуют требованиям ОСТ и СМР.

 

 

Фармацевтические препараты лечебной грязи

Тамбуканская лечебная грязь

 

Состав: лечебная иловая грязь (80%) и пластифицирующие добавки (20%). Лечебное дейс­твие оказывают не только неорганические и органические компоненты, но и масляные и спиртовые экстракты препарата.

Лечебную грязь используют в виде компрессов и аппликаций на область «трусов» или «брюк», вагинальных и ректальных тампонов.

Методика проведения грязевого компресса

В стеклянной, эмалированной или пластмассовой посуде грязь развести теплой водой в соотношении 1:1 до получения однородной сметанообразной массы и нанести ее на ткань (марлевую салфетку) слоем до 1 см. На область «трусов» или «брюк» наложить пропитанную лечебной грязью салфетку, накрыть целлофаном или клеенкой и укутать одеялом. При необходимости использовать термосопровождение в виде электрической грелки. Продолжительность процедуры — 30 минут; при хорошей переносимости время увеличивают до 1-2 ч. По окончании процедуры грязь смыть теплой водой, кожу протереть сухим полотенцем. После процедуры необходим отдых в течение 30-40 минут, лучше лежа на кушетке. Для сохранения тепла при этом используют теплые одеяла.

Методика проведения грязевой аппликации

В стеклянной, эмалированной или пластмассовой посуде грязь развести водой в соотноше­нии 1:1 до получения однородной сметанообразной массы. Подогреть грязь на водяной бане (для лучшего прогревания грязи желательно использовать термостат) до нужной температуры. Обычно это 40-42оС, в отдельных случаях 44°С; при митигированном грязелечении— 38-40°С. Грязевую лепешку (для формирования использовать марлевую салфетку в 1-2 слоя) толщиной 4 см уложить на область воздействия, прикрыть целлофаном или клеенкой и укутать теплым одеялом. Продолжи­тельность первой процедуры - 15 минут, при хорошей переносимости в дальнейшем ее длитель­ность увеличивают до 30 и даже 40 минут. По окончании процедуры грязь смывают теплой водой, а кожу протирают полотенцем. После грязевой аппликации необходим отдых в течение 30-60 минут лежа на кушетке, при этом пациентку желательно укрыть одеялом для сохранения тепла. Грязевые компрессы и аппликации применяют при хронических воспалительных заболеваниях матки, ее при­датков, тазовой брюшины и клетчатки, при гипоплазии и гипотрофии матки, послеоперационных инфильтратах при стихании остроты процесса, перитонеальных тазовых спайках, трубном и маточ­ном бесплодии воспалительного генеза и гипофункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы [11].

Методика применения грязевого вагинального тампона

Положение пациентки — лежа на процедурной кушетке с согнутыми в коленных и тазобед­ренных суставах и слегка разведенными в стороны ногами. Ввести во влагалище с помощью шприца Баржанского или другого приспособления 200 мл теплой (40-44°С) лечебной грязи. Укрыть боль­ную теплым одеялом для сохранения тепла. Продолжительность процедуры 30 минут, после чего пациентка самостоятельно удаляет грязевой тампон, используя биде. Применяют вагинальные гря­зевые тампоны при хронических рецидивирующих кольпитах и цервицитах, эндо- и миометритах, гипоплазии и гипотрофии матки, а сочетанное их использование с токами надтональной частоты с ректальным расположением электрода эффективно при перитонеальных тазовых спайках с фикси­рованной или субфиксированной ретродевиацией матки [7].

Методика применения грязевого ректального тампона

Положение пациентки — лежа на левом боку. Медленно шприцом Баржанского ввести в прямую кишку 200 мл теплой (40-42°С) лечебной грязи. Удерживать тампон в положении лежа на левом боку или на животе в течение 30-60 минут, до появления позыва на дефекацию. При ректаль­ной пелоидотерапии создается возможность проведения грязи в более высокие отделы малого таза, этим достигается усиление теплового влияния, а также возможность рефлекторного воздействия на более обширную рецептивную поверхность. Ректальное грязелечение применяют и как самостоя­тельный вид лечения и в комплексе с бальнео- и электротерапией при высоко расположенных вос­палительных процессах в заднем параметрии, при выраженных перитонеальных тазовых спайках с фиксированной или субфиксированной ретродевиацией матки, укорочении крестцово-маточных связок, а также при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника [6, 10].

Продолжительность курса лечения устанавливают в зависимости от тяжести заболевания, активности патологического процесса, его давности, общего состояния и состояния сердечно-сосу­дистой системы, учитывая при этом реактивность больной. Обычно это 10-12 процедур.

«Паратамга» (ПП)

Аппликационное средство. Состав: парафин медицинский — 1 часть; нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи Тамбуканского озера — 1 часть. Расфасовка: по 250 и 500 г.

«Паратамга» — термостойкий препарат, сочетающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактивных веществ и теплоносителя парафина. Температура плавления пре­парата 40-42°С.

Методика проведения процедуры

Разогреть препарат на водяной бане или лучше в термостате до 42°С. Нанести шпателем теплую массу толщиной 1 см на область воздействия (пояснично-крестцовая область или низ живо­та), накрыть целлофаном и укутать сверху одеялом. Продолжительность процедур и время отдыха после них такие же, как при проведении аппликаций. Использованный препарат «Паратамга» можно применять многократно для одной и той же пациентки. Через каждые 2-3 процедуры для сохране­ния эластических свойств препарата перед разогревом добавить в него 2-3 мл масляного раствора Тамбуканской иловой грязи.

«Паратамга» А (ПК)

Аппликационное средство. Состав: масло какао — 1 часть; нативная Тамбуканская иловая грязь — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть. Расфасовка: по 250 и 500 г.

Методика проведения процедур, их продолжительность и количество такие же, как при прове­дении аппликаций. Присутствие масла какао улучшает проникновение в кожу биологически актив­ных веществ, лецитина, каротина, витаминов Е, В, С [8].

«Паратамга» Б (ПР)

Аппликационное средство. Состав: масло растительное (подсолнечное, оливковое или соевое) — 1 часть; нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть. Расфасовка: по 250 и 500 г. Присутствие растительного масла позволяет использо­вать препарат даже при свежих рубцах, чувствительной и склонной к аллергическим реакциям коже.

«Паратамга» В (ПВ)

Аппликационное средство. Состав: рапа Тамбуканской лечебной грязи — 1 часть; нативная иловая грязь Тамбуканского озера — 2 части; экстрактивные вещества иловой грязи — 1 часть. Рас­фасовка: по 250 и 500 г.

Препарат оказывает раздражающее действие на кожные рецепторы за счет солей рапы и поэтому обладает выраженным стимулирующим действием. Используют его как для компрессов, так и для аппликаций, предварительно разведя водой до нужной консистенции.

Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера

Препарат не требует разведения и может быть применен в готовом виде, как для внутренне­го, так и наружного использования. Расфасовка: по 100 мл. Содержание каротиноидов в нем состав­ляет 3,2%. Масляный экстракт обладает противовоспалительным, биостимулирующим, антибакте­риальным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием, ускоряет регенерацию [8].

Масляный экстракт принимают внутрь по 1 десертной (столовой) ложке за 15-30 минут до еды, запивая теплой (горячей) водой или молоком, 2-3 раза в день. Курс лечения - от 3 недель до 2 месяцев. Препарат эффективен при часто сопутствующем у гинекологических больных синдроме раздраженного кишечника, 2-3-недельный прием масляного раствора после антибиотикотерапии купирует симптомы дисбактериоза [3].

Внутриполостное воздействие. Для влагалищных тампонов используют 5-7 мл экстракта грязи. Применяют при хронических воспалительных и дистрофических процессах влагалища и шейки матки, а также в комплексном лечении эктопий [3]. Вводят тампон в задний свод влагалища, используя гинекологическое зеркало. Можно рекомендовать женщине самостоятельное введение тампона, ежедневно на ночь, исключая дни менструации. Курс лечения — от 10 дней до 1 месяца. При сопутствующих хронических проктитах и парапроктитах, трещинах прямой кишки препарат используют для микроклизм в готовом виде или в разведении 1:1 с теплой водой.

Наружное использование эффективно при вяло заживающих послеоперационных рубцах и гнойных ранах, пролежнях. На пораженные участки кожи накладывают марлевые салфетки, предва­рительно пропитанные масляным экстрактом лечебной грязи. Повязки меняют каждые 12 ч. Препарат можно использовать как контактную среду при лечении ультразвуком (ультрафонофорез) хро­нических воспалительных процессов органов малого таза, перитонеальных тазовых спаек.

Спиртовая эссенция пелоидов Тамбуканского озера

Спиртовую эссенцию используют для внутреннего и наружного использования. Препарат помимо спирта этилового (67%) содержит до 1,5 мг% каротиноидов, до 6,0 мг% хлорофилла и различные макро- и микроэлементы. Соотношение микроэлементов оптимально для регулирования обменных процессов, в частности коррекции иммунитета, ферментативной активности, репаративных процес­сов в клетках кожи и слизистых. Препарат обладает противовоспалительным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Кроме того, доказана его умеренная антибактериальная актив­ность в отношении бактерий группы стафилококков [8].

Для внутреннего использования спиртовую эссенцию применяют в разведении 1:4 (1 часть эссенции и 4 части воды) по 1 чайной ложке за 20-30 минут до еды 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 20 дней до 1,5 месяца.

Наружно препарат применяют без разведения для обработки кожи до и после проведения гря­зевых аппликаций и компрессов.

Суппозитории

Суппозитории содержат препарат Тамбуканской лечебной грязи и прополис. Упаковка: 10 свечей. Состав: масло какао, насыщенное липидным комплексом Тамбуканской лечебной грязи до содержания каротиноидов не менее 2 мг% — 2,3 г; нативный прополис — 0,05 г, эмульгатор Т-2 — 0,015. Соотношение компонентов обеспечивает хорошую растворимость и активное всасывание слизистой оболочкой биологически активных веществ. Свечи обладают антибактериальным, противовоспали­тельным, обезболивающим и иммунокорректирующим действием, ускоряют регенерацию. Их исполь­зуют в комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (кольпитов и цервицитов), а также для ускорения очищения раны и эпидермизации эктопий после химической и лазерной деструкции [3, 4, 5]. Для этого свечи вводят во влагалище ежедневно на ночь, исключая дни менструации, в течение 10-20 дней. Длительное ректальное введение свечей показано при хроничес­ких воспалительных процессах матки и ее придатков, перитонеальных тазовых спайках, при сопутс­твующих заболеваниях прямой кишки (трещинах и проктитах). Курс лечения — от 10 дней до 1,5 месяца. При непереносимости больными продуктов пчеловодства лечение свечами исключается.

Высокая эффективность, удобство применения, простота и доступность методик пелоидотера­пии с использованием фармацевтических препаратов Тамбуканской иловой грязи позволяют реко­мендовать эти препараты  в широкую клиническую гинекологическую практику не только на курор­тах, но и во внекурортных и даже домашних условиях.

Литература

 

  1. 1. Гринзайд М.И., Гринзайд Ю.М. К вопросу об информационных механизмах действия естественных физичес­ких факторов // Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курор­тов КМВ. - Пятигорск, 1994. - С. 5-6.
  2. 2. Гринзайд М.И., Гринзайд Ю.М., Евсеева С.Н., Полушина НД. и др. Иммуномодулирующие эффекты физичес­ких факторов: Пособие для врачей. - Пятигорск, 1996. - 29 с.
  3. 3. Евсеева ММ. Внекурортное применение природных лечебных факторов при лечении, реабилитации и профи­лактике, гинекологических заболеваний // Вопросы курортологии — 2006. — № 4. — С. 44-49.
  4. 4. Евсеева ММ. Применение пелоидов в комплексном лечении псевдоэрозий шейки матки // Современные тех­нологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И.Кулакова, Л.В. Адамян. - М.:ПАНТОРИ. - 2005. - С. 357-358.
  5. 5. Евсеева М.М., Серов В.Н. Применение пелоидных препаратов в комплексном лечении воспалительных заболе­ваний влагалища и шейки матки //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — 2005. — С- 377- 378.
  6. 6. Евсеева ММ., Стругацкий В.М. Применение лечебной грязи во внекурортной терапии хронического воспале­ния органов таза//Российский конгресс «Генитальные инфекции и патология шейки матки». — М., 2004. — С. 90-91.
  7. 7. Евсеева М.М. Физические факторы в восстановительном лечении женщин с тазовыми перитонеальными спайками и ретродевиацией матки //Третий международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2006*-. - М., 2006. - С. 54-55.
  8. 8. Караулов Х.Г. Разработка малоотходной технологии лекарственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация: автореф. дис... км.н. ~ Пятигорск, 2002. — 21 с.
  9. 9. Позднякова Л.И. К вопросу о механизме и,ммунорегуляторного эффекта пелоидов // Иммунологические кон­цепции в курортологии: Сборник научных трудов. - Пятигорск, ПНИИКиФ, 1987. - С. 30—35.
  10. 10. Стругацкий В.М., Евсеева М.М. Восстановительное лечение больных хроническим воспалением органов таза: опыт внекурортной гидро-, пелоидо- и электротерапии // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». - 2002. - С. 383-384.
11. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. ~ М., 1981. — С. 15—16.

Курортные факторы в лечении, реабилитации и профилактике женских болезней и их применение в современных условиях

Евсеева М.М.

 

Курортные факторы в лечении, реабилитации и профилактике женских болезней и их применение в современных условиях

 

ГУНЦАГиП РАМН

 

Курортология родилась еще на заре развития челове­ка как способ и результат его общения с окружаю­щей природой. В трудах всех известных медиков в той или иной форме встречается утверждение, что лучший врач болезней - природа.

Курорт (от немецкого die Kuhr - лечение и der Ort - мес­то) - это особо охраняемая природная территория, в преде­лах которой имеются естественные или выведенные на по­верхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пля­жами, благоприятный ландшафт, а также необходимые уч­реждения и сооружения (Улащик B.C., Лукомский Л.B., 2004). Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью системы здравоохранения, выполняя соци­ально значимую функцию по профилактике, лечению и реа­билитации, т. е. решает задачу по укреплению здоровья на­ции, важнейшую среди основных социальных потребностей (Разумов А.Н. и соавт., 2003). Курортный комплекс России в настоящее время насчитывает 45 тысяч здравниц (Кусков А.С., Лысикова О.В., 2004). Многие из природных средств, вы­держав испытание временем, стали исторической базой со­временной физиотерапии (Улащик B.C., 2003), которая распо­лагает обширным и разнообразным по физическим свойст­вам, механизму действия и лечебному применению спектром естественных и искусственных физических факторов для воз­действия на организм здорового и больного человека. Актив­ное их использование является одним из отличительных до­стижений отечественной медицины. Постоянно обновляю­щийся богатый арсенал физических методов используется в гинекологии по нескольким основным направлениям:

 

1. В комплексном лечении кольпитов, псевдоэрозий шейки матки, воспалительных заболеваний матки и ее придатков (в том числе в сочетании с миомой матки и эндометриозом, не требующими хирургического лечения, диффузной мастопати­ей), генитального инфантилизма, хронической тазовой боли, некоторых форм бесплодия, климактерических расстройств и многих других заболеваний. Для современной курортологии характерно расширение показаний и сужение противопоказа­ний к ее применению, более раннее начало и использование в более тяжелых случаях. Широкое и эффективное применение естественных и преформированных (аппаратных) физических факторов определяется их седативным, обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, десенсибилизирующим и противоотёчным действием, активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, периферическую и централь­ную гемодинамику, трофику тканей и обмен веществ, а также возможностью нормализации функций органов и систем. Многие из них, например, пелоиды, могут оказывать бактериостатический, и даже бактерицидный эффект.

2. В реабилитации больных с последствиями хронического воспаления органов малого таза в виде перитонеальных тазовых спаек (в том числе с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки), анатомического и функционального трубного бесплодия, эмоционально-невротических расстройств; после искусственного прерывания беременности, особенно первой; после гинекологических операций, в том числе осуществленных лапароскопическим доступом. В медицинской реабилитации естественные и преформированные физические факторы занимают  главенствующее место. Это основано на полифункциональном характере действия физических факторов и стимуляции компенсаторных возможностей организма; ускорении регенерации и укреплении иммунитета; улучшении психоэмоционального состояния; хорошем совмещении с другими реабилитационными средст­вами, способности их потенцировать и пролонгировать.

3. В профилактике обострений хронических воспалительных процессов различной локализации, рецидивов у ранее оперированных по поводу гормонозависимых образований половых органов (после консервативных миомэктомий, и/или коагуляции очагов эндометриоза, удаления эндометриоидных кист яичников), а также для снятия утомления и повышения общего тонуса организма. Профилактика (оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений) достига­ется путем применения, в основном, естественных факторов внешней среды. Особую значимость профилактики определя­ет тот факт, что в последнее десятилетие в России прогресси­руют социально зависимые и профессионально обусловлен­ные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессорные заболевания). Рост заболеваемости напрямую связан с хроническим истощением функциональных резервов организ­ма, его адаптационно-защитных возможностей (Разумов А.Н., 2004). Профилактические мероприятия с использованием ес­тественных и искусственных физических факторов направле­ны на активизацию ослабленной деятельности тех или иных функциональных систем, а также на стимуляцию соответству­ющих биосистем в преддверии воздействия неблагоприятных внешних факторов (Илларионов В.Е., 2004).

Успешное лечение многих заболеваний и их профилакти­ка, а также реабилитация больных, невозможны без приме­нения современной физиотерапии. Это обусловлено следую­щими преимуществами лечебных физических (естественных и преформированных) факторов:

•  универсальностью действия, которая определяет широкие показания к назначению любого из них;

•  большой физиологичностью, что обеспечивает адекват­ный характер реакции организма на их применение;

•  нормализующим характером действия, что позволяет использовать их при различном исходном состоянии организма;

•  отсутствием токсических и аллергических реакций при их назначении;

•  возможностью широкого варьирования методических параметров;

•  длительным действием (от 6—8 недель у преформиро­ванных, до 6-9 месяцев у естественных физических факторов;

•  хорошей совместимостью со всеми лечебными средствами, что позволяет использовать их в комплексной терапии;

•  дешевизной и доступностью лечения.

 

Важнейшим принципом курортного лечения является его комплексность, то есть использование природных лечебных факторов в сочетании с диетотерапией, лечебной физкульту­рой, аппаратной физиотерапией. Основными же курортными факторами являются климат, лечебные грязи (пелоиды) и ми­неральные воды, а лечение этими факторами принято называть климатотерапией, пелоидотерапией и бальнеотерапией. При­родные лечебные факторы можно назвать курортными только условно, поскольку климат, минеральные воды и лечебные гря­зи повсеместно используют и вне курортов. Бесспорно, эффек­тивность лечения на курортах выше, чем во внекурортных ус­ловиях, но технический прогресс, ускорение ритма жизни, а также бурное развитие эстетической медицины и косметоло­гии привело к увеличению вне курортного использования ку­рортных факторов и созданию SPA-центров в мегаполисах, возникновению новой концепции курорта. В переводе «SPA» (по разной трактовке) - это название бельгийского термально­го курорта или аббревиатура от латинского «Sanitas pro Aqua» (здоровье через воду). При этом SPA не тождественно класси­ческой медицинской гидротерапии, поскольку имеет в виду не лечение болезней, а поддержание здоровья здорового человека. SPA - это процедурный комплекс, и как бы ни были разнонаправлены при этом физические факторы, все они работают на единую задачу и задача эта: гармония. Причем SPA - это ин­дустрия быстрого результата, так, например, вечно занятые американцы предпочитают однодневную (dayspa) программу. Для России можно рассматривать SPA как спасение для милли­онов горожан, измученных неправильным образом жизни. Посещая SPA, люди постепенно меняют свою точку зрения на ре­жим дня, питания, выбирают более здоровые формы досуга. Кроме того, европейская и американская SPA-индустрия пред­лагают сейчас для реабилитации и оздоровления различные ап­паратно-программные комплексы (SPA-капсулы) позволяю­щие не только выбирать необходимые оздоровительные про­граммы, но и проводить их индивидуальную настройку, ис­пользуя одновременное и сочетанное применение нескольких физических факторов. Новое поколение мульти-сенсорных SPA-капсул можно считать революционным переворотом в ку­рортологии, так как это сочетание классических методов тера­пии и HI Tech технологий.

 

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

 

Климатотерапия - это использование влияния внешней среды на организм человека - воздуха (аэротерапия), сол­нечной радиации (гелиотерапия) и моря (талассотерапия).

Аэротерапия. Физиологическое и лечебное действие аэро­терапии связано, прежде всего, с повышенным обеспечением организма кислородом. Это дает возможность называть аэро­терапию природной оксигенотерапией (Улащик B.C., Лукомский И.В., 2004). 90% всей энергии поступает в организм из кислорода. Кислород - снижает воздействия загрязненной окружающей среды и воздуха, успокаивает и стабилизирует нервную систему, улучшает настроение и память, ускоряет восстановление сил после физических нагрузок, является при­родным анальгетиком. В юности оксигенация организма до­статочна для полноценной функции клеток, однако для ком­пенсации дегенеративных процессов необходима дополни­тельная оксигенация. В современных условиях в курортных, но чаще во внекурортных учреждениях для дополнительной оксигенации используют энтеральную оксигенотерапию (кис­лородный коктейль). Большое преимущество такого коктейля - его 100% усвояемость, так как через желудок в ткани попа­дает в 10 раз больше кислорода, чем через легкие. Кислород­ный фитококтейль - это пена из кислорода с отварами лечеб­ных трав. В качестве пенообразователя используют сироп кор­ня солодки, а для устойчивости пены и улучшения вкусовых качеств - сиропы калины, малины, шиповника и др. Энтеральная оксигенотерапия показана при наличии признаков дизадаптации, метеопатических реакций, функциональных нару­шениях вегетативной нервной системы, сопровождающихся повышенной раздражительностью, лабильностью настроения, нарушениями сна, головными болями, головокружением. Ок­сигенотерапия оказывает благоприятное влияние на обменные процессы в организме, в том числе показатели липидного об­мена и применяется как вспомогательное средство в програм­мах снижения веса. В гинекологическом отделении восстано­вительного лечения ГУ НЦ АГиП РАМН кислородный фито­коктейль используют для лечения и профилактики различных заболеваний. Наиболее эффективен он при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также профи­лактике обострения этих заболеваний (особенно при необходимости медикаментозного лечения, при длительной гормо­нальной терапии), показан он во время беременности для про­филактики гестозов и гипоксии плода. Применяя кислород­ный фитококтейль в программах восстановительного лечения различных гинекологических заболеваниях мы наблюдаем уменьшение выраженности метеозависимости у метеочувстви­тельных женщин, что особенно важно для профилактики об­щей бальнеореакции в процессе терапии.

Гелиотерапия - применение солнечных лучей с лечебными и профилактическими целями. Правильная дозировка солнеч­ных ванн дает выраженный оздоровительный эффект. Под действием солнца в организме усиливаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается количество гемогло­бина, эритроцитов в крови, улучшается газообмен. В гинеколо­гии гелиотерапию с успехом применяют при различных воспа­лительных процессах. Ее проводят в утренние часы в соляриях с жалюзийными или перфорированными экранами. Солнечное облучение увеличивает работоспособность, повышает сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболева­ниям, оказывает гипосенсибилизирующее действие. С 30-х годов прошлого столетия стало весьма модным применять ультрафиолет (УФ) женщинами и с косметической целью - для за­гара. Действие УФ-излучения не ограничивается кожей, а распространяется на многие органы и системы организма, вклю­чая костную (Ясногородский В.Г., 2005). Во внекурортных ус­ловиях светолечение эффективно и широко применяется в ком­плексном лечении острого и подострого воспаления, а также для повышения сопротивляемости к различным инфекциям и закаливания; профилактики остеопороза и рахита у беремен­ных и кормящих; нормализации иммунного статуса при хрони­ческих вялотекущих воспалительных процессах; стимуляции гемопоэза при анемиях; компенсации ультрафиолетовой (сол­нечной) недостаточности. В современных условиях лучшее ре­шение таких проблем - солярий, так как спектр и мощность УФ строго дозированы в соответствии с типом кожи, а также пол­ностью исключены радиомагнитные волны, инфракрасные лу­чи и УФ-лучи спектра С. В солярии последних моделей комби­нация ламп, испускающих лучи спектра А и В, подобрана таким образом, что позволяет достичь оптимального результата за более короткое время.

Талассотерапия - лечение морским климатом, песком, водорослями и купаниями. Морские купания - основной ле­чебный метод талассотерапии; результат активного влияния растворенных в воде солей, температурного фактора воды, гидростатического воздействия и радиоактивности морской воды. Морские купания оказывают общеукрепляющее и закаливающее действие. Тепловые песочные ванны (псаммотерапия) вызывают рефлекторное, механическое, физичес­кое (тепловое) и химическое влияние на организм. Солнеч­ный нагрев песка, наличие в нем известковых частиц (кру­пинки ракушек), его слабощелочная реакция, а также обильное потоотделение способствуют образованию на те­ле углекислоты, создавая тем самым условия для мягко действующей «углекислой» ванны. Под влиянием псаммотерапии усиливается азотистый обмен и окислительные процес­сы, способствующие детоксикации организма. Во внеку­рортных условиях центры талассотерапии широко исполь­зуют воздействие на организм и морской воды, и песка и ле­чебных водорослей (алготерапия), причем популярность та­ких центров ежегодно растет.

 

ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ

 

Грязелечение (пелоидотерапия) - один из древнейших ме­тодов терапии естественными природными факторами. В при­роде встречаются три вида лечебной грязи: иловая, торфяная, сапропелевая. В курортной практике чаще других используют иловую грязь.      В механизме лечебного действия иловой грязи важное значение имеют органические кислоты (гуминовая, ва­лериановая и др.), неорганические соли, сероводород, минера­лы (кальций, магний, медь, железо, цинк, селен и др.), биологи­чески активные вещества. Пелоидотерапию можно считать универсальным методом лечения, поскольку спектр заболева­ний, при которых наблюдается положительный эффект, доста­точно широк (Калинин С.В., 2003). Взаимопотенцирующее дей­ствие факторов пелоидотерапии (термического, барического, химического) определяет выраженное иммуномодулирующее действие лечебных грязей, воздействие которых вызывает есте­ственные адаптационные реакции организма человека, отрабо­танные фило- и онтогенетически. В механизме действия лечеб­ных пелоидов большую роль играют все элементы - экзокринный, эндокринный и триггерный (Гринзайд М.И. и соавт, 1996). Грязелечение - самый распространенный метод использования естественных физических факторов в гинекологии. Лечебные грязи оказывают десенсибилизирующее, обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Пелоидо­терапия улучшает гемодинамику органов малого таза, снижает активность экссудативного и инфильтративного процессов, размягчает спаечные структуры, усиливает гормональную функцию яичников, способствует развитию мышечных воло­кон (Стругацкий В.М., 1981). Кроме того, грязь является при­родным источником антибиотиков за счет большого количест­ва содержащихся в ней спороносных бактерий, актиномицетов, плесневых грибков, значительная часть которых вырабатывает пенициллиноподобные вещества, чем обусловлен антибактери­альный эффект при лечении кольпитов и цервицитов.

Возможность применения грязелечения вне курортов во­шла в практику в 90-х годах 19 века, когда Б. А. Либов доказал ценное значение этого метода при женских болезнях. Значи­тельное распространение получил этот метод во время 1 Ми­ровой войны, когда им широко пользовались для долечивания больных. В советское время его уже широко применяли в физиотерапевтических лечебницах. При внекурортном грязеле­чении используют только местные процедуры на небольшие участки тела. Особенно удобным во внекурортной практике является применение грязевых тампонов (вагинальных и ректальных) по той же методике, что и на курорте.       В нашем отде­лении отдается предпочтение ректальным тампонам. При ректальном грязелечении создается возможность проведения ее в более высокие отделы малого таза; этим достигается усиление теплового влияния и возможность рефлекторного воздейст­вия грязи на более обширную рецептивную поверхность. Рек­тальное грязелечение в комплексе с бальнео- и электротерапи­ей мы применяем при высоко расположенных воспалительных процессах в заднем параметрии, при выраженных перитонеальных тазовых спайках с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки, укорочении крестцово-маточных связок, а также при сопутствующем синдроме раздраженного кишечника.

В современных условиях вне курорта все чаще применяют фармацевтические препараты грязи. Современные технологии вакуумной экстракции позволили получить пол­ный комплекс лекарственных веществ из нативной грязи, не нарушая активности ее биологических ингредиентов, а удоб­ная форма препарата (свечи) расширила применение грязеле­чения до поликлинического и домашнего использования. Све­чи «Тамбуил» обладают противовоспалительным, обезболи­вающим, ранозаживляющим и антибактериальным действием. В гинекологическом отделении восстановительного лечения используются эти свечи в комплексной терапии воспалитель­ных заболеваний шейки матки и влагалища, а также для уско­рения очищения раны и эпидермизации эктопий после химиче­ской деструкции. Масляный и спиртовой экстракты лечебной грязи обладают выраженным биостимулирующим и иммуномодулирующим эффектами (Карагулов Х.Г., 2002). Замечено, что 2-х недельный прием внутрь масляного раствора препара­та «Тамбуил» после антибиотикотерапии купирует симптомы дисбактериоза; эффективен он и при часто сопутствующем у гинекологических больных синдроме раздраженного кишеч­ника. Новинкой в курортной гинекологии является препарат «Паратамга», сочетающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактивных веществ и теплоносите­ля парафина. Современный дизайн, отменное качество, удоб­ство применения и высокая экономичность отечественных препаратов грязи завоевывают все большие симпатии к ним не только физиотерапевтов и курортологов, но и косметологов.

 

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ

 

Бальнеотерапия - лечение минеральными водами (природ­ными или искусственно приготовленными их аналогами). Для бальнеотерапии используют только лечебные минеральные во­ды, содержание химических компонентов и физические свой­ства которых соответствуют принятым нормам. Основу баль­неотерапии составляет наружное применение минеральных вод (чаще в виде ванн). Кожа - это самый большой по площади орган, выполняющий такие жизненно важные функции, как дыхательная, выделительная, защитная, обменная. Ванны от­носят к общим процедурам, так как при этом происходит воз­действие на весь организм в целом. Применяемые для мине­ральных ванн воды характеризуются наличием биологически активных газов (углекислый газ, сероводород, радон), специ­фических микрокомпонентов (бром, йод, кремниевая кислота, борная кислота), уровнем общей минерализации и специфиче­скими свойствами (температурой, радиоактивностью, реакци­ей среды). Для приготовления ванн используют или природные минеральные воды или их  искусственные аналоги (при минера­лизацией не менее 2 г/дм ); иногда применяют рассолы (напри­мер бишофит), разбавляя их до оптимальной минерализации по утвержденным Минздравом России методикам. Искусст­венные минеральные воды для бальнеопроцедур могут также готовиться на основе природных солей, в том числе содержа­щих ароматические и другие добавки, разрешенные к исполь­зованию Минздравом России. В настоящее время в гинеколо­гии отдают предпочтение йодобромным ваннам, из-за их высо­кой эффективности при воспалительных заболеваниях органов малого таза, в том числе при сопутствующей миоме матки и эндометриозе, благодаря выраженному десенсибилизирующему, обезболивающему, противовоспалительному и гормонокорригирующему эффектам (Маркина Л.П., Ярустовская О.В., 1998). Кроме того, их легко воспроизвести вне курорта и даже в ле­чебных курортных учреждениях повсеместно используют ис­кусственно приготовленные йодобромные ванны, при этом за основу берется состав природной минеральной воды курорта Ходыженск, где в хлоридной натриевой воде содержится боль­шое количество ионов йода и брома. Физиологическое и тера­певтическое действие вод осуществляется за счет рефлектор­ного действия «солевого плаща», образуемого оседанием на коже тончайшего слоя минеральных веществ и наличием актив­ных микроэлементов - йода и брома (Олифиренко В.Т., 1986). Раздражение обширной рецепторной области кожи, присутст­вие фармакологически и биологически активных ионов йода и брома, способствуют развитию в организме комплекса физи­ко-химических и биологических изменений, которые воспри­нимаются соответствующими рецепторами и вызывают ответ­ную реакцию со стороны центров нервной и эндокринной регу­ляции (Маркина Л.П., Ярустовская О.В., 1998). Йодобромные ванны относят к факторам щадящей бальнеотерапии. Они ока­зывают регуляторное влияние на функцию щитовидной желе­зы, действуя антистрессорно, способствуют нормализации об­мена веществ, усиливают тормозные процессы в ЦНС (Зубкова С.М., 2005). Длительное время дискутабельным оставался во­прос о влиянии йодобромной бальнеотерапии на функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Иссле­дования показали, что у больных с нарушенной менструальной функцией под влиянием йодобромной терапии отмечено повы­шение исходно сниженных суммарных эстрогенов, положи­тельные сдвиги в перераспределении отдельных фракций эстрогенов. При нарушении менструальной функции по типу гипо- и олигоменореи, наряду с увеличением суммарных эстроге­нов, отмечено менее выраженное увеличение эстрона. И наибо­лее благоприятные сдвиги эндокринного гомеостаза были от­мечены при нарушениях менструального цикла по типу гиперполименореи. Относительное уменьшение суммарных эстроге­нов, выравнивание и приближение к нормальным показателям отношения эстрон-эстрадиол приводит к нормализации функ­ции яичников, восстановлению менструальной функции. Нормализация эндокринного гомеостаза, улучшение кровообра­щения матки и придатков, со стимулированием микроциркуляторного русла в органах малого таза, по данным И. М. Тищенко, А. Б. Иванова (1990), приводит к повышению сократитель­ной способности миометрия и улучшению функциональной со­кратимости маточных труб. По данным ряда авторов отмечено, что наряду с благоприятным влиянием на течение воспалитель­ного процесса в малом тазу Йодобромные воды купируют явле­ния вегетативно-сосудистых и психоэмоциональных наруше­ний, развивающихся вследствие перенесенного воспаления (Кешокова М.П. и соавт., 1990; Зубкова С.М., 1996; Маркина Л.П., Ярустовская О.В., 1998). В гинекологическом отделении восстановительного лечения ГУ НЦ АГиП РАМН мы исполь­зуем йодобромные ванны в комплексном лечении хроничес­ких воспалений органов малого таза при сопутствующем син­дроме раздраженного кишечника (в комплексе с грязевыми ректальными тампонами и интерференционными токами); перитонеальных тазовых спаек с фиксированной и субфиксированной ретродевиацией матки (в комплексе с грязевыми вагинальными тампонами и токами надтональной частоты); воспалительных заболеваний органов малого таза при сопут­ствующих гормонозависимых образованиях половых орга­нов, не требующих хирургического лечения или после него (в комплексе с интерференционными токами: патент на изобре­тение № 2261730 или с импульсным электростатическим по­лем низкой частоты); диффузных мастопатии с болевым син­дромом (в комплексе с различной аппаратной физиотерапией); а также для коррекции вегетативных расстройств и улуч­шения психоэмоционального состояния при предменструальном и климактерическом синдромах.

В современных условиях перспективным вне курорта яв­ляется применение, так называемых, «сухих» углекислых ванн.  Их история началась еще в 18 - 19 веках, когда в Гер­мании, Чехословакии, Румынии, Польше, Италии, России (Кисловодск) использовали исходящие из-под земли пост­вулканические газы, состоящие в основном из углекислого газа (мофетные ванны). Для этого пациенты располагались вокруг источника, выходящего из-под земли. Мофетный газ, будучи более тяжелым по удельному весу, чем воздух, оста­вался над уровнем земли и его действию подвергались, в ос­новном нижние конечности, иногда нижняя часть тела, включая малый таз. При такой процедуре вдыхание углекис­лого газа было минимальным. Курортное лечение мофетными ваннами назначали больным с заболеваниями сосудов ни­жних конечностей и женских половых органов. Однако ши­рокого распространения они в то время не получили ввиду ограничения числа курортов, располагающих выходом мофетного газа из-под земли, но главной причиной являлось отсутствие условий строгого дозирования этих процедур, а также их неполная безопасность для здоровья. Только с 60-х годов 20 века в ФРГ, а позднее в России, были созданы спе­циальные лечебные устройства, где углекислый газ подается в ванну в виде паровоздушной смеси, влажность, температу­ру и концентрацию которого можно контролировать. В установках предусмотрено исключение ингаляционного по­ступления углекислого газа в организм. Применение «су­хих» углекислых ванн, способствуя снижению гипоксии тка­ней и гипоксемии, улучшению микроциркуляции, приводит к улучшению течения нарушенных обменных процессов: угле­водного, жирового, белкового, энергетического, электролитного и других, что позволяет рассматривать их как метод патогенетической терапии ряда нарушений обменных про­цессов и болезней эндокринной системы (Сорокина Е.И., 1997). В гинекологическом отделении восстановительного лечения мы применяем их при климактерических расстрой­ствах, при метаболическом синдроме, при сопутствующей избыточной массе тела. У больных экзогенно-конституциональным ожирением «сухие» углекислые ванны устраняют тканевую гипоксию, активируют липолиз, улучшают метабо­лизм, снижают массу тела. Важным механизмом действия «сухих» углекислых ванн является их действие на централь­ную и вегетативную нервную систему. Они способствуют уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, повышению силы нервных процессов, перестройке вегетативной регуляции деятельно­сти многих систем в сторону парасимпатикотонии. Существенно их стресс-лимитирующее действие в виде снижения активности симпатико-адреналовой системы, нормализации функции аденогипофиза, умеренной стимуляции кортикостероидной функции надпочечников, щитовидной железы и половых желез.

Неотъемлемой частью бальнеотерапии является внутрен­нее использование минеральных вод (орошения, спринцева­ния, микроклизмы, ингаляции и питье). Для этого обычно ис­пользуют природную минеральную воду. Самым распростра­ненным внутренним применением является питье. Питьевые минеральные воды успешно применяют при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний. Их дейст­вие зависит от состава, температуры, количества и времени приема минеральной воды. Во внекурортных условиях широ­ко применяют природные минеральные воды, реже искусст­венно приготовленные, разлитые в бутылки. В России приме­няют только углекислые, сульфидные и азотистые искусст­венно приготовленные минеральные воды.

Сегодня возможности и уровень физиотерапии таковы, что она должна рассматриваться как показатель культуры нации. Только необразованный и недобросовестный человек будет использовать или назначать лекарства, имеющие многие побочные эффекты, если терапевтического результата во многих случаях можно достичь применением более про­стых и доступных физических методов лечения (Улащик B.C., 2003). Дифференцированное же назначение всего арсе­нала физических средств требует от врача больших позна­ний, что доступно лишь высококвалифицированному врачу-физиотерапевту. Вероятно, поэтому современный уровень использования физических факторов не соответствует возможностям и значению этих методов терапии. Более широ­кое применение естественных и преформированных физических факторов в лечении, реабилитации и профилактике различных женских заболеваний, возможное только при тесном сотрудничестве гинекологов с физиотерапевтами и курортологами, сделает их более значимыми для медицины и гинекологии.

 

Литература

 

  1. Зубкова С.М. Механизмы физиологического и лечебного действия бальнеофакторов.//Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2005. - № 5. - С. 3-10.
  2. Илларионов В.Е. Основы информационной медицины. — М., 2004. - С. 87.
  3. Калинин С.В. Физиология грязелечения как частный случай не­специфической адаптации организма.//Вопросы курортол. -
    2003.-№ 4.-С. 52-53.
  4. Карагулов Х.Г. Разработка малоотходной технологии лекарст­венных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация: Автореф. дис... к.м.н. - Пятигорск, 2002. -21с.
  5. Кусков А.С., Лысикова О.В. Курортология и оздоровительный туризм: Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2004. - 39 с.
  6. Маркина Л.П., Ярустовская О.В. Комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом низкочастотным магнитным полем и йодобромной водой.//Вопросы курортол. - 1998. - №4. - С. 38-40.
  7. Разумов А.Н, Лимонов В.И., Семенов Б.Н. Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортного рынка.//Вопросы курортол. - 2003. - № 1. - С.4-9.
  8. Разумов А.Н. Основы и пути формирования системы охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации.//Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2004. - № 2. — С. 4-11.
  9. Сорокина Е.И. Методические рекомендации по лечебному применению газовых («сухих») углекислых ванн. - М., 1997. - 22с.
  10. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. - Минск, 2004. - С. 327-402.
11.        Ясногородский В.Г. Об ультрафиолетовом излучении.//Вопросы курортол. — 2005. - № 1. - С. 30-31.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГУ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ РАМН

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ АКУШЕРОВ – ГИНЕКОЛОГОВ

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ГИНЕКОЛОГОВ-ЭНДОСКОПИСТОВ

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

 

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОД РЕДАКЦИЕЙ

 

академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. КУЛАКОВА

академика РАМН, д.м.н., профессора Л.В. АДАМЯН

Москва, 2005

М.М. Евсеева

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛЛОИДОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ПСЕВДОЭРОЗИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН  Москва, Россия

 

При использовании методов локальной деструкции в лечении псевдоэро­зии (эктопии) шейки матки для ускорения эпителизации часто применяют би­остимуляторы. Самый древний из известных биостимуляторов — иловые грязи. Новые технологии вакуумной экстракции, разработанные фармацевтической фирмой «Бивитекс», позволили получить полный комплекс лекарственных ве­ществ из Тамбуканской нативной грязи, не нарушая активности ее биологичес­ких ингредиентов, а удобная форма препарата (свечи) расширила применение грязелечения до поликлинического и домашнего использования. Соотношение компонентов в препарате обеспечивает активное всасывание слизистой оболоч­кой биологически активных веществ. Свечи «Тамбуил», в состав которых вхо­дит экстракт биосубстанции Тамбуканской иловой грязи, натуральный пропо­лис, мед цветов гречихи, масло какао и эмульгатор, обладают антибактериаль­ным, противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим и иммунокорректирующим действием.

 

Целью исследования является оценка эффективности использования пре­парата иловой грязи «Тамбуил» у нерожавших женщин с псевдоэрозиями шей­ки матки после химической коагуляции солковагином.

 

47 нерожавшим женщинам с эктопией шейки матки в возрасте от 17 до 27 лет (92% из них были до 25 лет) с нормальным ритмом менструации было про­ведено обследование, включавшее гинекологический осмотр, бактериоскопическое, бактерио- и цитологическое исследования, а также диагностику хламидийной, уреа- и микоплазменной, цитомегаловирусной, герпетической и папиломовирусной инфекций методом полимеразной цепной реакции, трансваги­нальную эхографию органов малого таза и динамическую кольпоскопию. Лече­ние проводили в амбулаторных условиях. Всем больным на 5-7 день менстру­ального цикла проведена химическая коагуляция эктопии шейки матки препа­ратом «Солковагин»; его наносили ватным тампоном на патологический учас­ток в пределах здоровых тканей, через 2-3 мин на образовавшийся струп по­вторно воздействовали препаратом. Далее пациентки были разделены на 2 груп­пы, сопоставимые по возрасту, анамнестическим данным, результатам клини­ческого обследования и размерам раневой поверхности. Пациенткам первой группы (32 женщины) после аппликации солковагина дополнительно было рекомендовано применение свечей «Тамбуил», которые они вводили ежедневно перед сном в течение 10 дней. 15 человек после аппликации солковагина дополнительного лечения не получали и составили вторую (контрольную) группу.

 

Жалобы на бели предъявляли 2/3 женщин, у 15% они сопровождали зудом, у каждой третьей - дискомфортом при половых сношениях. Длительность заболевания у 95% не превышала 5 лет. У 7 женщин в анамнезе были беременности, прерванные в ранние сроки по личным мотивам. У всех пациенток при кольпоскопии выявлен участок эктопии диаметром от 0,5 до 3,5 см, у 72% имелись признаки воспаления (гиперемия, неравномерное пестрое окрашивание при проведении пробы Шиллера за счет отека слизистой). При цитологическом исследовании лишь у 28% мазок соответствовал I типу (Пап-тест), у 72% мазок был II типа. При бактериоскопическом исследовании мазков содержимого вла­галища и цервикального канала у половины пациенток встречалась 3-я и 4-я степень чистоты влагалищных мазков. При бактериологическом исследовании чаще других возбудителей высевали ассоциации условно-патогенных и пато­генных микроорганизмов: эпидермального, золотистого стафилококков, фе­кального стрептококка, энтеробактерий с гарднереллами, мико- и уреаплазмами. Перед проведением коагуляции больным с 3-й и 4-й степенью чистоты маз­ков влагалища проведена антибактериальная терапия с учетом результатов бак­териологического исследования. У всех женщин при ультразвуковом сканиро­вании тело матки было нормальной величины с однородной структурой миометрия, эндометрий соответствовал фазе менструального цикла, размеры яични­ков были в пределах нормы с фолликулами различного диаметра. Все пациентки лечение перенесли хорошо без явлений непереносимости и осложнений.

 

По данным динамической кольпоскопии очищение поверхности раны шейки матки у пациенток 1 группы начиналось на 3,4±0,7, 2-й группы на 6,1+1,7 день и продолжалось в 1-й группе 4,1 ±0,9, во 2-й группе 6,2±0,8 дней. В 1-й группе эпителизация начиналась с 7,0±0,3, во 2-й группе с 12,1±2,4 суток. Средние сроки полной эпителизации у пациенток 1-й группы были 16,0±0,9, 2-й группы 24,8±2,1 день.

 

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения препарата иловой грязи «Тамбуил» в комплексном лечении больных с псевдо­эрозиями шейки матки. Использование свечей обеспечило более быстрый про­цесс заживления раны после химической коагуляции солковагином.

 

 

Научное издание

 

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

под редакцией В.И. Кулакова и Л.В. Адамян

 

(издание второе)

 

ISBN 5-9218-0016-3

Лицензия ЛР № 066723 от 6.07.99 г.

Подписано в печать 16.05.2005 г.

Формат 70x100/16. Объем 33,7 усл.-печ. л. Гарнитура Newton

Печать офсетная. Бумага офсетная. Тираж 1000 экз.

Цена свободная.

Издательство ПАНТОРИ 103006, Москва, Старопименовский пер., 16—29А; тел.: (095) 299-6473

Отпечатано с готовых диапозитивов в типографии «Меркурий»

Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьская, д. 7

 

Разработка малоотходной технологии лекарственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация

На правах рукописи

 

 

 

Карагулов Хусейн Гамелович

 

 

Разработка малоотходной технологии

лекарственных препаратов пелоидов

Тамбуканского озера,

их исследование и стандартизация

 

15.00.01 – технология лекарств и организация фармацевтического дела

 

 

автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук

 

Пятигорск - 2002

 


РАБОТА ВЫПОЛНЕНА В ПЯТИГОРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ АКАДЕМИИ

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ      доктор фармацевтических наук, профессор Степанова Элеонора Федоровна

НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ        доктор фармацевтических наук, Гаврилин Михаил Витальевич

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ доктор фармацевтических наук, профессор Компанцев Владислав Алексеевич

доктор фармацевтических наук, Кузякова Людмила Михайловна

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ:       Курский государственный медицинский университет

 

Ученый секретарь диссертационного совета                                                             Компанцева Е.В.

 

Общая характеристика работы

 

Актуальность проблемы:

Поиск научно обоснованных методов и средств, способных усилить защитные и приспособительные системы человека, особенно в условиях экологически неблагоприятных воздействий является одной из актуальных задач современной фармации.

В условиях влияния на человека и животных кислородного голодания, стрессовых ситуаций особую значимость приобретают лекарственные и лечебно-профилактические средства биогенного происхождения, стимулирующие резистентность и адаптационные свойства организма.

Одним из интересных источников получения препаратов биогенных стимуляторов являются пелоиды (лечебные грязи). В окрестностях г. Пятигорска, на границе с Кабардино-Балкарией располагается Тамбуканское озеро. Целительные свойства Тамбуканских грязей известны давно и «вливаются в историю курортов Кавказских минеральных вод. Грязевые процедуры, в т.ч. выполненные с использованием этого грязевого материала, прославили Пятигорскую курортную базу.

Опыт использования лечебных грязей насчитывает не одно тысячелетие, однако, механизм их терапевтического воздействия до сих пор дискутируются. Все лечебные грязи обладают выраженным терапевтическим действием в виде аппликаций, грязевых ванн, болтушек, обертываний.

По данным В.И. Филатова (1931 г), экстрактам лечебных грязей присущи целебные свойства, характерные для тканевых препаратов. Считается, что образование биогенных стимуляторов происходит в результате деятельности микрофлоры и микрофауны лечебных грязей.

В последние годы интерес к пелоидным препаратам возрос: предложены гидрофильные составы гуминовых кислот, экстракты сапропелей.

В отношении изучения гидрофобной фракции лечебных грязей приоритет их исследований принадлежит профессору А.Л. Шинкаренко (1955 г). Препарат из Тамбуканской лечебной грязи, предложенный ею обладает антибактериальным, регенерирующим, противовоспалительным действием. Однако производство этого препарата не было организовано из-за сложной технологической схемы и применения огнеопасных растворителей. Не смотря на проводимые НИИ курортологии и физиотерапии исследования по совершенствованию технологии пелоидов,  комплексная переработка сырья не предлагалась. Малоотходных технологических схем, отличающиеся способностью к производству нескольких целевых продуктов из единого сырьевого материала, а также экономичностью и экологичностью процесса, до настоящего времени не было.

Поэтому исследования направленные на бережное использование грязевых сырьевых ресурсов, относящихся к ценным полезным ископаемым, и получение на их основе эффективных лекарственных и косметических средств являются актуальными.

Цель и задачи исследования:

Целью настоящих исследований является разработка малоотходной технологии производства препаратов Тамбуканской грязи – масляного и спиртового экстрактов, а также утилизация шрота, остающегося после переработки грязевой массы, стандартизация и создание на их основе оптимальных лекарственных форм и рекомендации к их применению.

 

Для реализации настоящей цели необходимо было решить следующие задачи:

 

?   провести подробные исследования в отношении оценки бальнеологических и физико-химических свойств Тамбуканской грязи;

?   разработать малоотходную технологическую схему переработки лечебной грязи с целью получения лекарственных и косметических препаратов;

?   разработать технологию масляного экстракта;

?   предложить технологию переработки шрота для получения грязевых аппликаций;

?   разработать методики определения основных БАВ в препаратах пелоидов;

?   провести стандартизацию предложенных препаратов и разработать на них необходимую НД;

?   создать лекарственные формы на основе продуктов малоотходной технологии: суппозитории, грязевые аппликации для теплопроцедур, косметический

лечебно-профилактический набор;

?   провести фармакологические исследования полученных препаратов и их стандартизацию.

 

Научная новизна:

Впервые проведена комплексная переработка Тамбуканских пелоидов с целью экологического совершенствования технологического процесса и параллельного получения нескольких препаратов, в том числе из побочных продуктов производства.

Выполнена стандартизация полученных масляного и спиртового экстрактов с помощью спектрофотометрии и ГЖХ. Предложены методики оценки микробиологической чистоты исходной грязевой субстанции с учетом современных требований. Установлен состав препаратов, для чего внесены коррективы в существующую уже методику определения суммарных природных пелоидопрепаратов. Для них предложена оригинальная лекарственная форма: суппозитории на комбинированной основе лецитин-твердый жир.

Проверена специфическая фармакологическая активность, подтверждающая правомерность использования данных композиций пелоидов как препаратов биогенных стимуляторов.

 

Практическая значимость результатов исследования:

Представленный в работе экспериментально-теоретический материал послужил основанием и подтверждением необходимости и целесообразности проведения комплексной малоотходной технологии переработки лечебной грязи Тамбуканского озера с целью получения лекарственных препаратов, использование отходов производства для создания практически целесообразных косметических и бальнеологических средств. Доказана экономичность разработанной малоотходной технологии, что предлагает будущую экономичность соответствующих препаратов.

Установлено, что разработанный масляный экстракт и суппозитории на его основе обладают выраженным биостимулирующим, иммуномодулирующим эффектами.

Полученные параллельно с масляным экстрактом грязевой водный раствор, спиртовый экстракт и термоаппликации на основе шрота грязи и парафина имеют разнообразный химический, в том числе микроэлементарный состав, свидетельствующие о ценных биологических свойствах. Эти продукты предложены в качестве косметических средств для коррекции репаративных процессов и иммунитета в коже.

 

Внедрение в практику:

Составлена и находится в стадии утверждения НД на масляный экстракт Тамбуканской грязи: ФСП «Тамбуканская грязь, концентрат» и ФСП «Тамбуил раствор для местного применения и приема внутрь».

На косметическую продукцию разработаны и утверждены ТУ: гомеопатическая эссенция из пелоидов Тамбуканского озера ТУ 9310-004-43589233-99, термоактивные аппликации на основе лечебной грязи Тамбуканского озера *Паратамга) ТУ 9398-031-10280704-00. Освоено производство термоактивных аппликаций в качестве косметического препарата на ООО «Бивитекс» г. Нальчик (акт промышленного выпуска 01.10.2002 г).

 

Основные положения, выносимые на защиту:

?   результаты разработки комплексной безотходной технологической схемы переработки лечебной грязи Тамбуканского озера с целью получения лекарственных,

косметических и бальнеологических препаратов;

?   результаты оценки бальнеологической ценности Тамбуканской лечебной грязи, отходов её переработки: спиртового экстракта, грязевого раствора;

?   результаты технологических биофармацевтических и реологических исследований суппозиториев с масляным экстрактом Тамбуканской грязи;

?   результаты анализа и стандартизации Тамбуканской лечебной грязи и препаратов на её основе: масляного экстракта Тамбуил, спиртового экстракта, свечей с

масляным экстрактом Тамбуил, термопластических аппликаций;

?   результаты изучения стабильности разработанных препаратов и основные данные, необходимые для разработки норм качества и НД;

?   результаты сравнительных исследований препаратов, полученных по вновь предлагаемой технологической схеме и по традиционной.

 

Апробация и публикация результатов исследования:

Основные положения диссертационной работы доложены на Международном конгрессе «Традиционная медицина – 2000» (сентябрь 2000 г, г. Элиста); на Всероссийском форуме «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии – Здравница – 2002» (октябрь 2002, г. Москва); на Всероссийском симпозиуме «Экология окружающей среды, здоровое питание и биологически активные вещества естественного происхождения в профилактике и лечении болезней XXI века» – Кисловодск, 2001.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 патента.

 

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук:

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно – исследовательских работ Пятигорской государственной фармацевтической академии (номер государственной регистрации 01200101058) в рамках проблемы «Фармация».

 

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на страницах машинописного текста, содержит таблиц, рисунков, состоит из «введения», «обзора литературы» (1 глава), 4 глав собственных исследований, общих выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает источников, в том числе иностранных.

Во введении сформулированы актуальность, цель и задачи исследований, научная новизна и практическая значимость диссертации.

Глава 1. «Обзор литературы»  посвящен характеристике и анализу литературных данных по химическому составу, использованию в качестве курортного фактора и источника получения препаратов биостимулирующего действия различных пелоидов.

Глава 2. «Объекты и методы исследования». В ней описаны использованные объекты и базовые методы исследования.

Глава 3. «Разработка комплексной безотходной технологии переработки лечебной Тамбуканской грязи с целью получения лекарственных и косметических препаратов». Приведена оценка бальнеологических и физико-химических свойств Тамбуканской лечебной грязи, а также технологические исследования по созданию комплексной схемы переработки лечебной грязи и изучения целевых продуктов: масляного экстракта, суппозиториев, спиртового экстракта и термопластических аппликаций, полученных из шрота.

Глава 4. «Разработка методов анализа и стандартизация Тамбуканской грязи и препаратов на её основе». В данной главе приведены результаты по разработке норм качества Тамбуканской грязи как сырья, а также её препарата-масляного экстракта, имеющего условное название Тамбуил.

Глава 5. «Изучение общетоксического действия и специфической активности препарата Тамбуил». В ней приведены результаты исследований токсичности, биостимулирующей, противомикробной и иммуномоделирующей активности препаратов Тамбуканской грязи.

 

 

Основное содержание работы

 

Разработка комплексной безотходной технологии переработки лечебной

Тамбуканской грязи с целью получения лекарственных и косметических препаратов.

Проведены многоэтапные технологические исследования, которые  включали оценку бальнеологических и физико-химических свойств Тамбуканской лечебной грязи, а также предусматривали разработку комплексной технологической схемы производства масляного экстракта, изучения отходов производства грязевого раствора, спиртового экстракта и шрота с целью их использования в косметике. Для объективного подхода к обоснованию использования Тамбуканской грязи в качестве сырья препараторов были изучены образцы грязи, отобранные из иловых отложений озера Большой Тамбукан. Оценку качества проб проводили в соответствии с «Методическими указаниями по санитарно-микробиологическому анализу лечебных грязей» (1989) и ФС 42-2917-92.

Результаты анализа физико-химических свойств проб лечебной грязи приведены в табл. 1.

 

 

Физико-химические показатели иловой сульфидной грязи озера Большой Тамбукан

Таблица 1

 

Показатели

Размерность

Норма для иловой грязи

Результаты анализов

пр.1

пр.2

1

2

3

4

5

Влажность

%

25-75

54

75

Объемный вес

г/см3

1,1-2,0

1,2

1,3

Сопротивление сдвигу

дин/см2

1500-4000

2099

1491

Липкость

дин/см2

-

1522

2654

Засоренность частицами

более 5 мм

от 0,25 до 5,0 мм

% от естеств. вещества

 

 

отсутств.

 

 

отсутств.

 

 

отсутств.

Теплоемкость

кал/г град.

0,3-0,8

0,6

0,8

Зольность

% на сух. в-во

не более 90

21,1

32,0

Реакция среды (рН)

 

7,0-9,0

7,6

7,9

Сероводород общ.

% на ест. в-во

0,15-0,50

0,4

0,3

Сульфид железа

-

1,04

0,77

Железо (II) оксид

-

1,32

1,28

Железо (III) оксид

-

0,02

0,02

Углерод органич.

% на сух. в-во

Менее 10

1,60

2,03

Азот органич.

-

1,10

1,12

Гуминовые кислоты

-

2,50

3,90

1

2

3

4

5

Липиды

-

1,30

0,61

в т.ч.  каротиноиды

мг%

более 2,0

6,00

3,90

Микроэлементы: % на воздушно-сух. грязь (по Кларку)

Титан

0,46

0,30

0,30

Марганец

0,035

0,003

0,003

Ванадий

0,01

0,003

0,03

Медь

0,002

0,001

0,003

Никель

0,004

не обнар.

0,003

Цинк

 

0,030

0,300

Хром

 

не обнар.

0,003

Олово

 

не обнар.

не обнар.

Свинец

 

0,003

не обнар.

Кобальт

 

не обнар.

не обнар.

Кадмий

 

0,001

0,003

Молибден, висмут, сурьма

 

не обнар.

не обнар.

 

 

Анализ данных, приведенных в табл. 1 показывает, что обе пробы лечебной грязи можно характеризовать как иловую высокоминерализованную, среднесульфидную грязь щелочной реакции. По содержанию липидов и каротиноидов сырье отвечают требованиям действующей НД. Микроэлементный состав представлен разнообразно, и содержание микроэлементов не превышает их в значениях средней распространенности в земной коре. Отжатый из грязи раствор сравнивали по составу с рапой озера, используя общепринятые методы анализа для микроэлементов. Установлено, что химический состав грязевого раствора, аналогичен озерной рапе.

Дальнейшие исследования касались бактериологического состояния грязевой субстанции. Данные по санитарно-бактериологическому состоянию иловой грязи озера Большой Тамбукан представлены в табл. 2.

Как видно из полученных данных, состояние пробы грязи в санитарно-бактериологическом отношении является благополучным.

Проведенные исследования позволили сделать вывод о соответствии качества грязи основным бальнеологическим показателям, а также требованиям ФС 42-2917-92 на грязь лечебную Тамбуканского озера, используемую в качестве сырья для производства лекарственного препарата и перейти к следующему этапу исследований по оптимизации процесса экстракции БАВ из грязи.

 

 

Результаты

санитарно-бактериологического исследования пробы грязей озера Тамбукан  Таблица 2

 

Показатели

Значения

Грязи

Рапы

Коли-титр

>10

>333

Титр синегнойной палочки

>10

>333

Титр энтерококка

>10

>333

Титр перфрингенс

>0,1

>1

Титр кокковой микрофлоры

>0,1

>1

Общее микробное число

25000

220

 

 

Препарат Тамбуканской грязи ранее (ФС 42-2916-92) получали экстракцией высушенной измельченной до средне-мелкого порошка лечебной грязи смесью спирта этилового и диэтилового эфира в соотношении 1:5 с последующей отгонкой растворителя и дальнейшим растворением остатка в вазелиновом масле.

Были проведены технологические исследования по совершенствованию экстракции липофильных веществ из Тамбуканской грязи, в частности по замене спирто-эфирной экстракции на спиртово-масляную, а также разработке комплексной технологической схемы переработки сырья с параллельным получением целевых продуктов из отходов. Кроме того, была использована нативная грязь, поэтому первым этапом технологических исследований являлось обезвоживание грязи: для этого её отжимали под прессом до остаточной влаги 25% и обрабатывали спиртом этиловым 96% концентрации. Параллельно из высушенной грязи экстрагировали действующие вещества спиртом этиловым 96% концентрации и спирто-эфирной смесью. При этом был сконструирован оригинальный экстрактор, с использованием вакуума, способствующий получению насыщенных извлечений. Эффективность экстракции оценивали по показателю пигментного индекса, характеризующего соотношение  в экстракте содержания каротиноидов и содержания хлорофиллов. Для этого снимали спектральные характеристики полученных экстрактов и оценивали пигментный индекс и сравнительную степень экстракции пигментных веществ. Результаты определений приведены в табл. 3.

 

 

Спектрофотометрические характеристики экстрактов Тамбуканской грязи    Таблица 3

 

Длина волны, нм

Оптическая плотность

Сравнительная степень экстракции в сравнении со спирто-эфирной

Спирт этиловый

Спирто-эфирная смесь

Экстрагент спирт этиловый

Спирто-эфирная смесь

96%

90%

80%

70%

96%

90%

80%

70%

380

0,685

0,760

0,823

0,823

0,946

0,72

0,80

0,87

0,87

1,0

410

0,767

0,875

0,868

0,856

0,937

0,82

0,93

0,93

0,91

1,0

420

0,664

0,742

0,736

0,739

0,812

0,82

0,91

0,91

0,91

1,0

430

0,514

0,590

0,593

0,590

0,652

0,79

0,90

0,91

0,90

1,0

450

0,350

0,413

0,423

0,407

0,460

0,76

0,90

0,92

0,88

1,0

630

0,430

0,510

0,520

0,520

0,710

0,60

0,72

0,73

0,73

1,0

645

0,76

0,950

0,860

0,840

0,100

0,76

0,95

0,86

0,84

1,0

664

0,210

0,217

0,185

0,182

0,176

0,97

1,0

0,85

0,84

0,81

 

Пигментный индекс

Суммарное усредненное

 

2,45

2,72

3,20

3,24

3,70

0,83

0,89

0,88

0,86

0,98

 

 

Анализ данных, приведенных в табл. 3 показывает, что наиболее полно идет экстракция разнообразных пигментов грязи при концентрации спирта этилового 90%. Снижение концентрации спирта этилового в спирто-водной смеси относительно мало влияет на экстракцию каротиноидов (lмах=410 нм), но уменьшает выход хлорофиллов (lмах=664) из грязи Тамбуканского озера.

Спирт этиловый 90% концентрации обеспечивает максимальную степень экстракции и каротиноидов и хлорофиллов. Следовательно экстрагирование нативной грязи необходимо проводить спиртом этиловым с концентрацией не менее 90% и операция обезвоживания на первом этапе экстракции необходима.

Для сравнения состава липидной фракции Тамбуканской грязи, извлекаемой при различных вариантах экстракции, был определен количественный и качественный состав липидов. Количественно липиды определяли методом гравиметрии и фракционирования, качественно-хроматографически с помощью ТСХ. Результаты определения количественного состава липидов в экстрактах грязи Тамбуканского озера приведены в табл. 4.

Анализ полученных результатов свидетельствует, что при спиртовой экстракции нативной грязи более полно извлекается липидная фракция, представленная, в основном, полярными липидами и фосфолипидами в сравнении с этанольно-эфирной экстракцией, при которой в большем количестве извлекаются неполярные липиды.

 

 

Состав липидной фракции грязи Тамбуканского озера.                  Таблица 4

 

Способ получения

Общий выход г/кг

В том числе липидов г/кг

Фосфолипидов

Неполярных

Полярных

 

Нативная грязь (этанол 96%)

13,34

8,60

0,34

4,30

Высушенная грязь (этанол – диэтиловый эфир 1:1)

9,6

2,33

1,04

3,22

Нативная грязь (этанол – диэтиловый эфир 1:1)

6,7

3,24

1,02

2,44

 

 

Результаты хроматографирования липидов из нативной грязи полученных спиртовой экстракцией, приведены в табл. 5.

 

 

Состав липидного комплекса, % содержания биологически активных

веществ и RF фракций липидов Тамбуканской грязи.             Таблица 5

Классы липидного комплекса по степени уменьшения полярности

Липидная фракция

RF

Фракций

% содержание фракций

С серой

Без серы

1

2

3

4

Полярные липиды в т.ч.

0

24,3

38,6

- неизвестные пигменты

0

0,1

0,2

- фосфолипиды: лецитины

0,20-0,23

0,01

0,02

- каротиноиды

0,39-0,42

0,09

0,18

- каротиноиды и хлорофиллы

0,90-0,94

24,1

38,2

Неполярные липиды в т.ч.

-

75,7

61,4

- моноглицериды

0,03-0,05

6,5

13,3

- стерины

0,05-0,07

9,7

8,9

- диглицериды

0,09-0,15

9,5

12,6

- свободные жирные кислоты

0,19-0,25

2,4

4,1

- триглицериды

0,35-0,41

1,3

9,6

- стерины

0,47-0,50

12,1

12,6

- каротиноиды

0,49-0,53

-

-

- углеводороды (воска и др.)

0,53-0,59

0,2

0,3

- сера

0,59-0,60

34,0

-

 

 

Анализ данных, приведенных в табл. 5, характеризует полярную фракцию липидов грязи, максимально представляемую фосфолипидами, каротиноидами и хлорофиллом, а неполярную, в основном, до (34%) липидами с восьмичленной серой, стеринами, моно- и диглицеридами высших жирных кислот. Свободных жирных кислот представлено не более 4,1%.

На опытно-промышленной установке нами были получены 5 экспериментальных серий масляного экстракта. Характеристика технологических операций, нормы загрузки и выход полупродуктов по каждой операции приведены в табл. 6.

 

 

Технологический выход по каждой технологической операции производства

масляного экстракта Тамбуканской грязи.                                 Таблица 6

Название операции

исходные продукты и полупродукты

Количество, кг

Конечный продукт или полупродукт, отход

Выход за одну операцию, кг

Числовые показатели

Отжим и измельчение грязи

Нативная грязь Тамбуканского озера

9,3

Грязь отжатая

5,0

Влажность 30%

Грязевой раствор

4,3

Содержание солей 37,5 г/л

Спиртовая экстракция

Грязь отжатая

5,0

Спиртовой концентрат

2,0

Каротиноиды 1,2 мг%,

спирт 65%

Спирт этиловый 96%

10,0

Спиртово-масляная экстракция

Грязь после экстракции спиртом

11,0

Масляный концентрат

2,5

Каротиноиды 4 мг%

 

Масло растительное

3,0

Отгон спирта в расчете на 100%

5,0

 

Спиртово-масляная экстракция повторная

Грязь обработанная

5,4

Масляный концентрат

2,75

Каротиноиды 2,5 мг%

Спирт этиловый 96%

10,0

Отгон спирта  в пересчете на 100%

7,0

Масло растительное

3,0

 

 

 

Отходы – отработанная грязь 4,7 кг.

Анализ данных приведенных в табл. 6 показал, что в результате многоступенчатой структуры технологического процесса за один технологический цикл можно получить из 9,3 кг лечебной нативной грязи 5,25 кг масляного экстракта с содержанием суммы каротиноидов 3,2 мг%. Таким образом, изменения технологии экстракции позволяет добиться большего технологического выхода. Кроме того содержание действующих веществ в полученном экстракте выше 3,2 мг% каротиноидов против 1,0 мг% в официальном препарате. При этом очевидны преимущества новой технологической схемы: отсутствие энергоемких операций – сушки грязи и её измельчения, использование экологичных растворителей: спирта этилового и растительного масла; побочные продукты и отходы могут представлять интерес для косметологии. Помимо этого, растительное масло является лучшим растворителем для полярной липидной фракции грязи, чем масло вазелиновое.

Таким образом, в результате проведенных исследований нами разработана новая комплексная технологическая схема производства препаратов Тамбуканской грязи (рис. 1).

Комплексная технологическая схема переработки Тамбуканской грязи

ВР 1.1.

Подготовка

помещений

 

 

 

 

 

ВР 1.2.

Подготовка воздуха

 

 

 

 

 

ВР 1.

Санитарная обработка производства

 

 

 

 

 

ВР 1.3.

Подготовка

оборудования

 

 

 

 

 

 

 

 

ВР 1.4.

Подготовка

персонала

 

 

 

 

 

 

ВР 2.1.

Прессования сырья

 

 

 

 

 

 

 

 

ВР 2.1.

Прессование сырья

 

 

 

 

 

 

 

ВР 2.2.

Перетирка сырья

 

 

 

 

 

 

 

 

Грязевой раствор

 

 

 

 

Используемый отход

 

ТП 3.1.

Обезвоживание грязи спиртом

 

 

Масло растительное

 

ТП 3.2.

Бисмацерация спиртово-масляной смесью

 

Спирт 96  %

 

 

 

ТП 3.

Экстракция

 

 

 

 

ТП 3.3.

Отжим грязи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТП 3.4.

Фильтрование

 

Шрот грязи

 

Спиртовой концентрат

 

 

 

 

 

 

 

ТП 3.5.

Смешивание экстрактов и доведение до нормы

Используемые       отходы

 

 

 

 

 

УМО 4.

Фасовка и упаковка

 

 

 

 

Рис. 1

 

 

Затем был проведен анализ отходов производства: грязевого раствора и спиртового концентрата. Анализ микроэлементного состава грязевого раствора, показал, что он относится к сульфатно – хлоридно – натриево – магниевому типу.

Анализ БАВ, содержащихся в спиртовом экстракте, общеизвестными методиками и методом атомно-адсорбционной хроматографии показал, что этот продукт содержит до 67% спирта этилового, до 1,5% каротиноидов, до 6,0 мг% хлорофилла и разнообразный состав макро- и микроэлементов при отсутствии токсичных веществ. Соотношение микроэлементов оптимально для регулирования обменных процессов, в частности коррекции иммунитета, ферментативной активности клеток организма, репаративных процессов в клетках кожи. Кроме того, для спиртового экстракта определена умеренная антибактериальная активность в отношении бактерий группы стафиллококов. Учитывая содержание ценных БАВ в спиртовом экстракте Тамбуканской грязи, он был предложен для использования в косметике в качестве БАД.

Что касается препарата для парафинотерапии мы разрабатывали на основе сплавов парафина косметического, отходов грязи после экстракции, полиэтиленгликолей 400 и 1500 и вазелинового масла.

Суппозитории как лекарственная форма представляет собой интерес при терапии заболеваний урогенитальных органов человеческого организма. Поэтому нами были проведены исследования по разработке состава и технологии суппозиториев с масляным экстрактом лечебной грязи.

Исследовали влияние суппозиторных основ и ПАВ, широко применяемых в заводском и аптечном производстве мягких лекарственных форм, на показатели динамики высвобождения каротиноидов. Суппозитории готовили методом выливания с использованием форм от полуавтомата Франко – Креспи. Опыты проводили по плану двухфакторного дисперсионного анализа с повторными наблюдениями.

Дисперсионный анализ полученных данных приведен в табл. 7.

Как следует из представленных данных, природа изученных суппозиторных основ и ПАВ оказывали значимое (F эксп.>F табл.) влияние на высвобождение каротиноидов из приготовленных суппозиториев.

На основании полученных данных составлен ряд влияния изучаемых факторов на биофармацевтические показатели свечей, что позволило определить оптимальный состав основы суппозиториев с масляным экстрактом грязи Тамбуканского озера. Состав свечей: экстракта масляного 10%, лецитина 2%, основа твердый жир-парафин 10:1 до 100%.

 

Дисперсионный анализ результатов определения высвобождения

каротиноидов из суппозиториев по схеме двухфакторного плана

с повторными опытами                                                                       Таблица 7

Источник изменчивости

Сумма квадратов

Число степеней свободы

Средний квадрат

F эксп.

р=0,05

F Табл.

р=0,05

Фактор А

(вид основы)

458,69

3

152,9

148,45

2,9

Фактор В

(вид ПАВ)

46,83

3

15,61

15,61

2,9

А*В – взаимодействие

185,94

9

20,66

20,66

2,25

Ошибка

32,98

32

1,03

-

-

Общая сумма

5077,37

47

-

-

-

 

С помощью ротационного вискозиметра «Реотест-2» с конусно-пластинчатым устройством определены реологические показатели суппозиторной массы.

Реограмма течения суппозиторной массы приведена на рис 2.

 

 

Реограмма течения суппозиторной массы на основе твердый жир

Дс-1

t, н/м2

Рис.  2

 

Характер реограммы течения и величина значений механической стабильности для исследуемой системы свидетельствует о наличии в структуре обратимых тиксотропных связей, восстанавливающихся после приложения значительных сил деформации, и следовательно, позволяет прогнозировать стабильность суппозиториев при длительном хранении.

 

Разработка методов анализа и стандартизация Тамбуканской лечебной грязи

В связи с изменившимися требованиями микробиологической чистоты и несовершенством существующих методов анализа нами были проведены исследования по оценке качества грязи. Для стандартизации грязи выбраны следующие критерии: описание, подлинность, влажность, механические загрязнения, рН водного извлечения, микробиологическая чистота и количественное определение грязи.

Идентификацию органических соединений предложено проводить по наличию каротиноидов и хлорофиллов. Именно эти БАВ обуславливают биологическое действие грязи и является продуктами жизнедеятельности микрофлоры и микрофауны озера Тамбукан.

Подлинность препарата предложено устанавливать по характеру спектра поглощения хлороформного экстракта высушенной Тамбуканской грязи. Спектр поглощения должен иметь максимум или плечо при 450±3 нм (каротиноиды) и максимум при 662±3 нм (хлорофиллы) (рис. 3).

 

 

Спектральные кривые извлечений из Тамбуканской грязи

 

 

?, нм

1-спиртовой экстракт,  2-спирто-эфирный.

Рис. 3

 

Показатель микробиологической чистоты является очень важным и связан с тем, что микробный  пейзаж грязи обеспечивает постоянство БАВ в ходе хранения, но в то же время, грязь не должна содержать патогенной микрофлоры. Нами были проведены исследования по определению категории микробиологической чистоты 5 образцов лечебной грязи: проводили определение общего числа аэробных бактерий, грибов и других групп микроорганизмов в соответствии с ГФ XI и изм. №1 и 2 от 04.08.01 г.

На основании проведённых испытаний для Тамбуканской грязи предложены следующие нормы микробиологической чистоты:   В 1 г препарата должно содержаться не более 5ґ10 5 аэробных бактерий, 2 ґ 10 2 дрожжевых и плесневых грибов, 10 3 бактерий сем.  Enterobacteiaceae, 102 E .coli и 10 Cl. perfrigens; при отсутствии Ps. aeruginosa, St. aureus, Salmonella и Cl. tetani.

Количественное определение. По ФС 42-2917-92 количественное определение каротиноидов проводилось  в пересчете на b-каротин. Это не совсем верно, т.к.  для цианобактерии (Anabena,  Oscillatoria), пурпурных бактерий -  (Cromatinum, Rhodospirillum), зеленых бактерий – (Chlorobium, Chlorofleus) характерно образование g-каротина, спририллоксантина, диизксантина. Кроме того, выбор оптической длины волны 400 нм также не является достаточно обоснованной, т.к. каротиноиды имеют максимум поглощения в области от 430 до 480 нм. Поэтому нами для определения суммы каротиноидов использован метод Хольма-Веттштейна. Этот метод позволяет быстро определить количество каротиноидов с учетом поправки на поглощение хлорофиллов, также сумму хлорофиллов. Кроме того, нами проведены сравнительные исследования содержания БАВ в грязи нативной и в предварительно высушенной.

Стандартизацию препарата Тамбуил-масляного экстракта проводили по следующим показателям: описание, растворимость, прозрачность, плотность, показатель преломления, кислотное число, число омыления, йодное число, рН водного извлечения, тяжелые металлы, определение массы содержимого упаковки, микробиологическая чистота и количественное определение.

Полученные результаты легли в основу разработки ФСП на препарат «Тамбуил». Установлен срок хранения препарата – не менее 2 лет.

Изучение общетоксического действия и специфической активности препарата Тамбуил

Разработанный препарат был подвергнут испытаниям на острую токсичность, при этом не наблюдали гибели животных, что позволило отнести предложенный препарат Тамбуил к нетоксичным препаратам. Изучение противовоспалительной активности препарата Тамбуил на модели асептического воспаления показало, что препарат действует антипролиферативно, на 18,4% (Р<0,05) задерживая образование грануляционно-фиброзной ткани.

Биостимулирующая активность препаратов грязи исследовалась путем определения содержания общего белка спектрофотометрически (?max=280 нм, 260 нм) и суммарного количества нуклеиновых кислот в ткани печени белых беспородных крыс

Результаты биостимулирующей активности приведены в табл. 8.

 

 

Влияние препаратов Тамбуканской грязи, полученных по разным

технологическим  схемам,  на  содержание  в  ткани  печени  крыс

общего белка и суммарного количества нуклеиновых кислот                  Таблица 8

Группы животных

Кол-во определений

Общего белка (мг/кг)

Нуклеиновых кислот (мг/кг)

M±m

P

%

M±m

P

%

1

2

3

4

5

6

7

8

Контрольные животные

12

0,175

±0,035

-

100,0

46,2 ±9,9

-

100,0

Животные получавшие препарат Тамбуканской грязи

16

0,239

±0,019

<0,2

129,2

58,18

±12,0

<0,5

125,8

Животные получавшие Тамбуил

19

0,337

±0,025

<0,01

182,2

98,27

±15,65

<0,01

214,8

 

 

Результаты, представленные в табл. 8 свидетельствуют, что препарат Тамбуканской грязи по своей биостимулирующей активности не только сопоставим, но и превосходит препарат, изготовленный  по ранее существующей технологии, повышение содержания белка наблюдается на 82,2% (препарат сравнения – 29,2%), а нуклеиновых кислот на 114,8 (в сравнении 25,8%).

Дискодиффузионным методом установлена антибактериальная активность, особенно в отношении бацилл препарата Тамбуил.

Иммуномодулирующий эффект изучали на белых крысах линии Вистар путем воздействия фонофореза на область тимуса. Параметры воздействия ультразвука 0,2 Вт/см2, экспозиция – 2,0 мин, режим непрерывный, курс – 6 процедур.

Под влиянием процедур изолированного ультразвука (УЗ) и фонофореза препарата у животных отмечалась тенденция к снижению массы селезенки и тимуса (281±19,3 мг против 282±23,3 в контроле), тогда как после фонофореза последняя снижалась до 207±15,7 мг (Р<0,01).

Интересно, что под влиянием УЗ клеточность тимуса повышалась почти в 1,5 раза (с 72±4,6х106 кл/100 мг массы тимуса до 102±12,4х106 кл/100 мг массы тимуса; Р>0,1), а при фонофорезе препарата – почти в 2 раза (до 123,5±9,12 х106 кл/100 мг массы тимуса; Р<0,01).

Изолированный ультразвук привел к некоторому (на 24%) снижению количества АСК в селезенке, при фонофорезе препарата уровень этого показателя практически не менялся.

Количество АОК при АдА снижалось под влиянием изолированного УЗ на 14%. При фонофорезе препарата уровень этого показателя практически не менялся.

Таким образом, впервые установлено, что курсовой фонофорез липидного препарата из Тамбуканской грязи на область тимуса оказывает иммуномодулирующий эффект, причем более выраженный со стороны того органа, на область которого оказывалось воздействие. При анализе профилактического эффекта фонофореза выяснилось, что этот эффект в отношении течения адъювантной болезни, выразился в той же закономерности. Кроме того, активизировалось образование циркулирующих иммунных комплексов.

Обнаруженные закономерности указывают на общность механизмов действия при фонофорезе грязи и её липидной фракции.

 

 

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

  1. Впервые предложена и апробирована малоотходная технологическая схема переработки лечебной грязи Тамбуканского озера, в процессе реализации которой можно производить 3 препарата пелоидов – масляный раствор, спиртовый раствор и грязевые аппликации с парафином.
  2. Произведены необходимые конструкторские исследования: разработан оригинальный экстрактор для получения соответствующих извлечений из лечебной грязи Тамбуканского озера
  3. Проведены подробные исследования в отношении оценки бальнеологических и физико-химических свойств Тамбуканской лечебной грязи. Установлены основные физико-химические показатели иловой сульфидной грязи, определена микробиологическая активность сырьевой субстанции и её бактерицидные свойства, что позволило сделать заключение о соответствии качества грязи её основным бальнеологическим показателям.
  4. Разработан масляный экстракт пелоидов, его состав и технология, которая позволила повысить выход целевого продукта в 1,5 раза по отношении к ранее существующему варианту.
  5. Полученные параллельно с масляным спиртовый экстракт и грязевые аппликации с парафином предложены для использования в косметологии. Проведен химический анализ спиртового экстракта и установлено наличие в нем минеральных соединений и органических компонентов. Показано, что препарат обладает выраженным влиянием на рост микроорганизмов и умеренной активностью в отношении группы стафилококков.
  6. На базе полученных грязевых аппликаций была создана косметическая композиция для парафинотерапии и проведена её необходимая стандартизация. Разработаны ТУ на предложенную композицию.
  7. На основе масляного экстракта Тамбуканской грязи предложена лекарственная форма – суппозитории, в отношении которых с учетом  математического планирования эксперимента были проведены биофармацевтические исследования, на основании чего для субстанции были разработаны определенные нормы микробиологической чистоты.
  8. Определена сумма липидов различными способами, количество хлорофилла и каротиноидов и доказана пригодность исследуемой субстанции для производства препаратов.
  9. Проведена стандартизация Тамбуканской грязи и лекарственной формы на его основе. В итоге были разработаны методики количественного определения основных компонентов – каротиноидов, хлорофиллов с помощью спектрофотометрии. Разработана ФСП на масляный экстракт Тамбуил.

10.  Изучено общетоксическое действие и специфическая активность масляного экстракта – противовоспалительная, биостимулирующая, антибактериальная. Показана выраженная активность по всем вышеуказанным позициям, в т.ч. установлено усиление иммуномодулирующего действия при топикальном применении в сочетании с фонофорезом.

 

 

Список опубликованных работ

  1. Пат. 2147872 Россия, МПК А 61 К 9/02, 0/00, 35/02. Способ получения гомеопатического суппозитория / Карагулов Х.Г., Щербак И.Ф. – №99104789. Заявл. 17.03.99. Зарегистр. 27.04.2000. – 10с.
  2. Пат. 2147887 Россия, МПК А61К 35/02, 35/10. Способ получения концентрата из Тамбуканской лечебной грязи (нативной) / Карагулов Х.Г., Щербак И.Ф. - №99104788. Заявл. 17.03.99.- 10с.
  3. Карагулов, Х.Г. Разработка и исследование спиртового экстракта, полученного на основе пелоидов Тамбуканского озера / Карагулов Х.Г., Москаленко С.В. // Традиционная медицина – 2000: Сб. материалов конгр. - 27-29 сент. 2000г. – Элиста, 2000. – С. 250-252.
  4. Карагулов Х.Г., Разработка малоотходной технологии лекарственных препаратов из пелоидов Тамбуканского озера // «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Всероссийский форум «Здравница – 2002». - М., 2002. – С. 93.
  5. Карагулов Х.Г., Разработка малоотходной технологической схемы препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование, применение // Экология окружающей среды, здоровое питание и биологически активные вещества естественного природного происхождения [БАВЕП] в профилактике и лечении болезней XXI века: Материалы симпоз. . - Кисловодск, 2002. – С. 21-25.

Разработка малоотходной технологии лекарственных препаратов пелоидов Тамбуканского озера, их исследование и стандартизация

 

Карагулов Хусейн Гамелович

 

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата фармацевтических наук

 

Подписано в печать               г. Формат бумаги 60х84 1/16.

Бумага кн.-журнальная. Печать ротапринтная. Усл. печ. л. 1,0.  Тираж 80 экз.

 

Пятигорская государственная фармацевтическая академия

357 533, г. Пятигорск, пр. Калинина, 11

 

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ТАМБУКАНСКОЙ ИЛОВОЙ ГРЯЗЬЮ

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ВОЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н.Н. БУРДЕНКО

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

ТАМБУКАНСКОЙ

ИЛОВОЙ ГРЯЗЬЮ

 

Методические  рекомендации

 

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

2004

 

Авторы: начальник физиотерапевтиче­ского отделения ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, главный физиотерапевт Московского региона МО РФ полковник медицинской службы Ю.А. Родин; заведу­ющий физиотерапевтическим отделением при Центре  психического  здоровья  ГВКГ  им. Н.Н. Бурден­ко  А.А. Ушаков; директор  фирмы  «Бивитекс»  кандидат фармацевтических наук Х.Г. Карагулов.

Грязелечение Тамбуканской иловой грязью:

Г 92    Методические рекомендации. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004. - 33 с.

УДК 615.838-7

ББК 53.54

Издается по решению Ученого совета

Главного военного клинического госпиталя

имени академика Н.Н. Бурденко

© ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2004

 

 

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

 

Грязелечение является одним из древнейших методов лечения различных заболеваний с использованием естественных природных факторов. В природе встречаются три различных вида лечебной грязи: иловая, торфяная и сопочная. В санаторной практике лечения больных чаще всего применяют иловую грязь, образующуюся в соленых озерах и лиманах морей. Эта грязь представляет собой осадочно-продуктивный комплекс, возникающий под вли­янием различных физико-химических процессов в жизне­деятельности макро- и микроорганизмов озер и лиманов. Иловые грязи по внешнему виду и консистенции имеют маслянистый характер, темный цвет благодаря присут­ствию в них большого количества коллоидов и легкий за­пах сероводорода.

Наиболее известными и изученными являются лечеб­ные грязи Кавказских Минеральных Вод. Лечебная ило­вая грязь добывается в Тамбуканском озере, которое нахо­дится в небольшой котловине у дороги Пятигорск - Нальчик. Новые технологии вакуумной экстракции, раз­работанные фармацевтической фирмой «Бивитекс», позво­лили получать полный комплекс веществ из Тамбуканской нативной грязи, не нарушая активности ее биологи­ческих ингредиентов. Препараты, выпускаемые фирмой «Бивитекс» (масляный экстракт пелоидов, спиртовая эс­сенция пелоидов, грязевой концентрат с экстрактами пелоидов для аппликационного применения, термостойкий препарат «Паратамга» - смесь концентратов грязи с меди­цинским парафином, свечи для ректального и вагинального применения), позволяют расширить применение ме­тодов грязелечения в стационарах, поликлиниках, где нет специально оборудованных грязелечебниц, а также на дому.

 

МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ

 

Лечебный эффект грязелечения обычно связывают с действием грязи как теплоносителя присутствием в ней большого количества неорганических солей и сероводо­рода, продуцируемого сульфообразующей палочкой. Недостаточно изучен органический состав иловой грязи, а, следовательно, недооценивается механизм ее лечебного действия на организм. В Тамбуканской иловой грязи со­держится большое количество неорганических солей, так как минерализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г на литр, удельный вес ее 1,43. В грязи имеются минералы: кальций, магний, медь, железо, цинк, селен др. Химичес­кие вещества из грязи всасываются в биоткани благодаря возвратно-поступательному движению жидкости в пото­вых железах. Из химических веществ, поступивших в кровеносное русло, наибольшее значение имеют сероводо­род, микроэлементы, органические кислоты (гуминовая, валериановая и др.), эфиры, биологически активные ве­щества и различные биогенные стимуляторы. Кроме того, соли являются слабым раздражителем периферических ре­цепторов кожи. Тепловой фактор усиливает химическое влияние грязи и вызывает общие реакции организма.

Благодаря исследованиям отечественных ученых из Пятигорской фармацевтической академии еще в 1940 - 1950 гг. было установлено, что в механизме лечебного дей­ствия иловой грязи важное значение имеют органичес­кие вещества, которые присутствуют в ней в большом ко­личестве. Выделенные из грязи липиды имеют сложный состав. Из них были выделены твердые и жидкие высоко­молекулярные кислоты, фосфолипиды (кефалины, леци­тины, стерины), пигменты, вещества фенольного харак­тера, серосодержащие вещества. Весь липидный комплекс дает эффект стимуляции регенерации, иммунокоррекции, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Кроме того, в Тамбуканской иловой грязи выделено не­сколько штаммов плесени типа Penicillium.

Научно установлено, что продуцентом липидов грязи являются сине-зеленые водоросли, которые в большом количестве обитают в водоеме озера на поверхности ила. Липиды составляют 8,5% сухой массы водорослей. В со­став сине-зеленых водорослей входит до 60% аминокис­лот и протеинов; каротина в них в 25 раз больше, чем в моркови; витамина В12 6 раз больше, чем в сырой говя­жьей печени; железа в 50 раз больше, чем в шпинате; ви­тамина Е в 3 раза больше, чем в зародыше пшеницы. Во­доросли являются богатым источником природных антиоксидантов, включая витамины В1, В5, В6, С, имеют высо­кое содержание хлорофилла А и С. Препараты из сине-зеленых водорослей при приеме их внутрь легко усваива­ются организмом, способствуют укреплению иммуните­та, нормализуют повышенный уровень холестерина кро­ви, стимулируют заживление язвы желудка и двенадца­типерстной кишки, обновляют кишечную флору. Помимо того, что липопротеиды служат источником энергетичес­кого резерва организма, они являются основным матери­алом, из которого построены все клеточные мембраны. Липиды играют важную роль в созревании и старении организма. Лецитин представляет собой вещество, из ко­торого в значительной степени сформированы клеточные мембраны и нервные оболочки; он улучшает состояние кожи, способствует восстановлению барьерной функции кожи, питанию клетки, освобождению ее от шлаков.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ

 

Тамбуканская иловая грязь имеет следующие лечебные эффекты:

?   оказывает иммуномодуляцию и антиоксидантное действие;

?   повышает барьерную функцию кожи и слизистых оболочек;

?   оказывает противовоспалительное действие;

?   стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей;

?   оказывает фибролитическое действие;

?   участвует в формировании оболочек нервов;

?   увеличивает печеночный кровоток, благоприятно действует на функцию печени, предупреждает образова­ние в  желчном пузыре  камней;

?   оказывает нормализующее влияние на внутрисекре­торную и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и уровень сахара в крови;

?   увеличивает кровоток; стимулирует трофические процессы, регенерацию поврежденной слизистой оболоч­ки желудка и двенадцатиперстной кишки,

выработку гастрина, секретина, панкреазимина, синтез интестинальных гормонов желудочно-кишечного тракта;

?   улучшает питание клеток кожных покровов и способствует очищению их от шлаков;

?   предупреждает преждевременное старение кожи лица;

?   стимулирует обменные процессы, в частности жировой обмен;

?   оказывает бактерицидное и бактериостатическое дей­ствие.

Показания:

 

1.  Подострые и хронические воспалительные заболе­вания и травматические повреждения периферических нервов.

2.  Подострые и хронические воспалительные, дегене­ративно-дистрофические заболевания, травматические повреждения контрактуры костно-мышечной системы.

3.  Ожоговые, посттравматические, трофические язвы и вялозаживающие раны в стадии эпителизации и рубцевания, недавно образовавшиеся  рубцы и спайки.

4.  Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии.

5.  Хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии ремиссии без активности процесса.

6.  Сахарный диабет компенсированный.

7.  Хронические неспецифические заболевания бронхолегочной системы (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) в стадии ремиссии.

8.  Хронические воспалительные заболевания женских половых органов в стадии ремиссии (аднексит, кольпит, эрозия шейки матки и др.), спаечные процессы в органах малого таза.

9.   Хроническое воспаление предстательной железы.

10. ЛОР-заболевания (вазомоторный ринит, риносинусопатии, хронический тонзиллит вне обострения).

11. Заболевания слизистой оболочки полости рта.

12. Заболевания кожи в стадии ремиссии (псориаз, нейродермит, дерматит, дерматоз), склеродермия.

13. Косметология (предупреждение преждевременно­ го старения кожи лица, целлюлит).

Противопоказания:

 

1.   Кровотечение и склонность к кровотечению.

2.   Системные заболевания крови.

3.   Доброкачественные и злокачественные новообра­зования.

4.   Заболевания сердечно-сосудистой системы с недо­статочностью кровообращения выше II ст. нарушения ритма сердечных сокращений.

5.   Острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы.

6.   Хронический гепатит, хронический панкреатит в стадии обострения.

7.   Желчнокаменная болезнь.

8.   Туберкулез.

9.   Тиреотоксикоз.

10. Тромбофлебит.

11. Беременность.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

 

Апробация препаратов Тамбуканской иловой грязи проводилась в ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко. В физиотерапевтическом отделении применяли аппликационный метод грязелечения при заболеваниях и травматических повреждениях опорно-двигательной и нервной системы, в отделении гнойной хирургии - при гнойной ране; в сто­матологическом отделении - при заболевании пародонта применяли масляные экстракты иловой грязи, а в урологических отделениях - суппозитории иловой грязи при воспалительном заболевании предстательной желе­зы.

Общеизвестно, что грязелечение в основном приме­няют при заболеваниях опорно-двигательной и периферической нервной системы в стадии ремиссии хроничес­кого воспалительного процесса. В ГВКГ имени акад. Н.Н. Бурденко в течение многих лет применялись иловые грязи в комплексном лечении больных хроническим пояснично-крестцовым радикулитом в стадии затухающего обострения. Последние годы возросло количество заболеваний периферических нервов, связанных с компресси­ей нервного корешка вертеброгенной этиологии, травматическими повреждениями и огнестрельными ранения­ми нервов. Эти заболевания и травматические поврежде­ния уже на госпитальном этапе медицинской реабилита­ции требуют применения грязелечения. Разработанные нами методики применения грязевых препаратов, выпус­каемых фирмой «Бивитекс», позволяют широко использо­вать грязелечение в условиях физиотерапевтического от­деления стационара, поликлиники не имеющих специаль­но оборудованных грязелечебниц, и на дому. Нами разра­ботаны и широко применяются также методики лечения грязевыми препаратами в сочетании с другими физичес­кими методами. В отделении гнойной хирургии госпита­ля апробирована методика лечения ожоговых и гнойных ран масляным экстрактом пелоидов Тамбуканского озера. Установлено, что раны быстрее очищаются от некроти­ческих тканей по сравнению с применением для лечения гнойных ран водорастворимых мазей (5% диоксидиновая, левомиколь, левосин). На 3 - 4 дня ускорялся процесс за­живления за счет краевой эпителизации. Раны быстрее подготавливались к закрытию (аутодермопластике, наложению вторичных швов). Тамбуил - суппозитории приме­няли больным урологических отделений госпиталя при хроническом простатите, остром простатите, в послеопе­рационном периоде при трансуретральной реакции. Эффективность оценивалась по сумме баллов шкалы IPSS, количеству мочеиспускания в сутки, по нормализации секрета предстательной железы, данным трансректального ультразвукового исследования предстательной железы и урофлоуметрии. Полученный противовоспалительный и обезболивающий эффект от применения свечей сравним с эффектом от применения нестероидного противовоспа­лительного препарата вольтарена, который широко ис­пользуют в комплексном лечении воспалительных забо­леваний предстательной железы. В НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского масляные экстракты Тамбуканской иловой грязи применяли при лечении ожоговых ран. У 80% с ожогами II-IIIA степени получен некролитический эффект; у больных улучшалось течение репаративных процессов на всех стадиях; эпителизация ожогов на­ступала на 2 - 3 дня быстрее, чем при лечении общеприня­тыми средствами. Аллергических реакций препарат не вызывал.

 

ПРЕПАРАТЫ  ЛЕЧЕБНОЙ  ГРЯЗИ  ФИРМЫ  «БИВИТЕКС»

МЕТОДИКИ  ЛЕЧЕНИЯ

Тамбуканская лечебная грязь

Препараты серии «ПАРАТАМГА»

(ТА – ПП)  «Паратамга» на основе парафина

(ТА – ПК)  «Паратамга» на основе масла какао

(ТА – ПР)  «Паратамга» на основе растительного масла

(ТА – ПВ)  «Паратамга» на  водной основе

«ПАРАТАМГА» - (ТА – ПП) - бальнеологическое аппликационное средство.

Расфасовка по 250 - 500 г.

Состав: - парафин медицинский - 1 часть;

- нативная Тамбуканская лечебная грязь - 2 части;

- экстрактивные вещества иловой грязи Тамбуканского озера - 1 часть.

«Паратамга» - термостойкий препарат, сочетающий в себе все лечебные свойства Тамбуканской иловой грязи, экстрактивных веществ и теплоносителя парафина. Тем­пература плавления препарата 48 - 55° С, что позволяет расширить показания применения парафина как теплоноси­теля у лиц пожилого возраста.

Лечебные эффекты: улучшаются артериальное кровообращение, лимфообращение, микроциркуляция, трофика тканей; быстрее удаляются продукты метаболизма; ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей, из жировых депо при целлюлите и ожирении выводятся липиды и «сжигаются» в процессе жирового обмена в организме, оказывается фибролитическое действие на рубцово-измененную соединительную ткань.

Методика лечения: а) наслаивание с последу­ющим обертыванием и

б)  кюветно - аппликационное воз­действие.

Методику наслаивания с последующим обертывани­ем применяют для воздействия на обширные поверхнос­ти тела, например позвоночник при остеохондрозе, поясничный отдел позвоночника и конечность при ишиорадикулите, «трусиковую» зону при заболеваниях женских половых органов, на область живота, таза и бедер при целлюлите. Перед процедурой грязелечения область, под­лежащую воздействию, протирают ватным тампоном, смоченным спиртовым раствором эссенции Тамбуканской лечебной грязи, разведенным кипяченой водой в со­отношении 1:6 (это способствует лучшему воздействию комплекса биологически активных веществ, липидов, ви­таминов микроэлементов «Паратамги»). Разогретый до температуры 55°С на водяной бане препарат наносят ки­стью на кожные покровы толщиной 0.5 см, накрывают пищевым целлофаном и укрывают больного шерстяным одеялом. Продолжительность процедуры 20 - 30 мин. По окончании процедуры пленку с грязевым препаратом сни­мают, кожные покровы вновь протирают спиртовым ра­створом эссенции Тамбуканской иловой грязи в разведе­нии 1:6, просушивают и на 20 - 30 мин укрывают теплым одеялом.

Кюветно-аппликационную методику применяют для воздействия на ограниченную зону: на лицо при невропатии лицевого нерва, при преждевременно стареющей коже лица, при ЛОР-заболеваниях, в стоматологии, на су­став при травматическом и дегенеративно-дистрофичес­ких остеоартрозах, на один из отделов позвоночника при хроническом радикулярном синдроме в стадии ремиссии. Перед процедурой грязевой аппликации кожные покро­вы в зоне воздействия обрабатывают спиртовым раство­ром эссенции в разведении с водой в соотношении 1:6. В эмалированную кювету размером 30x20 мм, обработан­ную вазелиновым маслом или масляным раствором Тамбуканской иловой грязи, наливают разогретый до темпе­ратуры 55° С на водяной бане препарат «Паратамга» толщиной слоя 1 - 1,5 см. При охлаждении до температуры 40° С препарат затвердевает, с помощью ножа его подрезают по краям кюветы, вынимают на целлофан, наклады­вают на кожные покровы в зоне воздействия и накрывают ватником. Продолжительность процедуры аппликации 20 - 30 мин. Отдых после сеанса воздействия 30 мин. Про­цедуры грязелечения выполняют через день. Курс лече­ния 10 - 12 сеансов.

Примечания:

1. Использованный препарат «Па­ратамга» можно применять многократно, так как он термоустойчив. Для повышения эластических свойств пре­парата «Паратамга» через каждые 3 - 4 процедуры перед ра­зогревом в грязевой препарат добавляют 2 - 3 мл масляно­го раствора Тамбуканской иловой грязи.

2.  При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов и хроническом простатите грязелечение можно сочетать с внутриполостным введени­ем свечей из Тамбуканской иловой грязи.

3.  Лечебный массаж может применяться как до грязевой аппликации, так и после нее. Например, при целлю­лите для усиления действия грязевой аппликации массаж выполняют до грязелечения. При контрактурах костномышечной системы массаж проводят после процедуры грязевой аппликации, когда ткани становятся более элас­тичными и менее болезненными для последующего проведения ЛФК.

 

«ПАРАТАМГА» - (ТА – ПК) - бальнеологическое аппликацион­ное средство.

Расфасовка по 250 - 500 г.

Состав: - масло какао - 1 часть;

- нативаня Тамбуканская иловая грязь - 2 части;

- экстрактивные вещества иловой грязи - 1 часть.

Лечебные эффекты данного препарата обес­печивают главным образом органические вещества, содержащиеся в большом количестве в нативной иловой грязи и экстракте пелоидов Тамбуканского озера. Присутствие масло какао улучшает всасывание в кожные покровы био­логически активных веществ, биогенных стимуляторов, лецитина, каротина, витаминов Е, С и группы В. В ре­зультате применения препарата «Паратамга» А улучшает­ся состояние кожи и питание клеток, повышается барьер­ная функция эпидермиса, усиливаются выделительная фун­кция кожи, освобождение ее от шлаков и продуктов обме­на и метаболизм жиров. Отчетливо проявляется трофическое, тонизирующее, фибролитическое действие. Под воздействием препарата кожа лица становится эластич­ной, повышается ее тургор, разглаживаются морщины, ис­чезают излишние жировые отложения в подкожной клет­чатке.

Показания: проблемная (сухая) кожа лица, преж­девременно увядающая кожа лица, рубцовые изменения кожи лица после вульгарных угрей, морщины на лице, «мешки» под глазами, излишние жировые отложения в об­ласти подбородка, целлюлит.

Методика лечения.

 

Аппликации на лицо. Берут 30 - 50 г препарата «Па­ратамга» (ТА – ПК) в стеклянный или фарфоровый стакан, добав­ляют кипяченой воды и размешивают до сметанообразного состояния, подогревают на водяной бане до темпе­ратуры 40°С. Приготовленную смесь намазывают шпате­лем на лицо тонким слоем 1 - 2 мм, накрывают пищевым целлофаном и шерстяным платком. Продолжительность воздействия от 10 до 15 мин., а для сухой и чувствительной кожи от 5 до 10 минут. По окончании сеанса грязь смывают теплой водой, кожу промокают махровым поло­тенцем. Процедуры повторяют через 2 дня. Курс лечения 10 - 12 сеансов. Курсы повторяют через 3 мес.

Аппликации на таз, верхние и нижние конечности (зоны целлюлита). Берут 100 - 200 г препарата «Паратамга» - (ТА – ПК), размешивают кипяченой водой до сметанообразного состояния, подогревают на водяной бане до тем­пературы 45° С, смесь наносят шпателем на кожные по­кровы в зоне жировых (целлюлитных) отложений, накрывают компрессной бумагой или пищевым целлофаном и укутывают шерстяным одеялом. При отсутствии противопоказаний поверх одеяла помещают электрическую грел­ку при небольшой степени нагрева. Продолжительность аппликации 60 мин. По окончании процедуры грязь смы­вают теплой водой, кожные покровы промокают махро­вым полотенцем. Отдых после грязелечения 1 ч. Сеансы грязелечения повторяют 1 - 2 раза в неделю. Курс лечения 10 процедур. Курсы повторяют через 3 мес.

 

«ПАРАТАМГА» - (ТА-ПР) - бальнеологическое аппликацион­ное средство.

Расфасовка по 250 - 500 г.

Состав: - растительные масла (подсолнечное, оливковое или соевое) -1 часть;

-  нативная Тамбуканская лечебная грязь — 2 части;

-  экстрактивные вещества иловой грязи - 1 часть.

Лечебные эффекты препарата связаны с нали­чием в нем органических веществ экстрактов пелоидов, нативной иловой грязи Тамбуканского озера, биологичес­ки активных веществ, биогенных стимуляторов, витамин­ного комплекса (А, С, Е, группы В). Препарат «Паратамга» (ТА-ПР) оказывает противовоспалительное и фибролитическое действие, стимулирует регенерационные и трофические процессы. Добавка к препарату растительного масла по­зволяет защитить от раздражающего действия сухую и потерявшую тургор кожу; свежую рубцовую, эпителиальную ткань; кожные покровы, склонные к аллергическим про­явлениям. Можно применить ультрафонофорез с препа­ратом «Паратамга» (ТА-ПР).

Показания: обширные свежие рубцы, контракту­ры после термических, химических, лучевых ожогов; эпителизирующиеся трофические язвы и длительно не зажи­вающие раны; обезвоженная, потерявшая тургор кожа у пожилых людей, хроническая экзема, крупноочаговое псориатические поражения кожных покровов.

Аппликационная методика.

 

50 - 100 г препарата «Паратамга»  (ТА-ПР) смешать с кипяче­ной водой до получения сметанообразной консистенции, подогреть на водяной бане до температуры 40-45°С, нама­зать шпателем на зону воздействия (например, на обшир­ные рубцы), накрыть компрессной бумагой или пищевым целлофаном и обернуть махровым полотенцем или одея­лом. Для поддержания теплового эффекта воздействия можно использовать лампу соллюкс или электрическую грелку. Продолжительность воздействия 30 мин, после чего грязь смывают теплой водой, кожные покровы про­сушивают махровым полотенцем. Отдых после процеду­ры 30-60 мин. Сеансы грязелечения проводят через день. Курс лечения 10 процедур.

Ультрафонофорез препарата «Паратамга» - (ТА-ПР). Необ­ходимое количество препарата развести теплой кипяче­ной водой, шпателем нанести смесь толщиной 1-2 мм на область рубцов, контрактур, крупных очагов псориаза, по­раженных суставов и выполнить процедуру ультразвуко­вой терапии по лабильной (сканирующей) методике воз­действия. Интенсивность ультразвука 0,4 - 0,6 Вт/см 2, про­должительность воздействия 10 -15 мин. После ультразву­кового воздействия оставшуюся грязь наносят на эту же зону, накрывают компрессной бумагой, укутывают махро­вым полотенцем, и процедура грязелечения продолжает­ся в течение 30 мин, после чего грязь смывают теплой водой. Процедуры проводят через день. Курс лечения 10 -12 сеансов.

 

«ПАРАТАМГА» - (ТА-ПВ) - бальнеологическое аппликацион­ное средство.

Расфасовка 250 - 500 г.

Состав:  -  рапа Тамбуканской лечебной грязи — 1 часть;

-  нативная иловая грязь Тамбуканского озера — 2 час­ти;

-  экстрактивные вещества иловой грязи - 1 часть.

Лечебный  эффект обусловливается наличием в препарате большого количества неорганических солей рапы, органическими веществами нативной иловой гря­зи и различных биогенных стимуляторов экстракта пелоидов. Отчетливо проявляется противовоспалительное, трофическое, иммуномодулирующее и антиоксидантное действие, стимулируются процессы регенерации повреж­денных тканей, обмен веществ, проявляется фибролитическое, бактерицидное и бактериостатическое действие. По сравнению с другими препаратами из серии «ПАРАТАМГА» препарат «Паратамга» - (ТА-ПВ) оказывает наиболее выражен­ное раздражающее действие на периферические рецепто­ры кожных покровов за счет солей рапы и более выра­женное стимулирующее действие.

Показания: хронические воспалительные, дегеративно-дистрофические, посттравматические заболевания и повреждения костно-мышечной, бронхолегочной, пери­ферической нервной системы, органов пищеварения, мочеполовых органов.

Аппликационная методика. Берут необходимое количество препарата (в зависимости от площади зоны воз­действия), разводят кипяченой водой до сметанообразной консистенции, подогревают на водяной бане до темпера­туры 40-45° С и шпателем наносят смесь на кожные покровы толщиной слоя 2 мм, накрывают компрессной бумагой и укутывают одеялом. Возможно применение не подогретой грязи. После нанесения ее на кожные покровы и укутыва­ния полотенцем, для подогрева поверх аппликации при­меняют лампу соллюкс или электрическую грелку. Про­должительность процедуры грязелечения 20 - 30 мин, за­тем грязь смывают теплой водой, просушивают махровым полотенцем. Отдых после процедуры 30 - 60 мин. Грязе­лечение проводят через день. Курс лечения 10 апплика­ционных сеансов.

Рапа Тамбуканского озера - лечебный препарат для электрофореза.

Расфасовка по 500 мл.

Рапа получается в результате «отжима» раствора ило­вой грязи Тамбуканского озера. Минерализация рапы 28,9 г/л, химический состав: Na+K (6,5 г/л), Са (0,6 г/л), Mg (1,8 г/л), С1 (5,4 г/л), S04 (14,1 г/л), НСО3 (0,4 г/л), СО3 (0,08 г/л), рН среды 8,4. В рапе имеются микроэлементы различных металлов, гуминовые кислоты и аминокисло­ты, высокомолекулярные липиды и др.

Технология получения рапы из грязевого «отжима» в фирме «Бивитекс» позволяет получить грязевой раствор по макро-, микрохимическому и органному составу, ана­логичный составу нативной грязи Тамбуканского озера.

Метод электрофореза рапы позволяет использовать с лечебной целью физический метод (постоянный и импульсные токи) в сочетании с химическими и органическими веществами природной иловой лечебной грязи, исключив при этом тепловой фактор, который противопо­казан многим больным. Кроме того, под воздействием постоянного и импульсных токов не происходит разрушения органических веществ, но они приобретают электричес­кий заряд, а из водорастворимых неорганических солей образуются положительно и отрицательно заряженные ионы, которые оказывают воздействие на биоткань при двухполюсной методике введения раствора рапы в био­ткани больного (при этом происходит большее проник­новение биологически активных веществ, чем во время грязевой аппликации).

 

Механизм лечебного действия.

 

В настоящее время бесспорным является тот факт, что в механизме лечебно­го действия препаратов иловой грязи большую роль игра­ет комплексное влияние на организм больного биологи­чески активных органических и неорганических веществ. Исследования многих авторов показали возможность про­никновения этих веществ через неповрежденную кожу. Сочетанное воздействие физического фактора (постоян­ный и импульсные монополярные токи) способствуют большему количественному проникновению элементов грязевого «отжима» в организм. Кроме того, сам физичес­кий фактор (постоянный и импульсные токи) оказывает разнообразные лечебные эффекты: спазмолитический, сек­реторный, обезболивающий, стимулирующий обменные процессы, регенерацию поврежденных тканей, крово - и лимфообращение.

Химический фактор грязевого «отжима» оказывает на организм больного различное воздействие:

а) непосредственное воздействие на кожные покровы и ее структу­ры;

б) рефлекторное воздействие на внутренние органы посредством раздражения рецепторного аппарата кожных покровов химическими ингредиентами раствора рапы; в) гуморальное воздействие при проникновении химичес­ких веществ (органических и неорганических) через кожу и циркуляции их в крови.

Таким образом, действие биологически активных веществ органо-минеральных соединений рапы в сочетании с физическим фактором (электрический ток) основано на общефизиологических механизмах, включающих рефлекторное влияние с вовлечением гумо­ральных регуляторных систем, разнообразных метаболических реакций и формированием различных от­ветных реакций организма.

Показания: хронические обструктивные заболева­ния бронхолегочной системы; бронхиальная астма; хронические воспалительные заболевания и травматические повреждения костно-мышечной системы, внутренних органов мочеполовой, нервной системы; хронические вос­палительные и аллергические заболевания ЛОР-органов, и заболевания кожных покровов.

 

Методика лечения.

 

Перед процедурой рапу разбавляют дистиллирован­ной водой в соотношении 1:4 - 1:3. Первые процедуры выполняют при меньшей концентрации раствора. Детям и пожилым людям концентрацию раствора можно снизить еще больше. В приготовленном растворе смачивают двой­ной слой фильтровальной бумаги, укладывают ее на матерчатые прокладки под обоими полюсами электродов. Электроды располагают на область грудной клетки, позвоночника, внутренних органов, суставов, сосудов, не­рвных стволов, ЛОР-органов и т. д. по поперечной, продольной, паравертебральной методике и фиксируют ме­шочками с песком или эластичными бинтами. Плотность постоянного или монополярного импульсного тока от 0,05 до 0,1 мА/см2. Для воздействия постоянным током применяют аппарат для гальванизации и электрофореза «Поток-1» или его аналог. Для электрофореза импульсны­ми токами чаще всего используют аппараты для диадинамотерапии типа «Тонус-1». Воздействие начинают с двух­тактного волнового тока в течение 1 мин, затем воздей­ствуют током, модулированным короткими (3 мин) и длин­ными (3 мин) периодами. Полярность во время процеду­ры не меняют. Катод накладывают на зону наибольшей болезненности. Можно применять аппараты «Амплипульс» с параметрами: выпрямленный режим (вид тока II), род работы 1, частота 90 - 100 Гц, глубина модуляции 100%, в течение 5 мин и затем род работы 4, частота 70 Гц, глу­бина модуляции 100%, посылки по 6 с, в течение 10 мин. Сила тока - до ощущения легкой «вибрации» под электро­дами, что соответствует силе тока 0,05 - 0,1 мА/см2, по­лярность во время процедуры не изменяют. Продолжи­тельность процедуры электрофореза 20 - 30 мин, а диадинамо - и амплипулсфореза 12 - 15 мин. Процедуры прово­дят ежедневно или через день. Курс лечения 10 - 12 сеан­сов.

 

 

Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озера

 

Для внутреннего и наружного применения. Цвет коричневый, запах слабый, приятный. Расфасовка по 100 мл.

Масляный экстракт пелоидов рекомендуется в каче­стве профилактического и лечебного средства, обладаю­щего иммуномодулирующим, антиоксидантным, противо­воспалительным, стимулирующим регенерационные про­цессы действием.

Показания:

- для внутреннего применения: язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии и в стадии рубцевания язвы и как противорецидивное средство; хронический гастрит, гастродуоденит, хронический холецистит, хронический колит, геморрой, иммунодефицитные состояния, хронические воспалительные заболе­вания верхних дыхательных путей;

- для внутриполостного применения: пародонтоз, пародонтит, язвенный и гангренозно-язвенный гингивит и стоматит, хронический простатит, хронический геморрой, трещины прямой кишки, сфинктерит, эрозия шейки матки, кольпит;

- для наружного применения: трофические язвы, вяло заживающие, гнойные, ожоговые, термические и химические раны в стадии грануляции и эпителизации; про­лежни, варикозное расширение вен с явлениями перенесенного тромбофлебита; воспалительные, посттравмати­ческие повреждения костно-мышечной, нервной системы; в косметологии.

 

Способы  применения.

 

Внутренний. По одной десертной ложке масляного экстракта грязи внутрь за 30 мин до приема пищи, запи­вая 100 г теплого молока, минеральной воды или отвара­ми трав, 2-3 раза в день. Курс лечения 1,5-2 мес.

Внутриполостной:

- полость рта. Пораженную слизистую оболочку полости рта, языка обрабатывают ватным тампоном, смоченным масляным экстрактом пелоидов; на десны накладывают аппликацию масляного экстракта грязи, исполь­зуя марлевую салфетку, на 15 мин. При пародонтозе мож­но рекомендовать методику ультрафонофореза масляного раствора пелоидов по следующей методике: 5 мл экстракта разводят в 10 мл воды; смесь набирают в рот таким образом, чтобы она размещалась между зубами и слизис­той губ и щек. Кожу в области челюстей смазывают этим же масляным экстрактом и методике наружного приме­нения через кожные покровы выполняют процедуру ульт­развукового воздействия. Интенсивность ультразвука 0,2 Вт/см2, продолжительность воздействия 10 мин, ежед­невно. Курс лечения 10 процедур;

-  влагалище и прямая кишка. Для внутривлагалищного воздействия во влагалище с помощью шприца вводят 5 мл масляного экстракта грязи. Для внутри-прямокишечного (ректального) 5 мл масляного экст­ракта разводят 50 мл воды и вводят в прямую кишку. Вы­полняют процедуру ультрафонофореза. На ультразвуко­вой излучатель аппарата «УЗТ 101 У» или «Стержень» надевают презерватив и вводят во влагалище или прямую кишку. Интенсивность ультразвукового воздействия 0,1 -0,3 Вт/см2, продолжительность воздействия 10 мин, ежед­невно. Курс лечения 10 процедур.

Наружный: На гнойные, ожоговые, долго заживаю­щие раны, трофические язвы, пролежни, проблемную кожу лица накладывают марлевую салфетку, смоченную в мас­ляном экстракте пелоидов; компресс меняют каждые 12 часов. Кроме того, на проблемную кожу лица, кожу в зоне целлюлита, при остеохондрозе позвоночника с радикулопатиями, невропатиями, при артрозоартритах в стадии ремиссии, хронических обструктивных заболева­ниях легких, бронхиальной астме в стадии ремиссии, хро­нических воспалительных заболеваниях придаточных па­зух носа, аллергическом рините можно выполнять сочетанное лечение методом смазывания кожи масляным эк­страктом пелоидов грязи с последующим массажем (ле­чебным или вакуумным) либо воздействием ультразвука (ультрафонофорез грязевого экстракта).

 

 

Спиртовая эссенция пелоидов Тамбуканского озера

 

Для внутреннего и наружного применения гомеопа­тическая спиртовая эссенция пелоидов,

со слабым своеобразным запахом во флаконах по 100 мл.

 

Препарат рекомендуется в качестве лечебно-профилак­тического средства, обладающего иммуномодулирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием. Для внутреннего применения препарат показан для лече­ния язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш­ки в стадии ремиссии, хронических колитов, хронических воспалительных заболевании верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, хронических воспалительных заболева­ний женских половых органов, хронического простатита и после лучевой терапии. Для наружного применения препарат используют при лечении остеохондроза позво­ночника с различными неврологическими проявлениями, миозита, деформирующего остеохондроза, для обработки кожи перед и после проведения процедур грязевых апп­ликаций иловой грязи. В косметических целях препарат применяют перед нанесением кремов, масок, термоапп­ликаций в качестве очищающего, антисептического, пи­тательного и тонизирующего средства.

Способы   применения.

Внутренний. Гомеопатическую спиртовую эссенцию пелоидов Тамбуканского озера применяют в разведении 2:8 (8 частей питьевой воды и 2 части эссенции) по одной чайной ложке за 30 мин до приема пищи 2-3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения 20-25 дней.

Наружный. В косметологической практике для про­филактики преждевременного увядания кожи лица препарат применяют в разведении 1:6 (6 частей питьевой воды и 1 часть эссенции); в остальных случаях воздей­ствия на кожные покровы туловища, конечностей, напри­мер при целлюлите, - без разведения. Ватным тампоном, смоченным в растворе спиртовой эссенции, протирают кожные покровы по направлению тока лимфы (от пери­ферии к центру на конечностях и от срединной линии к области уха на лице).

 

Тамбуил-суппозитории для вагинального и ректального применения

 

Упаковка - 10 свечей.

Состав свечи: экстракт биосубстанции Тамбуканской иловой лечебной грязи, натуральный прополис, мед цветов гречихи, масло какао, эмульгатор Т-2.

Лечебные эффекты гомеопатических свечей: антибактериальный, противовоспалительный, обезболивающий, стимулирующий процессы регенерации в по­врежденных тканях, иммуномодулирующий.

Показания: хронический простатит, проктит, сигмоидит, геморрой, трещина прямой кишки, сфинктерит, состояния после операций на мочеполовых органах (на­пример, трансуретральной резекции), эрозия шейки мат­ки, хронический цервицит, эндометрит, спаечный процесс в органах малого таза.

 

Способы   применения.

Ректальный. Применяют на ночь. Перед сном делают микроклизму с цветами ромашки, после чего в прямую киш­ку вводят одну тамбуил-суппозиторию. Процедуры ежед­невно или через день. Курс лечения 8-10 сеансов.

Вагинальный. Перед сном во влагалище вводят одну свечу. Процедуры ежедневно. Курс лечения 8-10 сеансов.

Ультрафонофорез тамбуил-суппозиториев. После введения свечи в прямую кишку или во влагалище выполняют процедуру ультразвука внутриполостным мето­дом с помощью аппаратов «УЗТ-101 У» или «Стержень». На полостной излучатель надевают презерватив и смазы­вают его масляным экстрактом пелоидов Тамбуканского озера. Интенсивность воздействия 0,1-0,3 Вт/см2, продол­жительность процедуры 10 мин, ежедневно. Курс лече­ния 10 сеансов.

При ректальном и вагинальном применении Тамбуил-суппозиториев грязевой экстракт и другие компоненты свечи быстро растворяются (они приготов­лены на масле какао). Все биологически активные вещества экстракта иловой грязи, микроэлементы, вита­минный комплекс всасываются через слизистую оболочку влагалища или прямой кишки, поступают в ок­ружающие ткани и ток крови, минуя желудочно-кишеч­ный тракт не подвергаясь разрушению и нейтрализа­ции.

Предупреждение. Тамбуил-суппозитории противо­показаны для применения при непереносимости больным продуктов пчеловодства.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.   Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортоло­гия. - М.: Медицина, 1982.

2.   Воробьев М.Г., Парфенов А.П. Физиотерапия и курортология. - Л., 1982.

3.   Выгоднер С.Б. Физические факторы в гастро­энтерологии. - М., 1987.

4.   Гурленя A.M., Б are ль Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. - Минск, 1989.

5.   Кузьмин В. Д. Грязелечение. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.

6.   Медицинская реабилитация /Под ред. В.М. Боголюбова - В 3 т. - Москва-Тверь: ИПК «Звезда», 1998

7.   Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. - М.: Медицина, 1986.

8.  Охрименко Н.Н.,Ушаков А.А.Применение грязевых аппликаций в комплексном лечении больных  пояснично-крестцовым радикулитом //Воен. мед.

журн.-1976. №2. - С. 87, 88.

9.   Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Киев, «Здоровье», 1996.

10. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. - М.: Медицина, 1983.

11. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Наука и техника, 1994.

12. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск, 2003.

13. Ушаков А.А. Современная физиотерапия в кли­нической практике. - М.: АНМИ, 2002.

14. Шаплыгин Л.В., Монако в Д.М., Слободина  О.Р. Применение препарата Тамбуил- суппозито­рии в лечении хронического простатита //Воен. мед.

журн. - 2003. - №9.

15. Шинкаренко А.Л., Миленина Н.Г. Орга­нические вещества лечебных грязей и их роль в механиз­ме действия на организм: Метод, рекомендации. –

Пяти­горск, 1973.

16. Шустов А.П. Экстракты иловой сульфидной гря­зи и их лечебное применение. - Томск, 1996.

17. Чулков Е.Г. Механизм действия и клиническое применение экстрактов иловых лечебных грязей(экспериментально-клинические исследования):

Дис.... д-ра мед. наук, 1968.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Общая характеристика          ………………………………………….…...1

Механизм лечебного действия          ……………………………………....2

Лечебные эффекты    ……………………………………………………….2

Клинические испытания         ………………………………..……………..3

Препараты лечебной грязи фирмы «Бивитекс». Ме­тоды лечения…….....4

Препараты серии «Тамбуил» ………………………………………...…….5

Рапа Тамбуканского озера - лечебный препарат для электрофореза…….7

Масляный экстракт пелоидов Тамбуканского озе­ра ……………………...8

Спиртовая эссенция пелоидов Тамбуканского озера………………………9

Тамбуил-суппозитории для вагинального и ректального применения…..…9

Список литературы    ………………………………………………………..10

 

 

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

ТАМБУКАНСКОЙ

ИЛОВОЙ ГРЯЗЬЮ

Методические рекомендации

 

Ответственный редактор С.Л. Денисов

Редактор Ж. И. Риманова Компьютерная верстка Т. В. Урсегова

Изд. лиц. ЛР № 040846 от 23.09.1997. Подписано в печать 26.02.2004. Формат 21x29,7.

Бумага "Turn Lux".  Ризография. Уч.-изд. л. 1,2. Тираж 1000 экз. Зак. 141.

Издано Научно-методическим центром Главного военного клинического госпиталя

им. Н.Н. Бурденко Отпечатано в типографии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

ПРИМЕНЕНИЕ ТАМБУИЛ-СУППОЗИТОРИЕВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

 

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2003 УДК 616.65-006.5-089

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ТАМБУИЛ-СУППОЗИТОРИЕВ

 

 

В ЛЕЧЕНИИ  ХРОНИЧЕСКОГО  ПРОСТАТИТА

 

 

 

ШАПЛЫГИН Л.В., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы МОНАКОВ Д.М.

капитан медицинской службы СЛОБОДИНА О.Р.

 

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ (ХП), впервые описанный в 1850 г., ос­тается одним из наиболее распространен­ных и вместе с тем недостаточно изученных урологических заболеваний [1,4]. Данные об эпидемиологии ХП достаточ­но противоречивы. По мнению большин­ства исследователей, он встречается у 9—45% мужчин, при этом почти у 80% пациентов простатит выявляется в воз­расте 25—45 лет, то есть в период наи­большей трудовой и репродуктивной ак­тивности [3, 9]. В настоящее время при­знается существование инфекционной и неинфекционной форм данного заболе­вания, что нашло отражение в общепри­нятой классификации простатитов, пред­ложенной Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 г. и усовер­шенствованной академиком Лопаткиным Н.А. с сотр. в 1999 г. [6, 12].

Хронический простатит не приводит к смерти или инвалидизации больного, однако длительное и упорное течение заболевания значительно снижает каче­ство жизни пациента, отрицательно от­ражается на выполнении им служебных обязанностей. Расстройства половой фун­кции, сопутствующие ХП, приводят к невротизации, ухудшению семейных от­ношений, нередко являются причиной распада семей и снижения демографи­ческих показателей. Улучшение резуль­татов лечения ХП имеет не только ме­дицинское, но и военно-профессиональ­ное, а также социальное значение [7, 8].

Снижение физической активности, гиподинамия, психоэмоциональные стрессы, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды при выполне­нии боевых задач, а также возросшая свобода половых отношений, увеличение числа мужчин, подвергающихся хрони­ческой алкогольной и никотиновой ин­токсикации, способствуют большей рас­пространенности ХП у людей молодого и среднего возраста, в том числе и воен­нослужащих [11].

Воспаленная предстательная железа утрачивает свою барьерную функцию, и в связи с этим ХП отводят большую роль в развитии различных вялотекущих хро­нических инфекций мочевыделительных органов и их осложнений [5].

Кроме того, ХП является одним из факторов, способствующих возникнове­нию расстройств мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи [2].

Для лечения ХП применяются анти­бактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, альфа-адреноблокаторы, растительные лекар­ства, антиагреганты, венотоники, иммуномодуляторы, биологически активные препараты. Оказывают положительный эффект физиопроцедуры, бальнеолечение, гипербарическая оксигенация, ап­паратные методы. Разнообразие методов и медикаментов свидетельствует о том, что лечение ХП до сих пор остается не­решенной проблемой современной уро­логии. Не прекращается и поиск новых лечебных методик, лекарственных препа­ратов для лечения данного заболевания.

Препарат тамбуил-суппозитории (ООО «Бивитекс», Россия), представляющий со­бой комбинацию лечебной грязи Тамбуканского озера и прополиса, обладает уме­ренным антибактериальным, выраженны­ми противовоспалительным, обезболива­ющим, а также ранозаживляющим и иммунокорригирующим лечебными эффекта­ми. Тамбуил-суппозитории представляют собой ректальные свечи коричневого цве­та, выпускаемые в упаковке по 10 шт. Пре­парат достаточно хорошо переносится па­циентами, не имеет побочных эффектов, а единственным противопоказанием к его применению является индивидуальная не­переносимость продуктов пчеловодства.

С целью оценки эффективности и безопасности препарата тамбуил-суппо­зитории в лечении ХП нами обследова­но 39 пациентов в возрасте от 23 до 61 года (средний возраст — 34,2+2,1 года). Больные были разделены на две груп­пы, равнозначные по возрастным и кли­ническим характеристикам.

Основную группу составили 23 па­циента, которым в составе комплексной терапии ежедневно в течение 30 дней назначались тамбуил-суппозитории (по 1 свече в прямую кишку перед ночным сном). В контрольную группу вошли 16 больных, получавших вольтарен (100 мг - ректально по одной свече на ночь). Всем больным перед началом лечения и после него проведено стандартизованное обследование, включавшее заполнение опросника Международной шкалы про­статических симптомов (IPSS) и днев­ника мочеиспускания, пальцевое рек­тальное исследование, анализ простати­ческого секрета и ТРУЗИ предстатель­ной железы. Пациенты получали комп­лексное лечение, включавшее медика­ментозную терапию, физиотерапевти­ческие процедуры, в том числе электролазеромагнитотерапию с помощью оте­чественного аппарата «Андро-Гин», гипербарическую оксигенацию.

Эффектив­ность лечения оценивалась по сумме баллов шкалы IPSS, ко­личеству мочеис­пусканий в сут­ки, а также по параметрам сек­рета предстатель­ной железы, дан­ным трансрек­тального ультра­звукового иссле­дования проста­ты и урофлоуметрии. Статис­тическая обработка проведена на персональном ком­пьютере с использованием программы Statistica 5.0 v.

В ходе обследования получены сле­дующие результаты (см. рисунок).

 

После курса лечения боли полностью купированы у 19 (82,6%) пациентов основ­ной и у 13 (81,3%)  - контрольной групп. У 4 (17,4%) больных из основной и 3 (18,8%) из контрольной групп боли уменьшились значительно. Дизурию удалось устранить у 21 (91,3%) больного основной и у 15 (93,8%) — контрольной групп.

Динамика основных симптомов хронического простатита в группах исследования

 

Нормализация секрета предстатель­ной железы имела место у 22 (95,7%) па­циентов основной и у 14 (87,5%) — кон­трольной групп.

В обеих группах больных отмечено снижение суммарного балла по шкале IPSS, числа мочеиспусканий в сутки, а также количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (см. таблицу).

 

Данные обследования у пациентов, получавших тамбуил-суппозитории и вольтарен

Показатель

Основная группа

Контрольная группа

До  лечения

После  лечения

До лечения

После  лечения

Суммарный балл по шкале IPSS

 

Число мочеиспусканий в сутки

 

Число лейкоцитов в секрете предстательной железы (в поле зрения)

17,6 ± 1,8

 

10,2 ± 1,6

 

 

14,3 ± 2,1

9,1 ± 1,2

6,1 ± 0,9

7,2 ± 1,3

18,1 ± 2,1

 

9,7 ± 1,3

13,5 ± 1,7

10,3 ± 1,6

 

5,7 ± 1,1

 

 

6,9 ± 1,4

 

 

Нами не обнаружено статистически значимых различий между исследуемы­ми показателями в основной и конт­рольной группах, не зарегистрировано и каких-либо побочных эффектов, связан­ных с применением препарата тамбуил-суппозитории, ни у одного пациента, проходившего исследование.

Таким образом, анальгетический и противовоспалительный эффект тамбуил-суппозиториев сравним с эффекта ми нестероидных противоспалительных препаратов. Тамбуил-суппозитории яв­ляются достаточно эффективным и бе­зопасным средством. Препарат может быть рекомендован для применения в комплексном лечении хронического простатита

 

___________________________________________________________________________________

ЛИТЕРАТУРА

 

 

  1. Апалихин О. И., Сивков А. В., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины //Материалы X Российского съезда урологов, Моск­ва, 1-3 октября 2002 г. - М., 2002. - С. 223-227.
  2. Девятов А. С., Щекочихин А.8., Шаплыгин Л.В. и др. К вопросу о причинах, клинике, диагностике, лечении острой задержки мочи при аденоме предстательной железы // Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике: Тез. докл. науч. - практ. конф., ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 13 ноября 1997 г. - М., 1997. - С. 67-68.
  3. Лоран О.Б.,  Сегал А.С. Хронический простатит // Материалы X Российского съез­да урологов, Москва,  1—3 ноября 2002 г. - М., 2002. - С. 209-222.
  4. Ткачук В.Н.,  Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит.- Л.: Ме­дицина, Ленингр. отд.,1989-207 с.
  5. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мо­розов А.П. и др. Гнойно-воспалительные осложнения после трансуретального электрохирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Пленум Всероссийского о-ва урологов, Киров, 20—22 июня 2000 г. - М., 2000. - С. 272-273.
  6. Barbalias G.A. Guidelines for chronic prostatitis. From bacteriological importance to neuromuscular considerations // Europ. Urol. - 2000. - Vol. 37 (suppl.  1). - P.  116-117.
  7. Burger В., Weidner W., Altwein J.E. Prostate and sexuality: an overview // Europ. Urol. -1999. - Vol. 35. - P. 177-184.
  8. Guercini F., Pajpneini C., Bini V., Porena M. Symptoms correlated with prostatitis. In: XVII Congr. Of the European association of urology, February, 23-26, 2002, Birmingham // Europ. Urol. - 2002. - Vol. 1, N 1. - P. 175.
  9. McNaughton-Collins M., Stafford R.S., О Leary M.P., Barry M.J. How common is prostatitis? A national survey of physicians visits // J. Urol. - 1998. - Vol.  159. - P.  1224-1228.
  10. Nickel J. C. Clinical guidelines for prostatitis: are we ready yet? // Europ. Urol. — 1998. -Vol. 34. - P. 455-456.
  11. Nickel J. C. Prostatitis: lessons from 20th century // Brit. J. Urol. Int. - 2000. - Vol. 85. -P. 179-185.
  12. Nickel J.C., Weidner W. Chronic prostatitis: current concepts and antimicrobial therapy // Infect. Urol. - 2000. - Vol. 13/5 A. - P. 22-28.

 

«Военно-медицинский журнал»,  7'2003